Диссертация (1154715), страница 12
Текст из файла (страница 12)
4.5). У38 матерей пациентов данной группы во время беременности были осложнения:ранние (16,5%) или поздние (17,7%) гестозы, угроза прерывания беременности(13,9%) (табл. 4.4).Рисунок 4.544424038363432302826242220185Median = 2825%-75%= (24, 33)Min-Max= (19, 43)Номер родов по счетуВозраст матери на момент родов, летПеринатальный анамнез пациентов основной группы43210Median = 125%-75%= (1, 2)Min-Max= (1, 5)73Таблица 4.4Течение беременности пациентов основной группыТечение беременностиРанние гестозыПоздние гестозыУгроза прерыванияБез осложненийЧисло больныхабс.
(n)отн. (%)1316,51417,71113,94151,9Возраст пациентов на момент первой госпитализации варьировал от 2 до 17(Ме – 11, ИКР – 7-13) лет (рис. 4.6).Рисунок 4.6Возраст пациентов основной группы1816Возраст, лет14121086420Median = 1125%-75%= (7, 13)Min-Max= (2, 17)У пациентов основной группы ИМТ варьировал от 12,0 до 41,4 (Ме – 17,1,ИКР – 15,5-19,8) кг/м2 (рис. 4.7). Распределение больных основной группы взависимости от ИМТ представлено в таблице 4.5.74Рисунок 4.7Индекс массы тела у пациентов основной группы4035ИМТ, кг/м^230252015Median = 17,125%-75%= (15,5, 19,8)Min-Max= (12,0, 41,4)1050Таблица 4.5Распределение пациентов основной группы согласно индексу массы телаТипы массы телаИМТ (кг/м2)Дефицит массы телаЧисло больныхабс. (n)отн. (%)< 18,54354,4Нормальная масса тела18,5-24,93038Избыточная масса тела(предожирение)25,0-29,956,3Ожирение I30,0-34,900Ожирение II35,0-39,90011,3Ожирение III>40Примечание: ИМТ – индекс массы тела.Индекс массы тела пациентов основной группы был статистически значимониже в сравнении с ИМТ пациентов группы сравнения, страдающих СД1, укоторых данный показатель варьировал от 14,28 до 26,85 (Ме – 19,71, ИКР –17,04-22,37) кг/м2.4.3.75Особенности бронхиальной астмы у детейс сахарным диабетом 1-го типа4.3.1.
Факторы риска бронхиальной астмыИзвестно, что развитие БА связано с комплексным воздействиемэндогенных и экзогенных факторов, которые условно подразделяются на факторыриска возникновения БА (предрасполагающие к развитию болезни и причинные,вызывающие БА у предрасположенных лиц) и факторы, вызывающие обострениеБА и/или способствующие сохранению симптомов – так называемые триггеры [6].На втором этапе исследования были проанализированы некоторые факторыриска формирования БА (мужской пол, гестационный возраст и масса тела прирождении, роды кесаревым сечением, раннее искусственное вскармливание (до 3месяцев жизни), отягощенный семейный аллергоанамнез, сенсибилизация каллергенам) среди пациентов с СД1 и БА и в группе сравнения у детей с БА.В обеих группах пациентов превалировали мальчики, составившие 67,1% восновной группе и 54,7% в группе сравнения среди пациентов с БА (табл.
4.6, рис.4.8). Известно, что риском формирования БА является мужской пол [198], присравнении двух групп по данному фактору риска статистически значимыхразличий не получено.Таблица 4.6Распределение пациентов по полу в основной группе и группе сравнения у детей сБАПолМужскойЖенскийОсновная группа(СД1+БА) n=79абс. (n)отн. (%)5367,12632,9Группа сравнения(БА) n=64абс.
(n)отн. (%)3554,72945,3р0,1300,13076Рисунок 4.8Распределение пациентов по полу в основной группе и группе сравнения у детей сБАСД1+БАБА80706067,1%54,7%5045,3%4032,9%3020100МужскойЖенскийВсе пациенты основной группы были доношенными (Ме гестационноговозраста – 39,0, ИКР – 38,0-39,0). В группе сравнения у пациентов с БА было 5недоношенных пациентов с массой тела при рождении менее 2500 грамм. Кфакторам риска формирования БА также относят недоношенность [82], а присравнении двух групп пациентов проведенного исследования по данному факторуриска статистически значимо чаще доношенные пациенты регистрировались восновной группе пациентов (табл. 4.7, рис.
4.9).Таблица 4.7Распределение пациентов по гестационному возрасту в основной группе и группесравнения у детей с БАОсновная группаГруппа сравнения(СД1+БА) n=79(БА) n=64рабс. (n)отн. (%)абс. (n)отн. (%)Доношенные79100,05992,20,016*Недоношенные0057,80,016*Примечание: * – статистически значимые межгрупповые различия присравнении с использованием точного критерия Фишера.Гестационныйвозраст77Рисунок 4.9Распределение пациентов по гестационному возрасту в основной группе и группесравнения у детей с БАСД1+БАБА120100%10092,2%80p<0,056040207,8%00НедоношенныеДоношенныеПомимо недоношенности к факторам риска БА относят и массу тела прирождении менее 2500 грамм [226]. В таблице 4.8 и на рисунке 4.10 представленораспределение пациентов по массе тела при рождении в основной группе и группесравнения у детей с БА. При сравнении этих двух групп по данному факторуриска статистически значимо чаще масса тела при рождении менее 2500 граммрегистрировалась у пациентов группы сравнения с БА.Таблица 4.8Распределение пациентов по массе тела при рождении в основной группе игруппе сравнения у детей с БАОсновная группаГруппа сравненияМасса тела при(СД1+БА) n=79(БА) n=64рождении,рграммабс.
(n)отн. (%)абс. (n)отн. (%)Более 250079100,05992,20,016*Менее 25000057,80,016*Примечание: * – статистически значимые межгрупповые различия присравнении с использованием точного критерия Фишера.78Рисунок 4.10Распределение пациентов по массе тела при рождении в основной группе игруппе сравнения у детей с БАСД1+БАБА120100%10092,2%80p<0,0560402007,8%0Менее 2500 граммБолее 2500 граммСреди пациентов основной группы было 12 детей (15,2%), рожденныхпутем операции кесарево сечение, в группе сравнения у пациентов с БА родыкесаревым сечением были у 9 детей (14,1%). При сравнении двух групп поданному фактору риска статистически значимых различий не получено (табл.
4.9,рис. 4.11).Таблица 4.9Распределение пациентов по варианту родов в основной группе и группесравнения у детей с БАРодыЕстественныеКесарево сечениеОсновная группа(СД1+БА) n=79абс. (n)отн. (%)6784,81215,2Группа сравнения(БА) n=64абс. (n)отн. (%)5585,9914,1р0,5220,52279Рисунок 4.11Распределение пациентов по варианту родов в основной группе и группесравнения у детей с БАСД1+БАБА1009084,8%85,9%80706050403015,2%2014,1%100ЕстественныеКесарево сечениеВ основной группе раннее искусственное вскармливание (до 3 мес.)проводилось 38 пациентам (48,1%), в группе сравнения у пациентов с БАстатистически значимо чаще – 43 детям (67,2%) (табл. 4.10, рис.
4.12).Таблица 4.10Распределение пациентов по виду вскармливания в основной группе и группесравнения у детей с БАВскармливаниеОсновная группа(СД1+БА) n=79абс. (n)отн. (%)4151,9Группа сравнения(БА) n=64абс. (n)отн. (%)2132,8рГрудное0,022*Раннее3848,14367,20,022*искусственноеПримечание: * – статистически значимые межгрупповые различия присравнении с использованием критерия хи-квадрат.80Рисунок 4.12Распределение пациентов по виду вскармливания в основной группе и группесравнения у детей с БАСД1+БАБА8067,2%7060p<0,0551,9%504048,1%32,8%3020100ГрудноеРаннее искусственноеСреди пациентов основной группы отягощенный семейный аллергоанамнезотмечался у 28 пациентов (35,4%), среди пациентов группы сравнения с БА – у 26детей (40,6%).
При сравнении двух групп по данному фактору рискастатистических значимых межгрупповых различий не получено (табл. 4.11, рис.4.13).Таблица 4.11Распределение пациентов согласно семейному аллергоанамнезу в основнойгруппе и группе сравнения у детей с БАСемейныйаллергоанамнезОтягощенНе отягощенОсновная группа(СД1+БА) n=79абс. (n)отн. (%)2835,45164,6Группа сравнения(БА) n=64абс. (n)отн. (%)2640,63859,4р0,5250,52581Рисунок 4.13Распределение пациентов согласно семейному аллергоанамнезу в основнойгруппе и группе сравнения у детей с БАСД1+БА70БА64,6%6059,4%5040,6%4035,4%3020100ОтягощенНе отягощенОднако при сравнении детей основной группы с пациентами группысравнения с СД1 с использованием точного критерия Фишера, среди которыхсемейный аллергоанамнез был отягощен лишь у 10 детей (13,9%), былиобнаружены статистически значимые различия (табл.
4.12, рис. 4.14).Таблица 4.12Распределение пациентов согласно семейному аллергоанамнезу в основнойгруппе и группе сравнения у детей с СД1Основная группаГруппа сравнения(СД1+БА) n=79(СД1) n=72рабс. (n)отн. (%)абс. (n)отн. (%)Отягощен2835,41013,90,002*Не отягощен5164,66286,10,002*Примечание: * – достоверные межгрупповые различия при сравнении сиспользованием точного критерия Фишера.Семейныйаллергоанамнез82Рисунок 4.14Распределение пациентов согласно семейному аллергоанамнезу в основнойгруппе и группе сравнения у детей с СД1СД1+БАСД110086,1%908064,6%706050p<0,0535,4%403013,9%20100ОтягощенНе отягощенДля уточнения спектра сенсибилизации у 55 больных основной группыпроводилось определение методом ИФА аллерген-специфических IgE-антител каллергенам основных групп (бытовым, пищевым, пыльцевым, грибковым).Результаты проведенной аллергодиагностики in vitro представлены на рисунке4.15.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
