Диссертация (1154667), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

41,9% респондентов признались, что никогда не предоставляли рецептпри приобретении лекарственных средств, подлежащих рецептурномуотпуску (Рисунок 4.2.8).Приобретение рецептурных3,9препаратов без рецепту врачаПриобретение рецептурныхпрепаратов по рецепту врача39,526,91 - никогда2 - редко41,90%26,228,127,120% 40% 60% 80% 100%3 - периодически4 - частоРисунок 4.2.8 - Частота приобретения препаратов, подлежащихрецептурному отпуску по рецепту врача.89Более всего при приобретении лекарственных препаратов респондентыприслушиваются к собственному опыту (4,3±1,2 балла), работнику аптеки(3,4±1,1 балла), советам знакомых и родных (3,1±1,3 балла). Небольшоевлияние оказывают реклама в СМИ (1,4±0,6 балла), акции на препараты(1,5±0,9 балла), сеть Интернет (2,1±1,4 балла) (Рисунок 3.2.9).0%По совету работника аптекиПо совету родных, знакомых20%9,4 11,913,340%60%18,223,580%100%55,218,65,33212,61 - никогда2 - редкоИсходя из личного опыта7,7 6,5 18,8Прочитал о препарате в интернете64,248,724,7После просмотре рекламы в СМИ70В аптеке проводилась акция на ЛП65,63 - периодически6,5 9,7 10,424,925,24,604 - часто5 - очень часто4,6 2,4Рисунок 4.2.9 – Частота приобретения лекарственных препаратов взависимости от источника получения информации о препаратеС использованием корреляционного анализа были обнаруженывзаимосвязи между возрастом и способом приобретения ЛП: Чем старше пациент, тем чаще он покупает ЛП по рецепту врача(r=0,121, p=0,014). Чем старше пациент, тем чаще он получает льготные ЛП(r=0,239, р<0,001). Чем старше пациент, тем чаще он приобретает ЛП по советникуработника аптеки.

(r=0,215, р<0,001). Чем старше пациент, тем чаще он приобретает ЛП исходя изличного опыта. (r=0,301, р<0,001). Чем моложе пациент, тем чаще он приобретает те ЛП, о которыхон прочитал в интернете. (r=-0,254, р<0,001)90 Не обнаружено статистически значимой связи между возрастом иприобретениемрецептурныхЛПбезрецептаврача,приобретением ЛП по совету знакомых и родных, приобретениемЛП после рекламы в СМИ, приобретением акционных ЛП.Также обнаружены были следующие закономерности:Чем чаще люди приобретают ЛП исходя из личного опыта и по советуродных и близких, тем чаще они прислушиваются к советам работниковаптек. (r=648, р<0,001 и r=576, р<0,001 соответственно). Также люди,которые делают выбор ЛП исходя из личного опыта, опираются на советыродных и знакомых (r=0,443, р<0,001)Существует связь между приобретением ЛС по совету работникааптеки и приобретением препарата после прочтения о нем в сети Интернет(r=0,195, р<0,001) и тем, что в аптеке проводилась акция на данный препарат(r=0,159,p=0,001).Одновременносуществуетвзаимосвязьмеждуприобретением ЛП во время акций и приобретением ЛП после прочтения онев сети Интернет (r=0,452 и р<0,001).Таким образом, на оценку медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом этапе больным с хроническими кожными заболеваниями,такими как псориаз, экзема и атопический дерматит влияют следующиефакторы: пол, возраст, наличие определенного вида кожного заболевания.Выявлены такие особенности пациентов с хроническими дерматозами какредкое посещение ЛПУ, позднее обращение или необращение к врачу вслучае обострения заболевания, невыполнение назначений врача в полномобъеме,пропускприемаЛС,ограниченнаядоступностьчастноймедицинской помощи, неудовлетвореннось в полной мере медицинскойорганизацией, в которой пациенты наблюдаются.

Отмечено повышениетенденции к самолечению и высокая частота получения информации олекарственных средствах из неофициальных источниках информации.Одним из основных компонентов медицинской помощи являетсяфармацевтическое сопровождение данной группы пациентов. В системе91лекарственногообеспеченияможноотметитьзначительноевлияниефармацевтического консультирования в аптечных организациях на принятиеконкретного решения о выборе препарата для лечения кожного заболевания.92ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПУТИ ЕЕСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ5.1 ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЕЛВАНИЯМИ (АНАЛИЗМНЕНИЙ ВРАЧЕЙ)В ходе проведения опроса экспертов – врачей и фармацевтическихспециалистов – по вопросам организации медицинской помощи больным сБКиПК были получены следующие данные.В первую очередь, была обобщена информация о врачах по такимкритериям, как возраст, пол, стаж работы, специальность, наличие ученойстепени и врачебной категории, вид ЛПУ, в котором осуществляетпрофессиональную деятельность (Таблица 5.1.1).Всего в опросе приняли участие 60 врачей-экспертов, среди них: 30врачей-дерматовенерологов (50,0%) и 30 врачей других специальностей(50,0%), к которым на прием попадают пациенты с хроническими кожнымизаболеваниями, а именно: терапевты (35,0%), аллергологи (6,7%), врачиобшей практики (8,3%).

При этом 40% дерматовенерологов имеет вторуюдополнительную специальность косметолога, а аллергологи – специальностьтерапевта.Среди врачей 80,0% составили женщины и 20% мужчины ввозрасте от 27 до 60 лет. Средний возраст составил 46,3 лет.Вопросепринималиучастиекакврачи,работающиевгосударственных (53,3%), так и в частных(46,7%) медицинских учреждениях.Опрошены были 30 врачей, постоянно работающих в Тульской области(50,0%) и 30 врачей, работающих в г. Москве (50,0%). Причем, 46 врачей(76,7%) не имели ученой степени, 14 (23,3%) имели степень кандидата наук.18 врачей (30,0%) не имели врачебной категории, 8 врачей (13,3%) имеливторую категорию, 20 (33,3%) - первую и 14 (23,3%) высшую. Стаж работыпо специальности у 13,3% врачей составлял до 5 лет, у 18,3% 6-10 лет, у21,7% 11-15 лет, у 21,7% от 21 до 25 лет, у 6,7% 26-30 лет и у 11,7% более 30лет.93Таблица 5.1.1 - Характеристика изучаемой совокупности врачейПризнакмужскойженский20-29 лет30-39 летВозраст40-49 лет50-59 лет60 лет и старшедерматовенерологтерапевтСпециальностьврач общей практикиаллерголог0-5 лет6-10 лет11-15 летСтаж работыпо16-20 летспециальности 21-25 лет26-30 лет31 лет и большенетУченаякандидат наукстепеньдоктор наукнетвтораяВрачебнаякатегорияперваявысшаягосударственноечастноеЛечебноеучреждениев Тульской областив МосквеИтогоПолАбс.12485181913530215481141313474614018820143228303060%20,080,08,330,031,721,78,350,035,08,36,713,318,36,721,721,76,711,776.723,3030,013,333,323,353,346,750,050,0100%С помощью опроса было определено мнение врачей на современнуюситуацию, касающуюся организации медицинской помощи и терапиихронических кожных болезней, таких как псориаз, экзема, атопическийдерматит.По данным опроса на обследование к смежным специалистам врачинаправляют в 41,7% случаях при тяжелом течении заболевания, в 46,7%94случаях больных с сопутствующими патологиями, в 30% случаях больныхстарше 50 лет и в 60% случаях всех впервые выявленных больных.Как правило, врачи-дерматологи на обследование к смежнымспециалистам направляют пациентов с сопутствующими патологиями(83,3%) и с тяжелым течением заболевания (56,7%).

Врачи другихспециальностей в 93,3% случаях направляют к смежным специалистам всехвпервые выявленных больных (р<0,001), которыми чаще всего оказываютсядерматологи (Таблица 5.1.2).Таблица 5.1.2 – Направление врачами пациентов к смежным специалистам.ПризнакТолько больных с тяжелымтечением заболеванияБольных с сопутствующимипатологиямиБольных старше 50 летВсех впервые выявленныхбольныхВ80,0%случаевВсеСмежныеДерматологиврачиспециалистыАбс.

% Абс.%Абс.%Р25 41,71756,7826,70,01828 46,72583,3310,00,00018 30,0826,71033,30,57336826,72893,30,000врачи60направляютпациентовксмежнымспециалистам, когда лечение оказывается неэффективным, при этом около30,0% больных направляют к смежным специалистам до начала лечения(Таблица 5.1.3).Таблица 5.1.3. - Направление врачами пациентов к смежным специалистам вслучае, если лечение оказывается неэффективным.ПризнакДо начала леченияКогда лечение оказываетсянеэффективнымВсеСмежныеДерматологиврачиспециалистыАбс.

% Абс.% Абс.%18 30,0620,0 1240,048 80,02686,72273,3р0,0910,19795Врачам было предложено распределить всех пациентов на 4 группы посвоевременности прихода на повторный прием после назначенного лечения,принимая всех пациентов за 100,0%. В среднем получилось, что вназначенный день приходит только половина пациентов (51,5%), четвертьприходит с задержкой на несколько дней (25,2%), 12,5% приходит сзадержкой на несколько месяцев и не приходит совсем - каждый 10-йпациент (10,8%).Также врачи распределили всех пациентов по выполнению иминазначений и рекомендаций.

Врачи уверены, что в полном объемевыполняют все их рекомендации 60,6% пациентов, частично выполняют32,5%, практически не выполняют 7,0% пациентов.Врачам было предложено оценить ситуацию с назначением лечения всоответствии со стандартами специализированной медицинской помощи.Большинство врачей (85,0%) ответили, что ориентируются на стандарт, ноисходят также из личного опыта, 15,0% - в основном на основании личногоопыта, никто из врачей не ответил, что назначает лечение полностью постандартам специализированной помощи. При этом большинство врачейсчитает, что стандарты требуют доработки – незначительной (65,0%) изначительной (15,0%). При этом 10,0% врачей считают, что стандартыследует полностью поменять и 10,0% врачей, что стандарты леченияполностьюудовлетворяютсовременнымтребованиям,большинствоопрошенных врачей-экспертов придерживаются мнения, что стандартытребуют незначительной доработки (65,0%), еще 15,0% считают, что ихнеобходимо полностью поменять (Таблица 5.1.4).Таблица 5.1.4 - Назначение врачами лечения исходя из стандарта лечения.ПризнакАбс.

Характеристики

Список файлов диссертации