Диссертация (1154703), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Уровень экспрессии CD20+ достоверно значимо снизился лишь встромальном компоненте эндометрия, (р˂0,05). Экспрессия натурального киллераCD56+ возросла как в строме эндометрия у женщин с бесплодием, так и вжелезах, однако отличия не достигали уровня достоверности. Достовернозначимо после лечения уменьшилась экспрессия плазматических клеток,свидетельствующих о наличии хронического эндометрита.102Таблица 33 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии рецепторов к половым стероидам вэндометрии пациенток с невынашиванием беременности в динамике лечения (H-score, M±m)ГруппаERα в стромеPR в стромеERαPR в железахв железахII группа сдо леченияPR/ ERα вPR/ ERα встромежелезах129,12±10,96247,97±10,16*213,15±10,92233,50±13,021,92±0,34*1,09±0,4899,0±6,28284,00±4,96204,43±12,47234,86±23,962,87±0,031,15±0,0695,56±15,30263,47±17,15198,49±18,69231,21±24,442,76±0,061,16±0,29невынашиванием(n=44)послелеченияКонтрольная группа (n=28)Примечание — *Различия достоверны в сравнении с группой контроля (р<0,05)103Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии маркёровиммунной системы и воспалительного ответа в эндометрии женщин с бесплодиемв динамике комплексного лечения представлены в Таблице 34.В группе с невынашиванием беременности после лечения, направленногона улучшение рецептивности эндометрия, значительно снизились показателиэкспрессиимаркеровиммунноговоспалительногоответа.Выявленаположительная динамика в снижении экспрессии всех показателей.

Достовернозначимо на фоне лечения снизился уровень экспрессии СD3+ и в железах, и встроме. Экспрессия CD20+ снизилась после лечения в 2 раза в строме эндометрия,р=0,042.После проведенной комплексной терапии достоверно значимо в группе сневынашиванием беременности у пациенток уменьшился до контрольныхзначений уровень экспрессии CD56+ как в строме, так и в железах эндометрия.Исходно до лечения в сравнении с группой бесплодия экспрессия данногомаркёра, напротив, превышала контрольные значения. В железах эндометриятакже достоверно значимо отмечено уменьшение экспрессии CD56+ в 2 раза,р=0,034.

В отношении экспрессии плазматических клеток также на фоне лечениязарегистрированположительныйэффектиуровеньэкспрессиимаркёрахронического воспаления CD138+ снизился в 9 раз, р=0,009.Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии маркёровиммунной системы и воспалительного ответа в эндометрии женщин сневынашиванием беременности в динамике комплексного лечения представленыв Таблице 35.104Таблица 34 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии клеточного и гуморального звенаиммунной системы и воспалительного ответа в эндометрии женщин с бесплодием в динамике лечения (среднее числоокрашенных клеток в поле зрения, M±m)ГруппаI группа сбесплодием(n=46)долеченияпослеМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрСD3+ вCD3+ вCD20+ вCD20+ вCD56+ вCD56+ вCD138+ встромежелезахстромежелезахстромежелезахстроме78,18±6,8850,57±4,62*,#25,72±5,42*,#6,14±1,3135,31±2,167,33±1,13#21,84±3,43*23,84±3,6413,23±1,282,75±0,252,12±0,3045,76±3,2017,28±2,347,24±2,813,01±1,5111,01±1,540,80±0,413,12±1,4647,9±2,2114,58±2,150*,#леченияКонтрольная группа(n=28)Примечание:* Различия достоверны в сравнении до и после лечения (р<0,05)# Различия достоверны в сравнении с контрольной группой (р<0,05)105Таблица 35 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии клеточного и гуморального звенаиммунной системы и воспалительного ответа в эндометрии женщин с привычным невынашиванием в динамике лечения(среднее число окрашенных клеток в поле зрения, M±m)ГруппаII группадос невынаши-леченияванием (n=44)послеМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрМаркёрСD3+ вCD3+ вCD20+ вCD20+ вCD56+ вCD56+ вCD138+ встромежелезахстромежелезахстромежелезахстроме75,76±4,2639,10±2,2720,39±4,949,45±1,22#77,89±1,25*28,75±1,1775,77±4,17**,#*,#*,#14,50±0,604,55±0,148,54±2,044,05±0,1243,76±2,8013,39±0,068,34±0,073,01±1,5111,01±1,540,80±0,413,12±1,4647,9±2,2114,58±2,150*,#леченияКонтрольная группа(n=28)Примечание:* Различия достоверны в сравнении до и после лечения (р<0,05)# Различия достоверны в сравнении с контрольной группой (р<0,05)106Показателииммуногистохимическогоисследованияэкспрессиисигнальных молекул у женщин с бесплодием в динамике комплексной терапиипредставлены в Таблице 36.Таблица 36 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессиисигнальных молекул у женщин с бесплодием в динамике комплексной терапии(H-score, M±m)ГруппаI группа сбесплодиемLIFLIF-R вLIF-R встромежелезахдо лечения120,25±5,93*67,75±10,12*123,53±12,00после лечения144,34±6,32103,73±8,50140,40±17,09132,32±10,2985,54±19,30165,54±23,14(n=46)Контрольная группа (n=28)Примечание — *Различия достоверны в сравнении с группой контроля (р<0,05)В эндометрии женщин первой группы с бесплодием после проведённоголечения статистически значимо возрос показатель сигнальных молекул LIF иуровень рецепции к ним (LIF-R), более выражено это проявилось в стромеэндометрия.Достовернозначимоувеличиласьэкспрессияфактора,ингибирующего лейкемию (LIF) и стало даже чуть выше контрольных значений.В период предполагаемого «окна имплантации» увеличился на фонелечения именно более значимо в стромальном компоненте уровень рецепторов кLIF.

Экспрессия LIF-R в строме эндометрия достоверно возросла в группе сбесплодием, р=0,001.Показателииммуногистохимическогоисследованияэкспрессиисигнальных молекул у женщин с невынашиванием беременности в динамикекомплексной терапии представлены в Таблице 37.107Таблица 37 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессиисигнальных молекул у женщин с невынашиванием в динамике комплекснойтерапии (H-score, M±m)ГруппаLIFLIF-R вLIF-R встромежелезахII группа сдо лечения107,70±5,7564,68±8,59126,63±10,88*невынашиваниемпосле127,16±8,7670,50±15,34135,60±17,46(n=44)лечения132,32±10,2985,54±19,30165,54±23,14Контрольная группа (n=28)Примечание — *Различия достоверны в сравнении с группой контроля (р<0,05)Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии регулятораангиогенеза и сосудисто-эндотелиального фактора роста в эндометрии женщин сбесплодием в динамике комплексного лечения представлены в Таблице 38.Таблица 38 — Показатели иммуногистохимического исследования экспрессиирегулятора ангиогенеза и сосудисто-эндотелиального фактора роста в эндометрииженщин с бесплодием в динамике комплексного лечения (баллы H-score, M±m)ГруппаCD34 в эндотелииVEGF-AстромыI группа сдо лечениябесплодиемпосле(n=46)леченияКонтрольная группа (n=28)20,90±0,78*,#216,20±9,06#33,84±3,64231,66±14,6637,97±1,22268,12±10,34Примечание:* Различия достоверны в сравнении до и после лечения (р<0,05)# Различия достоверны в сравнении с контрольной группой (р<0,05)У пациенток в группе с невынашиванием беременности в динамике108проведённоголечениястатистическизначимоувеличиласьэкспрессиясигнальных молекул LIF и по результату эффективного лечения данные сталисопоставимы с уровнем экспрессии у фертильных женщин.

Уровень рецепции кLIF в имплантационный период как в строме, так и в железах значительно неулучшился.В аспиратах эндометрия, взятых во вторую фазу менструального цикла,после комплексной терапии в группе у женщин с бесплодием статистическизначимо в строме эндометрия увеличилась экспрессия маркёра эндотелиальныхклеток CD34, что говорит о положительном влиянии ультразвука низкой частотына процессы неоангиогенеза и кровоснабжения эндометрия. Исходно до леченияуровень экспрессии CD34 был низок, после комплексного лечения онприблизился к контрольным значения экспрессии данного маркёра у фертильныхженщин, (р˂0,05).Показатели иммуногистохимического исследования экспрессии маркёровангиогенеза в эндометрии женщин с невынашиванием беременности в динамикекомплексного лечения представлены в Таблице 39.Таблица 39 — Экспрессия маркёров ангиогенеза в эндометрии женщин сневынашиванием в динамике комплексного лечения (H-score, M±m)ГруппаCD34 в эндотелииVEGF-AстромыII группа сдо лечения24,85±1,66240,87±8,17*,**невынашиванием,после27,90±3,15276,55±12,84n=44лечения37,97±1,22268,12±10,34Группа контроль n=28Примечания:* Различия достоверны в I группе до и после лечения (р<0,05).** Различия достоверны при сравнении с группой контроля (р<0,05)Среди пациенток с невынашиванием беременности отмечалось более109значимое повышение уровня экспрессии VEGF-A, что говорит об улучшении вэтой группе процессов ангиогенеза после лечения.

Экспрессия маркёра CD34 встроме эндометрия после лечения возросла и приблизилась к контрольнымзначениям.4.6 Состояние микробиоты репродуктивного трактапосле комплексной терапииВсем пациенткам до и после лечения проводили бактериологическоеисследование отделяемого цервикального канала.Состав микрофлоры у женщин обследованных групп представлен вТаблице 40.I группа с бесплодием (n=46)абс.(n=44)III группа –контроль (n=28)Облигатная флора201261243,4826,08*13,0426,08*абс.226711%5013,64*15,9125,0абс.13154446,4353,5714,2814,28%II группа с невынашиваниемLactobacillus spp.Роста микрофлорыне обнаруженоГруппаУсловнопатогенная флораТаблица 40 — Характер урогенитальной инфекции до лечения%Примечание — * Различия достоверны по сравнению с контрольной группой (p<0,05).Количество выделенных и не выделенных микроорганизмов не соответствует 100%, так как водной пробе возможно выделение бактерий из обеих групп.110Среди всех обследуемых пациенток нормальная микрофлора, а именноLactobacillus spp., достоверно чаще определялась в группе контроля (53,57%).

Характеристики

Список файлов диссертации