Диссертация (1154667), страница 18
Текст из файла (страница 18)
ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОТРЕБНОСТИМЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ БКИПК И ПУТИСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.Разница в подходах к назначениям и рекомендациям у врачей ифармацевтическихспециалистовтребуетвероятноболеедетальногоизучения информационной потребности и доступности для специалистовздравоохранениявобъективнойпрофессиональнойинформациипоорганизации медицинской, в том числе лекарственной, помощи больным схроническими кожными заболеваниями. Принятие решения о назначенииили рекомендации лекарственного препарата является частью сложногологического процесса, основанного на поиске и анализе информации оразличных характеристиках ЛС. Данный выбор желательно делать с учетоммедико-социальной характеристики пациента, страдающего определеннымвидом болезни.Вусловияхпроведениямероприятийпомодернизациииинформатизации системы здравоохранения актуальным является оценкаинформационныхпотребностеймедицинскихифармацевтическихспециалистов в области оказания дерматовенерологической помощи.6.1.
ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ ИФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИМЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИПри изучении различий частоты использования различных каналовкоммуникациидляполученияновыхсведенийоЛПврачамиифармацевтическими специалистами с использованием непараметрическогокритерия Манна-Уитни было получено, что:121 Врачи чаще фармацевтов/провизоров используют конференции ивыставки (р<0,001), информацию от коллег (р<0,001), а фармацевты/провизоры чаще врачей используют такие каналыкоммуникации как интернет (р<0,001), рекламу в СМИ (р<0,001),общениесмедицинскимипредставителямифармацевтическихкомпаний (р<0,001) (Таблица 6.1.1).Таблица 6.1.1 - Каналы коммуникации для получения новых сведений о ЛС,используемые врачами и фармацевтическими специалистами.Среднее значение по шкале(от 1 до 5),М±σФармацевтическиеВрачиспециалистыКанал коммуникацииКурсы повышенияквалификацииКонференции, выставкиМедпредставителиВрачи (Фармацевиы)КоллегиРеклама в СМИИнтернетСпециализированные изданияр3,9±0,83,9±0,90,9513,9±0,82,9±0,71,5±0,63,5±0,72,1±0,43,0±1,13,4±0,92,9±0,73,5±1,11,4±0,82,8±1,03,2±0,93,9±1,23,5±1,10,0000,0000,0190,0000,0000,0000,100Наиболее популярным каналом коммуникации для получения новыхсведений о ЛП у врачей и фармацевтических работников являются курсыповышения квалификации, семинары, тренинги, которые респондентыиспользуют одинаково часто (по 3,9 балла).
Одинаково часто врачи ифармацевты используют специализированные издания (3,5 и 3,4 балласоответственно).Приэтомврачиифармацевтическиеработникипрактически не коммуницируют между собой (1,4-1,5) балла по 5-бальнойшкале) (Рисунок 6.1.1).122ВрачиФармацевтические работникиКурсы повышенияквалификации,семинары, тренинги4,03,93,5 3,9СпециализированныеКонференции,3,0изданиявыставки3,92,53,53,42,02,91,51,00,53,52,9Интернет 3,9 3,0Медпредствители0,01,42,11,5Реклама в СМИ3,22,8Врачи/Фармацевтические работники3,5КоллегиРисунок 6.1.1 - Наиболее популярные каналы коммуникации дляполучения новых сведений о ЛС у врачей и фармацевтических работников.Врачам и фармацевтическим работникам было предложено оценить, какчасто им требуется информация о различных характеристиках лекарственныхсредств.
Для этого была введена шкала, где 1 – никогда не требуется, 5 –постоянно необходима информация. Наиболее часто врачам требуетсяинформация о показаниях (4,4 балла) и противопоказаниях (4,1 балла) кприменению ЛП. Работникам первого стола аптеки также требуетсяинформация о показаниях и противопоказаниях к применению (по 3,9 балла)(рис.
6.1.2).1235,04,54,04,43,94,13,93,54,03,23,13,53,33,73,4 3,53,43,13,0 3,03,02,52,03,63,53,33,2 3,23,42,92,92,32,02,22,01,41,51,51,91,71,00,50,0Ряд1Ряд2Рисунок 6.1.2 - Востребованность информации о различныххарактеристиках лекарственных средств у врачей и провизоров/фармацевтов.Приизучениивостребованностиинформацииоразличныххарактеристиках лекарственных средств у врачей и фармацевтическихспециалистов с использованием непараметрического критерия Манна-Уитнибыло получено, что: Врачамдостоверночаще,чемфармацевтам/провизорамтребуется информация о взаимодействии ЛС и другими ЛС(р<0,001), ЛС растительного происхождения и БАД (р<0,001),влиянии ЛС на показатели лабораторных тестов (р=0,004),фармакоэкономических характеристиках альтернативных ЛС илисхем лечения (р=0,025), особенностях применения у детей(р=0,038).124 Фармацевтам/провизорамдостоверночащетребуетсяинформация о таких характеристиках ЛС как продолжительностьприема (р=0,013), особенностях хранения (р<0,001), составахвспомогательных веществ и их влиянии на свойства ЛС (р=0,017)(Таблица 6.1.2).Таблица 6.1.2 - Востребованность информации о различных характеристикахлекарственных средств у врачей и фармацевтов/провизоров.Характеристика ЛСПоказания к применениюПротивопоказанияЧастота развития нежелательныхреакцийВзаимодействие ЛС с пищейВзаимодействие ЛС с другимилекарственным средствамиВзаимодействие ЛС с другими ЛСрастительного происхождения иБАДВлияние ЛС на показателилабораторных тестовФармакоэкон.
характеристикиальтернативных ЛС и схемлеченияОсобенности применения ЛС прибеременности и лактацииОсобенности дозирования ЛС призаболеваниях печени и почекОсобенности применения ЛС удетейОсобенности применения ЛС упожилых пациентовПродолжительность приема ЛСОсобенности хранения ЛСТехнология изготовленияэкстемпоральных ЛССостав вспомогательных веществи их влияние на свойства ЛССреднее значение по шкале(от 1 до 5)M± σФармацевтическиеВрачиспециалисты4,4±0,63,9±1,24,1±0,63,9±0,70,0520,1983,2±0,83,1±0,90,5533,5±0,73,3±1,10,1853,7±0,63,0±1,00,0003,0±0,52,0±1,00,0002,3±0,72,0±0,80,0043,4±0,93,1±1,00,0253,5±0,83,4±0,90,1962,9±0,72,9±0,80,5374,0±0,73,6±0,90,0383,3±1,13,2±0,80,3263,2±0,72,2±0,63,5±1,03,4±1,00,0130,0001,4±0,71,5±0,80,6081,7±0,71,9±0,70,017р125Всебольшуюпопулярностьдляполученияпрофессиональнойинформации приобретает Интернет.
В нашем исследовании мы проверили,какую информацию о ЛС чаще всего ищут врачи и фармацевтическиеработники в интернете.Все врачи и фармацевты отметили, что имеют постоянный доступ ксети Интернет. При этом дома имеют доступ 92,9% фармацевтов и 100 %врачей, на рабочем месте 68,2% фармацевтов и 56,7% врачей, с мобильныхустройств – 47,1% фармацевтов и 73,3% врачей.В основном в сети Интернет работники аптек ищут информацию оприменении лекарственных средств (72,9%), составе (75,3%) и новинкахфармацевтического рынка (68,2%).Врачи же ищут информацию о применении лекарственных средств(46,7%), составе (35,0%) и побочных реакциях (40,0%). Наименьшаяинформация требуется врачам об изменениях в законодательстве о ЛС(3,3%), ценах на ЖНВЛС (3,3%), информация о фальсифицированных изабракованных ЛС (11,7%), новинках фармрынка (13,3%), о сложныхвопросах фармакатерапевтического характера (10,0%).Таблица 6.1.3- Информация, которую ищут в сети интернет врачи ифармацевты.ИнформацияИзменения в законодательстве оЛСНовинки фармрынкаЦены на ЖНВЛСО забракованных ифальсифицированных ЛСО выявленных побочных реакцияхО применении ЛСО составе ЛССложные вопросыфармакотерапевтическогохарактераДругоеВрачиФармацевтические специалистыАбс.%рАбс%23,33237,60,0008213,33,3582868,232,90,0000,000711,71922,40,09924282140,046,735,026626430,672,975,30,2400,0010,000610,04148,20,00023,31011,80,070126Фармацевтам чаще, чем врачам в 1,6 раз требуется интернет дляполучения информации о применении ЛС (p=0,001), в 2,2 раза о составе ЛС(p<0,001), в 4,8 раз о сложных вопросах фармакотерапевтического характера(p<0,001),в 11,4 раз об изменениях в законодательстве о ЛС (p<0,001), в 5,1раз о новинках фармрынка (p<0,001), в 10 раз а ценах на ЖНВЛС (p<0,001)(Таблица 6.1.3).76,7% врачей предпочитают читать специализированную литературу впечатном виде и только 23,3% - в электронном.
Половина врачей не имеетподписку на специализированную литературу (51,7%).На печатные издания подписаны 23,3% врачей, на электронные –20,0%, 33,3% читает материалы в свободном доступе в сети интернет. 30%врачей отмечает, что подписку имеет ЛПУ, в котором они работают. 10%врачей берет специализированную литературу в библиотеке, а 20% - у коллег(Таблица 6.1.4).Таблица 6.1.4 - Подписка и чтение специализированных изданий врачамиВариант чтения специализированной литературы, наличиеподпискиИмею подписку на печатные изданияИмею подписку на электронные изданияНе имею подпискуЖурнал выписывает наше ЛПУЧитаю материалы в свободном доступе в сети интернетЧитаю специализированную литературу в библиотекеБеру специализированную литературу у коллегАбс.1412311820612%23,320,051,730,033,310,020,0На чтение специализированной литературы лишь 3,5% провизорам ифармацевтам удается уделять 8-10 часов в неделю и 3,5% - более 10 часов.
Восновном45,9%респондентовуделяютчтениюпрофессиональнойлитературы до 2 часов в неделю, 36,5% - 2-4 часа и 10,6 % 5-7 часов внеделю.Что касается врачей, то статистически достоверной разницы посравнению с фармацевтами не выявлено (р=0,176). 43,3% врачей уделяет127чтению специализированной литературы до 2 часов в неделю, 23,5% 2-4 часав день, 23,3% 5-7 часов в неделю и только 6,7% 8-10 часов в неделю и 3,3%более 10 часов в неделю (Таблица 6.1.5).Таблица6.1.5Количествочасовспециалистытратят-фармацевтическиевнеделю,начтениекотороеврачиипрофессиональнойлитературы (р=0,176)ВрачиКол-во часовДо 2 часов2-4 часа5-7 часов8-10 часовБолее 10часовАбс.2614144%43,323,323,36,723,3ФармацевтическиеспециалистыАбс.%3945,93136,5910,633,533,5Среди журналов, которые полностью или частично посвящены кожнымзаболеваниям или в которых есть специальные выпуски по дерматологиисредиврачейнаибольшейпопулярностьюпользуется«Клиническаядерматология и венерология» (41,7%) (Таблица 6.1.6).Таблица 6.1.6 - Журналы, которые предпочитают читать врачи, в которыхчаще всего можно встретить информацию о БКиПК.Название журналаВестник дерматологии и венерологииКлиническая дерматология и венерологияРоссийский журнал кожных и венерических болезнейМедицинский вестникДоктор.руConsilium medicumРоссийский медицинский журналТрудный пациентДругоеАбс.172518231316101616%28,341,730,038,321,726,716,726,726,7128Наиболее популярными журналами у фармацевтов и провизоровявляются «Фармацевтический вестник» (42,4%), «Российские аптеки»(34,1%), «Первый стол» (24,7%) и «Новая аптека» (20,0%) (Таблица 6.1.7).Таблица 6.1.7 - Журналы, которые предпочитают читать фармацевтическиеспециалисты.Название журнала«Биомедицинская химия»«Биофармацевтический журнал»«Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии»«Вопросы медицинской химии»«Качественная клиническая практика»«Клиническая фармакология и терапия»«Клиническая фармация»«Педиатрическая фармакология»«Первый стол»«Психофармакология и биологическая наркология»«Разработка и регистрация лекарственных средств»«Ремедиум»«Российские аптеки»«Московские аптеки»«Новая аптека»«Фармакокинетика и Фармакодинамика»«Фармацевтическое обозрение»«Фармацевтический бизнес»«Фармацевтический вестник»«Фарматека»«Фармация»«Химико-фармацевтический журнал»«Экспериментальная и клиническая фармакология»ДругоеАбс.2212345421064291217441536215439%2,42,41,22,43,54,72,94,724,707,14,734,114,120,04,74,717,642,42,417,64,73,510,6Статистически значимого различия в уровне владения иностраннымязыком между врачами и провизорами/фармацевтами не установлено(p=0,117).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
