Диссертация (1154667)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ»На правах рукописиКАВЕРИНА ЕЛЕНА ВАЛЕРЬЕВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИЗАБОЛЕВАНИЯМИСпециальность 14.02.03 –Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук,профессор А.В. ФоминаМосква, 20162ОглавлениеВВЕДЕНИЕ ..............................................................................................................
4ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХБОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, СОВРЕМЕННЫЕПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ) ..................................................................................................... 111.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХБОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ .................................... 111.2 ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ИТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙКЛЕТЧАТКИ.........................................................................................................
181.3 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ ИПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ................................................................................................................................. 23ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ ИПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ НА ПРИМЕРЕ ПСОРИАЗА, ЭКЗЕМЫ ИАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА .......................................................................
39ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОЦЕНКАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ. ................................................... 554.1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НА ПРИМЕРЕПСОРИАЗА, ЭКЗЕМЫ, АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА).
.......................... 554.2. ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НААМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ИССЛЕДОВАНИЯ). .... 74ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПУТИ ЕЕСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ .................................................................................. 925.1 ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЕЛВАНИЯМИ (АНАЛИЗ МНЕНИЙВРАЧЕЙ) ................................................................................................................
9235.2. ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (АНАЛИЗ МНЕНИЙВРАЧЕЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ) .......................... 1005.3. ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НА ПРИМЕРЕПСОРИАЗА). ....................................................................................................... 114ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОТРЕБНОСТИМЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ БКИПК И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИКОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
................................................................... 1206.1. ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ ИФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИМЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ................................. 1206.2.
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. ....... 134ВЫВОДЫ ............................................................................................................. 141ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 144СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................. 145СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................
146Приложение А ..................................................................................................... 176Приложение Б ...................................................................................................... 184Приложение В...................................................................................................... 193Приложение Г ......................................................................................................
1984ВВЕДЕНИЕАктуальностьисследования.Заболеваниякожииподкожнойклетчатки в современном мире широко распространены среди населениявсегоземногошара.Данныезаболеваниязначительновлияютнатрудоспособность, социальную активность и качество жизни людей. Вструктуре заболеваемости кожными болезнями особое место занимаютхронические кожные заболевания, которыми люди страдают не один десятоклет. К таким заболеваниям можно отнести псориаз, экзему, атопическийдерматит, которые составляют основную массу хронических болезней кожи иподкожной клетчатки.Проблемам эпидемиологии и заболеваемости болезнями кожи иподкожной клетчатки посвящены исследования ряда отечественных изарубежных ученых [А.А.
Кубанова, 2015, Н.Н. Потекаев, 2013, Л.Ф.Знаменская, 2012, О.С. Мишина, 2012, И.В. Хамаганова, 2015 и др.]. Поданным Потекаева Н.Н. (2013) в структуре дерматологических заболеванийнаибольший удельный вес занимают больные с экземой (31%), с острымикожными заболеваниями (29%), с псориазом (22,5%) и с другимихроническими дерматозами (17,5%).Последние десятилетия в Российской Федерации ознаменовалисьпроведением ряда реформ в сфере здравоохранения.
В настоящее времяпроисходят структурные преобразования в системе организации оказаниямедицинской помощи, в том числе и в дерматовенерологической службе.Происходитсокращениечисладиспансеровикадровогосостава,централизация и оптимизация лечебно-профилактического процесса.Содной стороны реструктуризация коечного фонда принесла позитивныемоменты, как, например, интенсифицировалась работа койки, увеличилсяоборот койки. С другой стороны, в 2015 г.
снизилось число посещений кврачам-дерматовенерологам, по сравнению с 2014 г., что несомненно требуетдальнейшего мониторинга [Кубанова, 2016].5В связи с изменением образа жизни, экономической ситуациипретерпевают изменения и медико-социальные факторы, влияющие навозникновение и течение хронических кожных заболеваний, что требует ихизучения в современных условиях.Люди, страдающие хроническими заболеваниями кожи, принимаютразличные лекарственные средства постоянно, при этом в настоящее времяотмечается тенденция к распространению самолечения, что может оказатьотрицательное действие как на развитие заболевания, с одной стороны, ивлияет на выполнение консультационных услуг в фармацевтическихорганизациях,сдругойстороны.Остаетсяактуальнойпроблемавзаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.Всложившейсяситуацииактуальнымявляетсяпроведениеисследований, позволяющих оптимизировать организацию медицинскойпомощи больным с хроническими кожными заболеваниями на амбулаторнополиклиническом уровне с учетом выявленных социально-экономическихособенностей данной группы пациентов, их отношения к самолечению.Степень разработанности темыПроблемаммедицинскойпомощибольнымхроническимизаболеваниями кожи посвящены работы ряда ученых: Потекаева Н.Н.,Кунгурова Н.В., Кубановой А.А., Кубанова А.А., Пазиной М.В., Пивень Н.П,Знаменской Л.Ф., Мишиной О.С., Дурдыевой М.М., Померанцева О.Н.,Мурашкина Н.Н.
и др.Однаковнастоящеевремявусловияхреорганизациидерматовенерологической службы и изменяющейся экономической ситуациив РФ актуальным остается проведение настоящего исследования.Цель исследования:Наоснованиирезультатовмедико-социальногоисследованияразработать пути совершенствования медицинской помощи больным схроническими кожными заболеваниями в условиях оказания амбулаторнополиклинической помощи.6Задачи исследования:1. Проанализировать литературные источники по проблеме оказаниямедицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями.2.Проанализироватьдинамикуиструктурузаболеваемостихроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки на примере псориаза,экземы и атопического дерматита.3.
Дать медико-социальную характеристику пациентов с хроническимикожными заболеваниями напримере псориаза, экземы и атопическогодерматита.4. Изучить мнение медицинских и фармацевтических специалистов оборганизациимедицинскойилекарственнойпомощибольнымсхроническими кожными заболеваниями на догоспитальном этапе лечения.5. Оценить информационную потребность врачей и фармацевтическихспециалистов при организации медицинской и лекарственной помощибольным с хроническими кожными заболеваниями6. Разработать предложения, направленные на совершенствованиеорганизации медицинской помощи больным с хроническими кожнымизаболеваниями в условиях оказания на догоспитальном этапе лечения.Научная новизна исследования.Проанализирована и впервые представлена сравнительная медикосоциальная характеристика пациентов с хроническими заболеваниями кожи(псориаз, экзема, атопический дерматит) в Тульской области и городеМоскве. Изучены особенности оказания данному контингенту медицинскойпомощи.Впервые проведено сравнение характеристик и получена оценкаорганизации методов и способов лечения хронических дерматозов на основеопросапациентов,атакжемненияврачейифармацевтическихспециалистов.Проведен анализ подходов по оказанию медицинской и лекарственнойпомощи больным с хроническими заболеваниями кожи и подкожной7клетчатки,наоснованиикотороговыявленыосновныефакторы,оказывающие влияние на оценку оказания медицинской помощи иприверженности к лечению больных с хроническими дерматозами.Разработанырекомендациипосовершенствованиюоказаниямедицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями наоснове выявленных факторов, влияющих на уровень оказания медицинскойпомощи населению.Теоретическая и практическая значимость исследования:Вработеприведенынаучнообоснованныерекомендациипосовершенствованию медицинской и лекарственной помощи больным схроническимизаболеваниямикожииподкожнойклетчаткинадогоспитальном этапе лечения.
Применение результатов исследования вработелечебно-профилактическихифармацевтическихорганизацийпозволит повысить качество медицинской помощи больным хроническимикожными заболеваниями.По результатам работы были разработаны и внедрены в деятельностьмедицинских и фармацевтических организаций методические рекомендации«Оценка оказания медицинской помощи пациентам с хроническимизаболеваниями кожи и подкожной клетчатки»: ГАУЗ МО «Серпуховскийкожно-венерологический диспансер» (акт внедрения от 01.08.2016г.), ООО«Медицинский центр «Здоровье» г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
