Диссертация (1154667), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

(на 100 000 населения)52на 100 000 населенияОбщая заболеваемость взрослогонаселения атопическимдерматитом250200РФ150ЦФО100Тул обл50Москва0200920102011201220132014Рисунок 3.13 - Общая заболеваемость атопическим дерматитом взрослогонаселения в РФ с 2009 по 2014 гг. (на 100 000 населения)Таким образом, на основании проведенного анализа заболеваемостихроническими дерматозами на примере псориаза, экземы и атопическогодерматита можно сделать следующее заключение.Тульская область находится на 1 месте в ЦФО и 7 по РФ по общейзаболеваемости экземой и на 2 место в ЦФО и 6 по РФ по первичнойзаболеваемости экземой.

При анализе заболеваемости экземой взрослогонаселения отмечаются те же тенденции, как и при анализе заболеваемостивсего населения.По общей заболеваемости псориазом Тульская область в ЦФО входит впятерку лидеров, а если рассматривать артропатический псориаз, то в тройкулидеров. По первичной заболеваемости артропатическим псориазом в ЦФОТульская область также входит в тройку лидеров. По России Тульскаяобласть занимает 26 по общей заболеваемости псориазом и 10 место пообщейзаболеваемостиартропатическимпсориазом.Пообщейзаболеваемости атопическим дерматитом Тульская область находится на 6 поЦФО и 44 месте по РФ.В Москве ситуация более оптимальная, она занимает оно из последнихмест по общей и первичной заболеваемости псориазом и атопическимдерматитом.

По общей заболеваемости экземой Москва находится на 43месте по РФ и на 9 по ЦФО, по первичной – 39 и 9 соответственно.53Такжестоитотметить,чтоврезультатепроведенногонамипредварительного исследования по анализу заболеваемости БКиПК поданным годовых отчетов в г. Москве, было выявлено, что среди всехдерматологических заболеваний по городу Москве ведущее место занимают:экзема – 8,6%, себорейный дерматит – 8,1%, псориаз – 7%, атопическийдерматит – 6,3%. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково.Большинство заболевают до 30-летнего возраста: до 10 лет – 11,6%, до 20 лет– 46%, до 30 лет – 61,6% (Таблица 3.9).

Доля новообразований кожи невеликаисоставляет0,5%.Чащевсегопациентыобращаютсякврачу-дерматовенерологу по поводу обострения хронического заболевания – 80%.Таблица 3.9 - Структура дерматологических заболеваний по г. Москве (поданным годовых отчетов КВД №1-31 за 2008 год)НозологияАтопическийдерматитНейродермитСеборейныйдерматитЭкземаПсориаз, в томчисле:-Псориазобыкновенный-ПсориазартропатическийЛишай красныйплоскийВитилигоВсеговсегозарегистрировано больныхс даннымзаболеванием12594в том числе сдиагнозом,установленнымвпервые вжизни5271состоит поддиспансернымнаблюдением наконец отчетногогода всего65277249158763125125503361671714614092127456691456747301036655023118126614270715949373159652004016291604943231857654Таким образом, распространѐнность БКиПК остается на достаточновысоком уровне, как в Российской Федерации в целом, так и в отдельныхрегионах.

В Тульской области отмечается рост первичной и общейзаболеваемости как болезней кожи и подкожной клетчатки, так и основныххронических дерматозов, особенно экземы. В Москве ситуация нескольколучше, однако в последний год отмечается тенденция к росту заболеваемостиБКиПК, при этом Москва остается лидером по общему числу людей,страдающих БКиПК. Увеличения уровня обращаемости населения по поводуБКиПК диктует необходимость выявления факторов, в том числе медикосоциального характера, влияющих на уровень и структуру даннойзаболеваемости.55ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОЦЕНКАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ.4.1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НА ПРИМЕРЕПСОРИАЗА, ЭКЗЕМЫ, АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА).С целью изучения медико-социальной характеристики пациентов схроническими кожными заболеваниями были проанализированы ответы 413пациентов с псориазом, экземой и атопическим дерматитом в возрасте от 18до 78 лет.

Средний возраст опрошенных составил 42,4±15,8 лет. При этомболее, чем у половины респондентов первые признаки заболеванияпоявились до совершеннолетия (63,2%).Среди респондентов с хроническими заболеваниями кожи большинствосоставили женщины (68,6%). По социальной принадлежности основнуюдолю больных хроническими кожными заболеваниями представляют рабочие(18,2%), люди, занятые в сфере обслуживания (23,0%), служащие (13,6%),интеллигенция (18,2%). Высшее образование имеет 34,8% респондентов,среднее - 57,4% и неполное высшее – 7,7% пациентов.

Среди опрошенныхбольшинство составили люди, проживающие в городе (97,6%) (Таблица4.1.1).При проведении исследования было установлено, что в структурезаболеваемости хроническими БКиПК превалирует экзема (43,3%), навтором месте располагается атопический дерматит (36,3%), а на третьем –псориаз (20,3%), что соотносится со структурой заболеваемости по России вцелом. В Тульской области среди респондентов больше, чем в Москвепредставлено больных экземой и меньше - псориазом (р=0,003) (Рисунок4.1.1).56Таблица 4.1.1 - Характеристика изучаемойхроническими кожными заболеваниями.ПризнакмужскойПолженский18-19 лет20-29 лет30-39 летВозраст40-49 лет50-59 лет60 лет и старшерабочиеслужащиеинтеллигенциякрупный бизнесмалый бизнесСоциальнаясфера обслуживанияпринадлежностьучащиесяпенсионерыдомохозяки(ины)общественнополитические деятелидр.среднеесреднее специальноеОбразованиенеполное высшеевысшеедва и более высшихгородМесто жительствасельская местностьпсориазКожное заболеваниеэкземаатопический дерматит0-14 лет15-17 лет18-19 лет20-29 летВозраст возникновениязаболевания30-39 лет40-49 лет50-59 лет60 лет и старшеТулаГородМосквасовокупностибольныхАбс.1292844369775995707556750259544266%31,268,810,416,718,614,323,016,918,213,618,206,123,010,76,31,501185152321368403108417915017883442681820020520802,720,636,87,732,91,997,62,420,343,336,343,120,11,010,216,54,44,8049,550,257псориазэкзема35,1%36,3%38,0%43,3%26,9%20,3%г.МоскваВсего37,6%48,8%13,7%Тульская областьатопический дерматитРисунок 4.1.1 - Структура хронических кожных заболеванийреспондентов.Среди респондентов 17,3% имеют инвалидность (12,3% – 3 группы, 4,1% - 2 группы, 1,2% – 1 группы), однако, как правило, инвалидность несвязана с кожным заболеванием, за исключением больных псориазом, укоторых имеется тяжелая стадия псориатического артрита.Таблица 4.1.2 - Хронические заболевания у больных БКиПК.ПрочиезаболеванияАртериальнаягипертонияСахарныйдиабетБронхиальнаяастмаХроническийхолецистит ихроническиезаболеванияпечениХроническийпанкреатитХроническиегинекологическиезаболеванияДругиеКожное заболеваниеПсориазЭкземаАтДАбсАбс.

%Абс%%.ВсегорАбс%3946,49553,13020,00,00016439,7910,71810,164,00,077338,01113,13217,92617,30,6056916,73541,77039,12718,00,00013232,02226,21910,61812,00,0025914,3002715,153,30,000348,22023,84927,43724,70,77710625,758У 79,2 % респондентов помимо хронического кожного имеется ещехотя бы одно хроническое заболевание. Лидирующими в данном случаеоказалисьзаболеваниясердечно-сосудистойсистемы,вчастностиартериальная гипертония (39,7%), заболевания печени и поджелудочнойжелезы (32,0% и 14,3% соответственно) (Таблица 4.1.2).Статистически значимая разница частоты встречаемости различныхсопутствующиххроническихзаболеваниймеждугруппамибольныхпсориазом, экземой и АтД была выявлена при таких заболеваниях какартериальная гипертония (р<0,001), хронический холецистит и хроническиезаболеванияпечени(р<0,001),хроническийпанкреатит(р=0,002),хронические гинекологические заболевания (р<0,001): У больных псориазом и экземой чаще встречается артериальнаягипертония, чем у больных атопическим дерматитом (р<0,001 ир<0,001 соответственно). У больных псориазом и экземой чаще чем у больных АтДвстречается СД (р=0,045 и р=0,036 соответственно). Хронический холецистит и другие заболевания печени чащевстречаются у больных псориазом и экземой, чем у больных АтД(р<0,001 и р<0,001 соответственно). Хронический панкреатит чаще встречается у больных псориазом,чем у больных экземой (р=0,001) и АтД (р=0,006). Хроническим гинекологическим заболеваниям более подверженыбольныеэкземой,чембольныепсориазом(р<0,001)иатопическим дерматитом (р<0,001).Среди заболеваний, более всего беспокоящих больного и членов егосемьи основную долю составили заболевания пищеварительной (78,9%) исердечно-сосудистой системы (69,2%) (Таблица 4.1.3).59Таблица4.1.3-Заболевания,болеевсегобеспокоящиебольныххроническими заболеваниями кожи и членов их семей, %Заболевания пациента и членов егосемьиСердечно-сосудистой системыДыхательной системыНервной системыПищеварительной системыЗрения и слухаМочеполовой системыТравмы и отравленияОщущение хронической усталостиПсихическое, нервно-эмоциональноенапряжение, беспокойствоЗубовДругиеКожное заболеваниеПсориаз Экзема АтД%%%60,781,6 59,317,932,4 38,017,914,5 14,785,782,7 70,77,110,18,07,121,8 15,33,50025,021,8 10,725,030,2 24,710,77,111,72,2рВсего0,0000,0060,7580,0070,6830,0100,0030,0080,475%69,231,515,378,98,716,50,718,427,110,0 0,8801,3 0,03110,92,9Статистически значимое различие для больных псориазом, экземой иАтД и членов их семей было выявлено при таких группах заболеваний какзаболевания сердечно-сосудистой системы (р<0,001), дыхательной системы(р=0,006), пищеварительной системы (р=0,007), мочеполовой системы(р=0,010), травмы и отравления (р=0,003), ощущение хронической усталости(р=0,008), а именно: Больных экземой и членов их семей больше беспокоятзаболеваниясердечно-сосудистойсистемы,чембольныхпсориазом (р<0,001) и больных АтД (р<0,001) и членов их семей Заболевания дыхательной системы больше беспокоят больныхАтД и экземой и членов их семей, чем больных псориазом и ихсемьи (р=0,001 и р=0,014 соответственно) Несмотря на то, что заболевания пищеварительной системынаходятся на 1 месте для всех групп больных, частотавстречаемости их у лиц с АтД несколько меньше, чем у больныхпсориазом и экземой (р=0,010 и р=0,010 соответственно)60 Заболевания мочеполовой системы больше несколько беспокоятбольных экземой, чем больных псориазом (р=0,003) Травмы и отравления встретились только у больных псориазом Ощущение хронической усталости больных АтД беспокоит реже,чем больных псориазом (р=0,004) и экземой (р=0,007)Многие авторы признают наследственную природу хроническихкожных заболеваний.

Характеристики

Список файлов диссертации