Диссертация (1154667), страница 13
Текст из файла (страница 13)
% Абс. % Абс. % Абс. %24 28,6 81 45,3 14 9,3 119 28,842 50,0 57 31,8 49 32,7 148 35,89 10,7 25 14,0 13 8,7 47 11,4910,7168,97449,39924,08215,7% пациентов получают ЛП на льготных условиях: 21,2% больныхэкземой, 17,9% больных псориазом и 8,0% больных АтД (р=0,004). По шкалеот 1 до 5 частота получения льготных ЛС составляет 1,2.88,9% респондентов бывают в аптеке хотя бы 1 раз в месяц (Таблица3.2.6).
Частота посещения аптеки выше у пациентов с псориазом и экземой,чем у больных АтД (р=0,001).Таблица 4.2.6 – Частота посещения аптеки пациентами с хроническимикожными заболеваниями (р=0,001)Частота посещения аптекиЕжедневно2-3 раза в неделю1 раз в неделю2-3 раза в месяц1 раз в месяцНесколько раз (2-4 раза) вполгода1 раз в полгода1 раз в год и режеКожное заболеваниеВсегоПсориазЭкземаАтДАбс. % Абс. % Абс. % Абс. %0010,610,72,533,610,60041,033,642,242,7 11 2,733 39,3 77 43,0 38 25,3 148 35,839 46,4 83 46,4 80 53,3 202 48,90052,8138,7184,4333,63,6442,22,21228,01,31994,62,2Ежемесячные расходы на ЛП у 77,6% пациентов составляют от 500руб. до 3 тыс.
рублей. У 13,3 % ежемесячные траты не превышают 500 руб.(Таблица 3.2.7). Расходы на ЛП больше всего у пациентов с псориазом, затемс экземой и АтД (р<0,001)Таблица 4.2.7 – Ежемесячные расходы пациентов на лекарственные средства(р<0,001).Ежемесячныерасходы на ЛС500 руб. и меньше501-1000 руб.1001-2000 руб.2001-3000 руб.3001-4000 руб.Более 4000 руб.ПсориазАбс.%1214,367,13339,32125,01214,300КБЭкземаАбс.%116,14022,35027,95430,22111,731,7АтДАбс.%3221,35436,04429,31711,321,310,7ВсегоАбс.5510012792354%13,324,230,822,38,51,083В 86,7% случаев основным приобретателем ЛС является сам больной.Возможно приобретение ЛС ближайшими членами семей: супругами(16,9%), детьми и внуками (6,5%), сестрами и братьями (0,5%), родителями(13,3%).
Пациенты с АтД реже (75,3%), чем пациенты с псориазом (92,9%) иэкземой (93,3%) приобретают ЛС сами (р<0,001). Однако обратная ситуация,в случае, где покупателем является родители: у более, чем четвертипациентов препараты приобретают родители (27,3%), по сравнению спациентами с экземой (8,9%) и псориазом (0,0%) (р<0,001) (Таблица 4.2.8).Таблица 3.2.8. - Основной покупатель лекарственных средствв семьебольного хроническим кожным заболеваниемОсновнойпокупательЛССамСупруг(а)РодителиДети, внукиСестры,братьяПостороннийчеловекКожное заболеваниеПсориазЭкземаАтДАбс%Абс%Абс%7892,9 167 93,3 113 75,33035,72111,71912,700168,94127,3002715,121,3000021,300000р0,0000,0000,0000,0000,1720-ВсегоАбс358705527%86,716,913,36,520,500В 67,1% случае выбор ЛС определяет врач, почти четверть (23,5%)респондентовпользуютсяопытомиконсультациейфармацевтовипровизоров.
Однако на личный опыт помимо этого полагаются 73,8%пациентов (Таблица 4.2.9).У пациентов, кто выполняет не всегда и не все назначения врача, приприобретении играет важнейшую роль личный опыт (82,4%). Назначениялечащего врача отметили 69,5% респондентов, рекомендации работникааптеки - 23,3%, советы знакомых и родственников -10,0%, сеть Интернет 3,3%.84Таблица 4.2.9 - Факторы, определяющие выбор пациентами лекарственныхсредствКожное заболеваниеФактор, определяющийвыбор пациента приПсориазЭкземаАтДприобретении ЛСАбс % Абс % Абс %Назначения лечащего57 67,9 130 72,6 90 60,0врачаРекомендации27 32,1 41 22,9 29 19,3работника аптекиЛичный опыт60 71,4 155 86,6 90 60,0Советы знакомых,33,6 13 7,3 18 12,0родственниковИнтернет33,631,7 12 8,0рВсегоАбс0,0520,083%277 67,19723,50,000 305 73,80,06534 8,20,018184,4Пациенты же, которые принимают ЛС, только когда считают этонеобходимым, также опираются на личный опыт (86,9%), назначениялечащего врача (29,5%), рекомендации фармацевтического работника(26,2%), советы близких людей (14,8%), информацию из сети Интернет(6,6%).В ¾ случаев (75,5%) основной характеристикой ЛС, играющей важнуюроль при принятии решения о покупке препарата, является цена, дальше идетудобная лекарственная форма (24,9%), количество доз в упаковке (18,9%),удобный режим приема (17,2%), т.к.
препараты требуется принимать втечение длительного времени. На возможные побочные эффекты обращаютвнимание только 15,0% покупателей. На такие показатели как страна ифирма-производитель ЛС, условия хранения, срок годности, сочетание водном препарате нескольких ЛС обращают внимание небольшое количествопациентов (Таблица 4.2.10).85Таблица 4.2.10 - Характеристики препаратов, играющие важную роль припринятии решения о покупкеХарактеристики ЛПЦенаКоличество доз вупаковкеУдобная лекарственнаяформаУдобный режим приемаВозможные побочныеэффектыСтрана-производительлекарстваФирма-производительлекарстваУсловия храненияСрок годностиСочетание в одномпрепарате несколькихлекарств («два водном»)Кожное заболеваниеВсегоПсориазЭкземаАтДрАбс % Абс % Абс %Абс %60 71,4 148 82,7 104 69,3 0,012 312 75,51517,93419,02919,3 0,9612428,63620,14328,7 0,140 103 24,91214,32111,7387117,2910,72212,33125,3 0,0040,04920,76215,067,1116,12013,3 0,061379,033,642,264,0133,10607,10100,601208,00,00301904,633,621,12013,3 0,000256,10,6397818,9При выборе аптеки респонденты в первую очередь руководствуютсядоступными ценами (64,6%) и удобным расположением (39,5%).
Более всегодоступные цены играют роль для больных экземой (72,6%), немного меньшедля больных АтД (63,3%) и только для половины больных псориазом (50,0%)(р=0,002). Также играют роль доверие к аптеке (22,0%) и квалификацияперсонала (15,5%). Наличие дисконтной карты определенной сети аптек иакций, программ лояльности для посетителей оказывается важным для 16,0%и 7,7% респондентов. Лишь 12,3% опрошенным не важно в какой аптекепокупать ЛП, более всего это касается пациентов с псориазом (21,4%,р=0,004) (Таблица 4.2.11).86Таблица 4.2.11 - Факторы, определяющие выбор аптеки, в которой пациентприобретает лекарственные средства.ФакторыДоступные ценыУдобное расположениеКвалификацияперсоналаДоверие к аптекеНаличие дисконтнойкарты определеннойсети аптекАкции, наличиепрограмм лояльностидля посетителейПациенту не важно вкакой аптеке покупатьлекарстваКожное заболеваниеВсегоПсориазЭкземаАтДрАбс % Абс % Абс %Абс %42 50,0 130 72,6 95 63,3 0,002 267 64,636 42,9 66 36,9 61 36,9 0,607 163 39,515 17,9 25 14,0 24 16,0 0,70264 15,5121514,317,933,61821,44122121322,912,36,77,33829172025,3 0,13819,3 0,1939122,06616,0327,75112,311,3 0,08113,3 0,004Только 27,4% респондентов ответили, что в случае возникновениирецидива обращаются к врачу.
72,6% пациентов признались, что необращаются к врачу при очередном обострении своего заболевания. Данныйпоказатель ниже у пациентов с псориазом (57,1%), чем у пациентов в экземой(77,7%) и АтД (75,3%) (р=0,002).В случае не обращения к врачу 71,2 % пациентов используют средства,ранее рекомендованные врачом-дерматологом, остальные – используютинформацию, полученную из сети интернет(10,4%), различные домашниесредства (3,4%) и ЛС, рекомендованные родными, знакомыми, соседями(11,6%), т.е.
непрофессионалами. Пациенты с АтД чаще, чем пациенты спсориазомисоответственно,экземойиспользуютр=0,016)иинтернетсоветысоответственно, р=0,025) (Таблица 4.2.12).близких(15,3%,(15,3%,3,6%3,6%,и9,5%12,3%87Таблица 4.2.12 – Тактика действий пациентов при возникновении рецидива вслучае не обращения к врачу.Вариант действияИспользование ЛС, ранеерекомендованных врачомдерматологомИспользование ЛС,рекомендованных родными,знакомыми, соседямиИспользование различныхдомашних средствИспользованиеинформации, полученнойиз сети интернетКожное заболеваниеПсориазЭкземаАтДАб% Абс % Абс %сВсегорАбс%5767,913273,710570,00,56929471,233,62212,32315,30,0254811,60084,564,00,153143,433,6179,52315,30,0164310,4При анализе своевременности обращения к врачу было выявлено, чтосразу при возникновении первых признаков заболевания обращаются к врачутолько 22,8% пациентов, больше половины (51,3%) предпочитает обращатьсяк врачам при наличии явных признаков болезни и ухудшении самочувствия,пятая часть (21,1%) посещает лечебное учреждение когда становится совсемплохо и невозможно продолжать работать (учиться), а 4,8 % вообщестараются не обращаться к врачам (Таблица 3.2.13).Таблица 4.2.13 - Своевременность обращения пациентов с хроническимкожным заболеванием к врачу (р<0,001).Своевременность обращения кврачуПри возникновении первыхпризнаков болезниПри наличии явных признаковболезни и ухудшениисамочувствияКогда становится совсем плохо,невозможно продолжатьработать/учитьсяПациент старается не обращатьсяк врачамКожное заболеваниеПсориазЭкземаАтДАбс.
% Абс. % Абс. %ВсегоАбс%9422,82732,13620,13120,72428,69553,19362,0 212 51,33035,73318,42416,08721,133,6158,421,3204,888Пациентам было предложено оценить по 5-бальной шкале как частоони сталкиваются с данными ситуациями при приобретении п в аптечныхучреждениях (где 1 – никогда, 2 – редко, 3 – периодически, 4-часто, 5 – оченьчасто) (Таблица 4.2.14).Таблица 4.2.14 - Частота ситуаций, встречающихся при приобретениилекарственных средств в аптечных учреждениях.Варианты приобретения ЛСПриобретение рецептурных препаратов по рецепту врачаПриобретение рецептурных препаратов без рецепта врачаПриобретение льготных ЛСПриобретение ЛС по совету работника аптекиПриобретение ЛС по совету родных, знакомыхПриобретение ЛС исходя из личного опытаПриобретение о ЛС о которых пациент узнал в интернетеПриобретение ЛС после просмотра рекламы в СМИПриобретение ЛС, т.к. в аптеке проводилась акция на данныйпрепаратСреднийрангМ±σ1,9±0,93,7±1,01,2±0,63,4±1,13,1±1,34,3±1,22,1±1,41,4±0,61,5±0,9В результате анализа было выявлено, что рецептурные препаратыпациенты приобретают без рецепта врача достоверно чаще, чем по рецептуврача (3,7±1,0 и 1,9±0,9 баллов из 5 соответственно), несмотря на то, чтосогласно законодательству РФ все препараты, подлежащие рецептурномуотпуску из аптечных организаций должны приобретаться только по рецептуврача.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
