Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154667), страница 5

Файл №1154667 Диссертация (Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями) 5 страницаДиссертация (1154667) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

При невозможности оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больнойнаправляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскуюпомощь в стационарных условиях [115].Специализированная,втомчислевысокотехнологичная,медицинская помощь больным оказывается врачами-дерматовенерологами и25включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний исостояний, требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Данный видпомощи оказывается в соответствии Приказом МЗ РФ №924н «Обутверждении порядка оказания медицинской помощи населениюпопрофилю "дерматовенерология"» и другими нормативными документами,стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинскойпомощи, утвержденными Минздравом РФ и клиническими рекомендациями[115,119,158].При наличии у больного медицинских показаний к оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи его направляют в медицинскуюорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь[115,128].В 2015 г.

медицинская помощь больным дерматовенерологическогопрофиля в амбулаторных и стационарных условиях была оказана на базе136 кожно-венерологических диспансеров (КВД) - субъектов федерального имуниципального подчинения, 8 центров специализированной медицинскойпомощи и 3282 кабинетов, открытых в составе краевых, республиканских,областных, окружных, городских, районных, участковых больниц [83].В Тульской области и городе Москведерматовенерологическуюпомощь оказывают на базе различных государственных и частныхмедицинскихорганизаций.Центральноймедицинскойорганизаций,оказывающей специализированную дерматовенерологическую помощь вТульской области является государственное учреждение здравоохранения«Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер»(ГУЗ «ТОКВД»), в Москве - государственное бюджетное учреждениездравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центрдерматовенерологии и косметологии департамента здравоохранения городаМосквы» (ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»).26Кожно-венерологическийдиспансероказываетпервичнуюспециализированную медико-санитарную помощь и специализированнуюмедицинскую помощь больным по профилю "дерматовенерология".Основнымифункциямикожно-венерологическихдиспансеровявляются: оказание первичной специализированной медико-санитарнойпомощииспециализированноймедицинскойпомощи;диспансерноенаблюдение больных, проведение периодических и профилактическихмедицинских осмотров,организационно-методическое руководство пораннему выявлению и отбору в медицинских организациях больных сзаболеваниямидерматовенерологическогопрофиля,нуждающихсявоказании специализированной помощи; ежегодное прогнозирование и учетчисла нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, анализсреднейдлительностивысокотехнологичнуюичисламедицинскую"дерматовенерология";совершенствованиеожиданияпроведениепрофилактикибольных,помощьмероприятий,ираннегополучившихпопрофилюнаправленныхвыявлениябольныхнасдерматовенерологическими заболеваниями; анализ состояния и качестваоказаниямедицинскойпомощи,эффективностипрофилактическихмероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения; ведениеучетнойиотчетнойдокументации,клинико-экспертнаяоценкаэффективности и качества оказания лечебно-диагностической помощибольным с дерматовенерологическими заболеваниями врачами общейпрактики,атакжедругимиврачами-специалистамимедицинскихорганизаций; организация и проведение санитарно-гигиенической работысреди населения по профилактике дерматовенерологических заболеваний[115].Ряд хронических кожных заболеваний подлежит диспансерному учету.Статья 46 ФЗ-№323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»определяет, что диспансерное наблюдение представляет собой динамическоенаблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья27лиц,страдающиххроническимизаболеваниями,функциональнымирасстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления,предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологическихсостояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитацииуказанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти [158].В рамках реструктуризации дерматовенерологический службы былосокращено количество специализированных медицинских организаций имедицинских работников.

За период 2004—2014 гг. число КВД уменьшилосьболее чем в 2 раза, с 318 до 139, восемь диспансеров были преобразованыв центры специализированных видов медицинской помощи [22].За период 2004—2014 гг. в РФ наблюдается снижение числа врачейдерматовенерологов с 10 142 в 2004 г. до 8772 в 2014 г., максимальные темпыснижения отмечены в 2011—2014 гг. Согласно рекомендуемым штатнымнормативам 1 врач-дерматовенеролог положен на 20 000 обслуживаемогонаселения.

Данные нормативы не распространяются на медицинскиеорганизации частной системы здравоохранения [38,83,115].Общее число врачей-дерматовенерологов в 2015 г. составило 8495человек, из них 322 специалиста работают в медицинских организацияхфедеральногоподчинения,организацияхподчинения7775специалистов —субъектамРФи 398в медицинскихспециалистов —в организациях муниципального подчинения. По данным Кубановой А.А. исоавт.

несмотря на уменьшение абсолютного числа дерматовенерологовпо сравнению с другимиспециальностями, показатель обеспеченностинаселения врачебными кадрами длительное время оставался на уровне 0,7,его снижение менее 0,7 на 10 000 населения отмечено с 2012 г. и составляетна 2014-2015 гг.0,6 на 10 000 населения, что на 14% ниже показателяв 2004 г.

[22,83].В связи с преобразованиями коечного фонда снизилось число врачей,работающих в стационарной службе с 15,1 до 13,6% (1116 врачей), и28увеличилсяпроцентврачей,задействованныхвамбулаторно-поликлиническом звене, — с 84,9 до 86,4% (7342 врача), что может бытьобусловлено структурными преобразованиями коечного фонда. Несмотряна все происходящие изменения, укомплектованность штатных врачебныхдолжностейдерматовенерологамив медицинскихорганизациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология»,сохраняется на достаточно высоком уровне, составляя в целом 89,1%в 2015 г., 88,9% — в амбулаторных условиях и 91,0% — в стационарныхусловиях [22].В 2014 г.

в медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «дерматовенерология», было проведено интенсивноевнедрение стационарозамещающих технологий. Коечный фонд дневныхстационаров по сравнению с 2013 г. был увеличен на 40% (число коекдневныхстационаровмедицинскихорганизаций,оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, было увеличено на 17,6%,числокойко-местдневныхстационаровмедицинскихорганизаций,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, — на 74,6%).В результате реструктуризации коечного фонда число развернутых в 2014 г.коек и койко-мест дневных стационаров составило 1864, при числесокращенных в 2014 г. коек круглосуточных стационаров 1198.

Внедрениестационарозамещающих технологий способствовало достижению основнойцелиразвитияотраслиздравоохранения —повышениюдоступностимедицинской помощи населению, в данном случае оказываемой в условияхдневного стационара [22].98,6% дерматовенерологов имеют сертификат специалиста, что вышена 1,5% показателя 2013 года, 47% —квалификационную категориюпо специальности «дерматовенерология» (29% — высшую категорию,12,7 —первую и 5,3% — вторую категорию), что выше на 4,3% показателятрехлетней давности [83].29Ряд исследователей отмечает в последний год снижение общего числапосещений на прием к врачам-дерматовенерологам на 3,5% (46 353 110в 2015 г.): на 3,9% уменьшилось посещение по поводу заболеваний и на 2,9%– профилактических посещений (Рисунок 1.1) [83].Рисунок 1.1 – Работа врачей-дерматовенерологов в амбулаторныхусловиях (структура посещений; 2014-2015 гг.) [83].Согласно Федеральному Закону №323 от 21.11.2011 г.

«Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» среди основныхпринципов охраны здоровья выделяют доступность и качество медицинскойпомощи, а также приоритет профилактики в сфере охраны здоровья [158].Статья 10 данного закона определяет, что доступность и качествомедицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинскойпомощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы илиобучения; наличием необходимого количества медицинских работников иуровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организациии врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применениемпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;предоставлением медицинской организацией гарантированного объемамедицинской помощи в соответствии с программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи [158].30В целом, в последнее время возрастает роль частных медицинскихорганизаций в оказании медицинской помощи, в том числе при хрончиескихдерматозах.

Объем платных медицинских услуг за последние 10 лет вырос в4,3 раза и на 2014 год составил 474432 млн. рублей. Платные медицинскиеуслуги населению составляют 6,4% от общего числа платных услугоказанных населению. В этот процент не входят санаторно-оздоровительныеуслуги (1,2%), услуги физической культуры и спорта (0,7%) и социальныеуслуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам (0,2%).Объем платных медицинских услуг на душу населения на 2014 год составил3247,5 руб. Первичный консультативный прием у врача-специалиста по РФсоставляет 555,94 руб. за посещение. Количество медицинских организаций,оказывающих населению помощь по профилю дерматовенерология такженеуклонно возрастает [37,113].Согласно статье 12 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан вРФ» приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечиваетсяпутемосуществлениямероприятийпопредупреждениюираннемувыявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимыхзаболеваний и борьбе с ними, а также проведения профилактических и иныхмедицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения всоответствии с законодательством РФ [158].Профилактиканеинфекционныхпопуляционном,групповомгосударственнойвласти,изаболеванийиндивидуальноморганамиработодателями,медицинскимиорганизациямииместногоорганизациями,физкультурно-спортивнымиосуществляетсяуровняхнаорганамисамоуправления,образовательнымиорганизациями,общественными объединениями.

Для этого разрабатываются и реализуютсясистемы правовых, экономических и социальных мер, направленных напредупреждение возникновенияи распространения, а также раннеевыявление таких заболеваний, снижение риска их развития, предупреждениеи устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней31и внешней среды с рекомендациями по формированию здорового образажизни [158].В 2007 г. сотрудниками ФГУ «Государственный научный центрдерматовенерологии» Федерального агентства по высокотехнологичноймедицинской помощи под руководством директора центра акад.

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее