Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154715), страница 11

Файл №1154715 Диссертация (Бронхиальная астма у детей с сахарным диабетом 1-го типа) 11 страницаДиссертация (1154715) страница 112019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Heterogeneity –гетерогенность; Сhi2 (статистическая гетерогенность) – Q-тест на основе хиквадрат = 99,12 (р>0,00001); df (Degrees of freedom) – степень свободы; I2 (cтепеньгетерогенности) = 70%; Test for overall effect – Тест на суммарный эффект; Z(достоверность обобщенных ОШ ) = 2,88 (p=0,04)Проведенный мета-анализ 31 исследований за период с 1989 по 2017 гг.,включавший в общей сложности 147908 пациентов со средним возрастом10,55±5,1 лет, показал, что из 9210 больных с СД1 было 694 пациентов с АтД(7,5%), тогда как в контрольных группах общее число пациентов составило138698, из которых АтД обнаружена у 138698 (10%).64Из 31 проанализированных исследований в 26 были получены данные оболеенизкойчастотеАтДсредипациентовсСД1всравнениисобщепопуляционной, в 5 работах получены обратные данные. Таким образом,результаты проведенного мета-анализа (ОШ = 0,76; ДИ 95% – 0,63-0,91)позволяют говорить о небольшом, но статистически значимом (p=0,004)снижении частоты АтД среди пациентов с СД1 по сравнению с популяцией.3.3.Аллергический ринитВ табл.

3.3 представлены данные сравнительных и несравнительныхисследований частоты АР у больных с СД1.Таблица 3.3Частота АР у пациентов с СД1№ ГодСтранаКанада [186]Швеция [197]Великобритания3. 1999[94]4. 2000 Норвегия [192]1. 19892. 1995Основная группаКонтрольная группаЧислоЧислоЧислоЧислоВозраст,больных больных больных, не больныхлетСД1,АР, абс. страдающих АР, абс.абс.(%)СД1, абс.(%)0-1716113 (8)32126 (8)7-186113 (21)7211 (15)12-1415626 (17)2324423 (18)< 158514 (16)1071120 (11)4 (4)36524 (7)6 (5)3 (2)9 (8)43932426127 (6)12 (4)8 (3)5.

2000Австрия [85]< 156. 20007. 20008. 2000Болгария [85]Латвия [85]Литва [85]Люксембург[85]Румыния [85]Великобритания[85]Великобритания(СевернаяИрландия) [85]США [114]Дания [164]< 15< 15< 15100128141115< 155501562 (1)< 1582027614 (5)< 1520814 (7)40937 (9)< 1517918 (10)43338 (9)3-1540381757 (14)57 (7)429576831203 (28)479 (6)9. 200010. 200011.

200012. 200013. 200114. 20016515. 200116. 200217. 200218. 200319. 200420. 200421. 200722. 200823. 200824. 200825. 200826. 201027. 201028. 2011Италия [181]11Великобритания< 15[187]Голландия [152]7-12Германия [177]<6Норвегия [194] 10,9±3,4Италия [71]4-19Тайвань [212]7-14Турция28,2±8,9(Мармара) [97]Турция [72] 11,2 ± 3,2Великобритания(Северная6-14Ирландия) [74]Израиль [106]<24Дания [206]3-20Норвегия [193]1-15Италия [210]29. 2013 Бразилия [214]13826 (19)891 (1)477601202 (3)188632545635426 (14)12 (2)66 (12.1)6 (9,5)28 (51,9)78113991668108194144 (18)31 (2)167 (10)22 (20,4)101 (52,1)8921 (23,6)6418 (28,1)523 (5,7)20919 (9)17539 (22)4859846 (17)65423392 (3)1 (2,4)36 (10,6)22(19,64)50 (52,1)1367(40,4)14 (13,5)7419748985-4 (5,5)1420 (7,2)76 (7,7)3464(10,39)-127255091 (40)10417 (16,3)7,8-16,91123-189630. 2016 Тайвань [142] 10,6±4,46338631.

2017 Австрия [119]10411,4±4,4Окончание таблицы 3.3704131 (19)33282В таблице 3.3 представлены результаты 31 исследования из 24 публикаций,посвященные изучению эпидемиологии АР при СД1. В мета-анализ поэпидемиологии сочетания данных заболеваний вошли только 28 исследований, 3работы (№ 9, 10, 31) были исключены ввиду их недостоверности или отсутствия вних группы сравнения (контроля). На рисунке 3.4 представлен форест-график,проведенного мета-анализа.

Исследования представлены по порядку пониженияОШ.66Рисунок 3.4Мета-анализ частоты АР у пациентов с СД1 с применением модели случайныхэффектовПримечания: Study or Subgroup – исследование; Events – события; Total –всего; Weight – вес (процентное соотношение); Odds ratio – отношение шансов;M-H, random, 95% CI – метод Мантеля-Хэнзеля, случайное распределение, 95%доверительный интервал; Total (95%, CI) – всего (95%, ДИ); Total events – всегособытий; Tau2 – коэффициент корреляции Кендалла = 0,07.

Heterogeneity –гетерогенность; Сhi2 (статистическая гетерогенность) – Q-тест на основе хиквадрат = 71,17 (р>0,00001); df (Degrees of freedom) – степень свободы; I2 (cтепеньгетерогенности) = 62%; Test for overall effect – Тест на суммарный эффект; Z(достоверность обобщенных ОШ ) = 0,15 (p=0,88)Проведенный мета-анализ 28 работ за период с 1989 по 2017 гг.,включавший в общей сложности 186097 пациентов со средним возрастом10,25±5,05 лет, показал, что из 8727 больных с СД1 было 1928 пациентов с АР(22,09%), тогда как в контрольных группах общее число пациентов составило177300, из которых АР был обнаружен у 22431 (12,65 %).Из 28 исследований в 15 получены данные о более низкой частоте АР средипациентов с СД1 в сравнении с общепопуляционной, в 13 работах получены67обратные данные. Однако общий результат проведенного мета-анализа (ОШ =0,99; ДИ 95% – 0,85-1,15) не позволяет говорить о статистически значимом(p=0,88) снижении частоты АР среди пациентов с СД1 по сравнению спопуляцией, т.е.

нельзя говорить о протективном действии СД1 на формированиеАР.68ГЛАВА 4. ОБЩАЯ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХБРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПАЧастота атопических заболеваний у детей с сахарным диабетом 1-го4.1.типаНа первом этапе исследования на основании анализа 11235 историй болезнидетей с СД1, госпитализированных в МДГКБ в период с 2003 по 2015 гг., былаопределена частота атопических заболеваний. У 79 пациентов (0,7%) быладиагностирована БА, у 104 (0,9%) – АтД, у 33 (0,3%) – АР.

Частотадиагностированных атопических заболеваний в исследуемой группе пациентов взависимости от года госпитализации представлена на рисунке 4.1.Рисунок 4.1Частота атопических заболеваний у детей с СД1в зависимости от годагоспитализацииСД1+БАСД1+АтДСД1+АР1.81.6Частота, %1.41.210.80.60.40.202003200420052006200720082009Год201020112012201320142015Примечания: СД1 – сахарный диабет 1-го типа, БА – бронхиальная астма,АтД – атопический дерматит, АР – аллергический ринит.Также была проанализирована возрастная структура установления диагнозаатопических заболеваний.

Возраст диагностики атопических заболеваний у детейс СД1 сопоставим в целом с общепопуляционным. Так, диагноз АтД чаще69устанавливался у пациентов грудного и раннего детского возраста (от 0 до 4 лет),БА – у детей в возрасте от 3 до 7 лет, АР – у пациентов от 12 до 17 лет (рис. 4.2).Рисунок 4.2Частота атопических заболеваний у детей с СД1в зависимости от возрастаустановления диагнозаАтопический дерматитБронхиальная астмаАллергический ринит20Частота, %15105012345678910Возраст, годы11121314151617На данном этапе исследования была определена частота атопическихзаболеваний в основной группе пациентов и в группах сравнения у пациентов сБА и СД1.

Помимо БА у части пациентов были установлены диагнозы другихатопических заболеваний. В основной группе у 14 (17,7%) из 79 детей былдиагностирован АтД, у 18 (22,8%) – АР. В группах сравнения – у пациентов с БАтакже были диагностированы АтД у 38 детей (59,4%), АР – у 12 (18,7%); в группесравнения у пациентов с СД1: АтД – у 9 детей (12,5%), АР – у 2 детей (2,8%),сведения, о чем представлены в таблицах 4.1 и 4.2, а также на рисунках 4.3 и 4.4.70Таблица 4.1Распределение пациентов по наличию атопических заболеваний в основнойгруппе и группе сравнения у детей с БАОсновная группа(СД1+БА) n=79абс. (n)отн. (%)4759,5ЗаболеваниеГруппа сравнения(БА) n=64абс. (n)отн. (%)1421,9рОтсутствуют<0,001*Атопический1417,73859,4<0,001*дерматитАллергический1822,81218,70,355ринитПримечание: * – статистически значимые межгрупповые различия присравнении с использованием точного критерия Фишера.Рисунок 4.3Распределение пациентов по наличию атопических заболеваний в основнойгруппе и группе сравнения у детей с БАСД1+БАБА706059,5%59,4%p<0,0550p<0,05403022,8%21,9%18,7%17,7%20100ОтсутствуютАтопический дерматитАллергический ринитДанные, представленные в таблице 4.1 и на рисунке 4.3, демонстрируют,что у пациентов основной группы, страдающих СД1 и БА, статистически значимочаще обнаруживалось отсутствие сопутствующих атопических заболеваний, а упациентов,страдающихдиагностирован АтД.толькоБА,статистическизначимочащебыл71Таблица 4.2Распределение пациентов по наличию атопических заболеваний в основнойгруппе и группе сравнения у детей с СД1Основная группа Группа сравнения(СД1+БА) n=79(СД1) n=72Заболеваниерабс.

(n) отн. (%) абс. (n) отн. (%)Отсутствуют4759,56184,70,001*Атопический дерматит1417,7912,50,254Аллергический ринит1822,822,80,001*Примечание: * – достоверные межгрупповые различия при сравнении сиспользованием точного критерия Фишера.Рисунок 4.4Распределение пациентов по наличию атопических заболеваний в основнойгруппе и группе сравнения у детей с СД1СД1+БА90807060p<0,05СД184,7%59,5%50403022,8%17,7%20p<0,0512,5%102,8%0ОтсутствуютАтопический дерматитАллергический ринитСтатистический анализ продемонстрировал, что у пациентов основнойгруппы статистически значимо реже обнаруживалось отсутствие сопутствующихатопических заболеваний, а у пациентов, страдающих только СД1, статистическизначимо реже был диагностирован АР.4.2.72Общая характеристика больных основной группыВ таблице 4.3 представлены сведения о перинатальном анамнезе пациентовосновной группы, их возрасте на момент первой госпитализации, а также ИМТ.Таблица 4.3Общая характеристика пациентов основной группыПоказательВозраст, летИндекс массы тела, кг/м2Вес при рождении, гГестационный возраст, нед.Возраст матери на моментродов, летНомер родовМедиана [ИКР] /cреднее значение ± стандартное отклон.11,0 [7,0-13,0]17,1 [15,5-19,8]3338,4 ± 418,639,0 [38,0-39,0]28,0 [24,0-33,0]1,0 [1,0-2,0]Возраст матерей пациентов основной группы варьировал от 19 до 43 (Ме –28, ИКР – 24-33) лет, наиболее часто дети рождались от 1 или 2 родов (рис.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
3,57 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Бронхиальная астма у детей с сахарным диабетом 1-го типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6392
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее