Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154667), страница 6

Файл №1154667 Диссертация (Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями) 6 страницаДиссертация (1154667) страница 62019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

РАН, проф.А. А. Кубановой было начато ведение регистра больных хроническимизаболеваниями кожи. Целью ведения регистра больных хроническимизаболеваниямикожиявлялосьсовершенствованиеоказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи больнымхроническими дерматозами, а именномониторинг качества оказаниямедицинской помощи, диспансерного наблюдения, планирование ресурсов ифинансовых затрат. Учету в регистре подлежат больные, с хроническимикожными дерматозами, в том числе с псориазом [61].Всевышеизложенноеопределяетактуальностьнастоящегоисследования, которое будет способствовать снижению заболеваемоститаких тяжелых хронических дерматозов, как экзема, атопический дерматит ипсориаз.32ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯИсследование было проведено в несколько этапов (Таблица 2.1).На первом этапе был выполнен анализ распространенности иструктуры хронических болезней кожи и подкожной клетчатки, современныхподходов к организации медицинской помощи по данным литературныхисточников.На втором этапе был проведен сравнительный анализ заболеваемостиболезнямикожииподкожнойклетчатки(БКиПК)иосновнымихроническими дерматозами (псориаз, экзема, атопический дерматит) в РФ,ЦФО, Тульской области и г.

Москве. Для характеристики заболеваемостибыла изучена первичная и общая заболеваемость среди российских гражданза период 2002-2014 гг. В работе были использованы данные Федеральнойслужбы государственной статистики РФ и ее территориальных органов.В качестве предварительного исследования текущей ситуации вМоскве был проведен анализ структуры заболеваемости по данным годовыхотчетов кожно-венерологических диспансеров г.

Москвы за 2008 год.Выявлено, что в структуре заболеваемости БКиПК среди хроническихдерматозов преобладают псориаз, экзема и атопический дерматит и вдальнейшем принято решение о более детальном изучении данных трехдерматозов.Единицей наблюдения определен больной хроническим кожнымзаболеванием (псориазом, экземой, атопическим дерматитом) старще 18 лет,выявленный на территории Тульской области и городе Москве инаблюдающийся в поликлиниках, диспансерах и медицинских центах г. Тулыи Москвы в период с 2013 по 2016 гг.; врач (дерматолог, терапевт, врачобщей практики, аллерголог), работающий в поликлиниках, диспансерах имедицинских центах г.Тулы и Москвы в период с 2013 по 2016 гг.,фармацевтический специалист (провизор, фармацевт), работающий вфармацевтических организациях г.Тулы и Москвы.33Объектом исследования являлись больные хроническими кожнымизаболеваниями (псориаз, экзема, атопический дерматит), врачи-дерматологи,терапевты, врачи общей практики и аллергологи, провизоры и фармацевты.Тульская область и город Москва являются одними из лидеров позаболеваемости в ЦФО [38].В рейтинге общероссийской общественной организации «Зеленыйпатруль» Тульская область входит в пятерку самых загрязненных регионовРоссии в 2012 г.

По версии Greenpatrol.ru сразу 4 тульских предприятиявходят в «Сотню главных загрязнителей России»: ОАО НАК «Азот» (г.Новомосковск), ОАО «Тулачермет» (г. Тула), Филиал ОАО «ОГК-3»«Черепетская ГРЭС им. Д. Г. Жимерина» (г. Суворов), ОАО «Косогорскийметаллургический завод» (г. Тула) [173,175].По суммарным показателям техногенного загрязнения в ЦФО Тульскаяобласть уступает только Москве. Основную долю в загрязнении воздухаТульской областисоставляют выбросы предприятий энергетики (60,8%),металлургии (21,5%), химической и нефтехимической индустрии (13,9%),топливной промышленности (5%), машиностроения и металлообработки(3,7%).

На другие отрасли приходится всего 1,4% от совокупного объѐмавыбросов вредных веществ со стационарных источников региона.В атмосфере Тульской области наблюдается превышение предельнодопустимых концентраций по взвешенным веществам (6,2%), оксидууглерода (0,9%), формальдегиду (4,9%). Проблема загрязнения воздуха вТульской области усугубляется недостатком зелѐных насаждений.

Лесазанимают менее 13% территории региона. Кроме того, Тульская областьпострадала от аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. Почти половина(46,8%, или 11 800 км2) земель региона в результате радиоактивногозагрязнения стала непригодной к использованию для сельскохозяйственныхработ. В зону чернобыльского поражения попали 27% столь ценных дляэкологии Тульской области лесных массивов.

Большую проблему создает икачество питьевой воды в регионе. В регионе наблюдается высокая степень34изношенности водопроводов,большоеколичествонесовершенство технологий очистки изагрязненныхрекиподземныхисточников[173,174,175].Таблица 2.1 – Программа исследований по совершенствованию организациимедицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями.Этапы исследованияИзучениераспространенности иструктуры хроническихзаболеваний кожи,современных подходов корганизациимедицинской помощи(по даннымлитературныхисточников)ИсточникиЛитературныеисточники (261 ед.)МетодыКонтент-анализисточников литературыАнализ заболеваемостихроническими кожнымизаболеваниями (псориаз,атопический дерматит,экзема)Статистические данныеФедеральной службыгосударственнойстатистики РФ и еетерриториальныхоргановАнкеты пациентов схроническими кожнымизаболеваниями (413 чел.)Аналитический,статистический,контент-анализ,сравнительныйАнкеты врачей (60 чел)Анкеты работниковпервого стола аптеки.(85чел.)Данные ГРЛС,стандарты и проектыстандартов медицинскойпомощи больным сзаболеваниями кожи иподкожной клетчаткиСоциологический,аналитический,статистическийИзучение медикосоциальнойхарактеристикипациентов схроническими кожнымизаболеваниямиОценка организацииоказания медицинскойпомощи больным схроническими кожнымизаболеваниямиГородМосква–крупныйСоциологический,аналитический,статистическиймегаполисРезультатОбоснованиеактуальности разработкинаучно-методическихподходовсовершенствованияорганизациимедицинской помощибольным с хроническимикожными заболеваниями.Постановка цели и задачисследования,определение объектов иметодов исследованияУровни и структуразаболеваемости БКиПК,псориазом, экземой, АтДв РФ, ЦФО, Тульскойобласти и г.Москва.Медико-социальнаяхарактеристикапациентов, страдающиххроническими БКиПК,определение комплексафакторов, влияющих натечение и развитиезаболеванияРазработка методическихрекомендация посовершенствованиюмедицинской помощибольным с хроническимикожными заболеваниямисхорошоразвитойинфраструктурой и также с большим количеством производственных35предприятий и самым большим числом больных сболезнями кожи иподкожной клетчатки в РФ [173].Для реализации третьего и четвертого этапа было разработано три типаанкет:1.

Анкета для пациентов с хроническими кожными заболеваниями(приложение А).2. Анкетадляврачей-дерматовенерологовиврачейсмежныхспециальностей – терапевтов, аллергологов, врачей общей практики,к которым на прием может попасть человек с хроническимизаболеваниями кожи. (приложение Б).3. Анкета для фармацевтических специалистов - работников первогостола аптеки – провизоров и фармацевтов, которые непосредственносталкиваютсясбольнымикожнымизаболеваниямиприприобретении ими лекарственных препаратов (приложение В).Анкета пациента включала вопросы для определения медикосоциальнойхарактеристикипациентов:пол,возраст,социальнаяпринадлежность, образование, вид трудовой деятельности, состав семьи,условия проживания, материальное положение, морально-психологическийклимат в семье, наличие хронических заболеваний и вредных привычек,оценка состояния своего здоровья.Другая группа вопросов была посвящена непосредственно кожномузаболеванию пациента и факторам, способным повлиять на течение идлительность периодов обострения и ремиссии.

Отдельно был вынесен блоквопросов о том, как пациент справляется со своим кожным заболеванием:какие лекарственные препараты принимает, как часто он приходит ваптечные учреждения и что является критерием выбора того или иноголекарственного средства. Также были заданы вопросы по изучению мненияпациентов о качестве оказания медицинской помощи на догоспитальномэтапе лечения: доступность и удовлетворенность медицинской помощью,частота посещения лечебного учреждения, выполнение назначений врача.36Таким образом, была изучена медико-социальная характеристикапациентов, медико-социальные факторы, способные оказать влияние натечение и возникновение обострения заболевания, степень комплаентностипациентов и степень удовлетворенности оказания медицинской помощи надогоспитальном этапе лечения.Длярасчѐтанеобходимогочислапациентовсхроническимидерматозами была использована формула:n=, гдеn – объем выборкиΔ – предельная ошибкаt– доверительный коэффициентp – доля изучаемого признака, наблюдаемая в исследуемой группеq – (1-q), неизвестное значение p*qДоверительный интервал принят равным 0,95, допустимая ошибкаустановлена на уровне 0,05.

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6487
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее