Автореферат (1154666)
Текст из файла
На правах рукописиКАВЕРИНА ЕЛЕНА ВАЛЕРЬЕВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИЗАБОЛЕВАНИЯМИ14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква, 2016Работа выполнена на кафедре общественного здоровья, здравоохраненияи гигиены медицинского института федерального государственногоавтономного образовательного учреждения высшего образования «Российскийуниверситет дружбы народов»Научный руководитель:Доктор фармацевтических наук, профессор Фомина Анна ВладимировнаОфициальные оппоненты:Сырцова Людмила Ефимовна – доктор медицинских наук, профессор,заслуженный работник Высшей школы, профессор Института Лидерства иУправления Здравоохранением ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М. СеченоваМинздрава РоссииКочубей Аделина Владимировна – доктор медицинских наук, доцент,профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВОМГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальныйнаучно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А.Семашко»Защита диссертации состоится «16» февраля 2017 г. в 14:00 часов на заседаниидиссертационного совета Д.212.203.35 при Российском университете дружбынародов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.10, к.2).С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте РУДН (117198, г.Москва, ул.
Миклухо-Маклая, д.6).Электронные версии диссертации и автореферата размещены на сайте РУДН поадресу http://dissovet.rudn.ruАвтореферат разослан «___»_________ 20__ г.Ученый секретарьДиссертационного совета Д212.203.35кандидат медицинских наук, доцентЛ.В. Пушко2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. Заболевания кожи и подкожной клетчаткишироко распространены среди населения всего мира. В структурезаболеваемости кожными болезнями особое место занимают хроническиекожные заболевания, основную долю которых составляют псориаз, экзема иатопический дерматит.
Данные заболевания значительно влияют натрудоспособность, социальную активность и качество жизни пациентов.Проблемам эпидемиологии и заболеваемости болезнями кожи иподкожной клетчатки посвящены исследования ряда отечественных изарубежных ученых [А.А. Кубанова, 2015, Н.Н. Потекаев, 2013, Л.Ф.Знаменская, 2012, О.С. Мишина, 2012, И.В. Хамаганова, 2015 и др.]. Поданным Потекаева Н.Н. (2013) в структуре дерматологических заболеванийнаибольший удельный вес занимают больные с экземой (31%), с острымикожными заболеваниями (29%), с псориазом (22,5%) и с другими хроническимидерматозами (17,5%).Последние десятилетия в Российской Федерации ознаменовалисьпроведением ряда реформ в сфере здравоохранения. В настоящее времяпроисходят структурные преобразования в системе организации оказаниямедицинской помощи, в том числе и в дерматовенерологической службе.Происходит сокращение числа диспансеров и кадрового состава, централизацияи оптимизация лечебно-профилактического процесса.
С одной стороныреструктуризация коечного фонда принесла позитивные моменты, как,например, интенсифицировалась работа койки, увеличился оборот койки. Сдругой стороны, в 2015 г. снизилось число посещений к врачамдерматовенерологам, по сравнению с 2014 г., что несомненно требуетдальнейшего мониторинга [Кубанова, 2016].В связи с изменением образа жизни, экономической ситуациипретерпевают изменения и медико-социальные факторы, влияющие навозникновение и течение хронических кожных заболеваний, что требует ихизучения в современных условиях.Люди, страдающие хроническими заболеваниями кожи, принимаютразличные лекарственные средства постоянно, при этом в настоящее времяотмечается тенденция к распространению самолечения, что может оказатьотрицательное действие как на развитие заболевания, с одной стороны, ивлияет на выполнение консультационных услуг в фармацевтическихорганизациях, с другой стороны.
Остается актуальной проблемавзаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.В сложившейся ситуации актуальным является проведение исследований,позволяющих оптимизировать организацию медицинской помощи больным схроническими кожными заболеваниями на амбулаторно-поликлиническомуровне с учетом выявленных социально-экономических особенностей даннойгруппы пациентов, их отношения к самолечению.3Степень разработанности темыПроблемам медицинской помощи больным хроническими заболеваниямикожи посвящены работы ряда ученых: Потекаева Н.Н., Кунгурова Н.В.,Кубановой А.А., Кубанова А.А., Пазиной М.В., Пивень Н.П, Знаменской Л.Ф.,Мишиной О.С., Дурдыевой М.М., Померанцева О.Н., Мурашкина Н.Н. и др.Однаковнастоящеевремявусловияхреорганизациидерматовенерологической службы и изменяющейся экономической ситуации вРФ актуальным остается проведение настоящего исследования.Цель исследования:На основании результатов медико-социального исследования разработатьпути совершенствования медицинской помощи больным с хроническимикожными заболеваниями в условиях оказания амбулаторно-поликлиническойпомощи.Задачи исследования:1.
Проанализировать литературные источники по проблеме оказаниямедицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями.2. Проанализировать динамику и структуру заболеваемостихроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки на примере псориаза,экземы и атопического дерматита.3. Дать медико-социальную характеристику пациентов с хроническимикожными заболеваниями на примере псориаза, экземы и атопическогодерматита.4.
Изучить мнение медицинских и фармацевтических специалистов оборганизации медицинской и лекарственной помощи больным с хроническимикожными заболеваниями на догоспитальном этапе лечения.5. Оценить информационную потребность врачей и фармацевтическихспециалистов при организации медицинской и лекарственной помощи больнымс хроническими кожными заболеваниями6.
Разработать предложения, направленные на совершенствованиеорганизации медицинской помощи больным с хроническими кожнымизаболеваниями на догоспитальном этапе лечения.Научная новизна исследования.Проанализирована и впервые представлена сравнительная медикосоциальная характеристика пациентов с хроническими заболеваниями кожи(псориаз, экзема, атопический дерматит) в Тульской области и городе Москве.Изучены особенности оказания данному контингенту медицинской помощи.Впервые проведено сравнение характеристик и получена оценкаорганизации методов и способов лечения хронических дерматозов на основеопроса пациентов, а также мнения врачей и фармацевтических специалистов.Проведен анализ подходов по оказанию медицинской и лекарственнойпомощи больным с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки,на основании которого выявлены основные факторы, оказывающие влияние наоценку оказания медицинской помощи и приверженности к лечению больных схроническими дерматозами.4Разработанырекомендациипосовершенствованиюоказаниямедицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями наоснове выявленных факторов, влияющих на уровень оказания медицинскойпомощи населению.Теоретическая и практическая значимость исследования:В работе приведены научно обоснованные рекомендации посовершенствованию медицинской и лекарственной помощи больным схроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки на догоспитальномэтапе лечения.
Применение результатов исследования в работе лечебнопрофилактических и фармацевтических организаций позволит повыситькачествомедицинской помощи больным хроническими кожнымизаболеваниями.По результатам работы были разработаны и внедрены в деятельностьмедицинских и фармацевтических организаций методические рекомендации«Оценка оказания медицинской помощи пациентам с хроническимизаболеваниями кожи и подкожной клетчатки»: ГАУЗ МО «Серпуховскийкожно-венерологический диспансер» (акт внедрения от 01.08.2016г.), ООО«Медицинский центр «Здоровье» г.
Новомосковск Тульской области (актвнедрения от 04.08.2016 г.), ООО «Городская поликлиника» г. НовомосковскТульской области (акт внедрения от 04.08.2016г.), Клиника лазерной медицины«Л-МЕД», г.Тула (акт внедрения от 31.08.2016 г.), ООО «Фармбытхим» (актвнедрения от 20.06.2016 г.).Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедрыобщественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского ИнститутаРоссийского Университета Дружбы Народов (акт внедрения от 10.06.2016 г.),кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И. Евдокимова Минздрава России (акт внедрения от 01.09.
2016 г.), кафедрыдерматовенерологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУим.Пирогова Минздрава России (акт внедрения от 05.09.2016 г.), кафедрыобщественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтикимедицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральныйуниверситет им. М.К. Аммосова» (акт внедрения от 26.09.2016 г.)Степень достоверности и апробация результатовСтепень достоверности полученных результатовисследованияопределяется достаточным и репрезентативным объемом выборокисследований. Методы статистической обработки результатов адекватныпоставленнымзадачам.Положения,выводыирекомендации,сформулированные в диссертации, аргументированы и являются результатоммногоуровневого анализа.Основные положения и результаты исследования доложены на: IIМеждународной студенческой конференции с участием молодых ученых«Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва,2010); научно-практической конференции с международным участием,посвященной 50-летию кафедры общественного здоровья, здравоохранения и5гигиены Российского университета дружбы народов (Москва, 19-20 марта 2014г.); XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке»«Научные и прикладные аспекты здоровья и здорового образа жизни» (Москва,9-12 декабря 2010 г.); XII международном конгрессе «Здоровье и образование вXXI веке» (Москва, 7-10 декабря 2011 г.); III Международной студенческойнаучно-практической конференции с участием молодых ученых «Клиническиеи теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2011 г.); Vмеждународной конференции «Sciense4health 2013» (Москва, 2013); VIМеждународной конференции «Sciense4health 2015» (Москва, 14-18 апреля2015 г.), XI Международной (XX Всероссийской) Пироговской научноймедицинской конференции студентов и молодых ученых (17 марта 2016 г.);Межвузовской научно-практической конференции «Трансформация здоровья издравоохранения: состояние, исследования, образование – взгляд в будущее»,(Москва, 24-25 марта 2016 г.); VII международной научной конференции«Sciense4health 2016» (Москва, 12-15 апреля 2016).Публикации.По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ, в томчисле 4 – в ведущих изданиях, рекомендованных Высшей аттестационнойкомиссией Российской Федерации для опубликования материаловдиссертационного исследования.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
