Диссертация (1154667), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Однако достаточно большая часть респондентов не владеетиностранным языком (40% врачей и 22,9% фармацевтических работников).Небольшая статистически незначимая разница может быть объяснена болеемолодым возрастом работников первого стола аптеки. 36,7% врачей и 52,8%129фармацевтических работников признались, что знают иностранный язык науровнешкольной/университетскойпрограммыи13,3%и16,5%соответственно на уровне туриста - только основные слова. И лишь 10%врачей и 4,7% фармацевтов/провизоров могут свободно говорить и читать наиностранном языке (Таблица 6.1.8).Таблица 6.1.8- Знание врачами и фармацевтическими работникамииностранного языка (p=0,117)ФармацевтическиеспециалистыАбс.%2225,9ВрачиУровень знания иностранного языкаАбс.24Не владею иностранным языкомВладею иностранным языком на8уровне туристаВладею иностранным языком науровне школьной/университетской22программыМогу свободно говорить и читать на6иностранном языкеЛишь 22,4% провизоров и фармацевтов и%40,013,31416,536,74552,910,044,719,3% врачей используютзарубежные сайты для поиска профессиональной информации.
Средизарубежных сайтов лидером оказался PubMed, его выбрали 15% врачей и12,8% фармацевтических работников (Таблица 5.1.9).Таблица6.1.9-профессиональнойИспользованиеинформациизарубежныхмедицинскимисайтовидляпоискафармацевтическимиспециалистами.Зарубежные сайтыPubMedEMBASEProQuestFDACochraneДругиеНе пользуюсь зарубежнымисайтамиВрачиАбс.910239%15,01,703,35,015,04981,7ФармацевтическиеспециалистыАбс.%1112,844,733,511,222,444,76677,6р0,7230,3230,1410,3690,3900,033130Быливыявленыдвеведущиетрудностиприполучениипрофессиональной информации: недостаток времени (91,8%работниковаптек и 76,7% врачей) и языковой барьер (15,3 % фармацевтов провизоров и66,7% врачей).
Несмотря на то, что недостаток времени находится на первомместе как у врачей, так и у фармацевтов/провизоров, у фармацевтов онаболее выражена (p=0,011). Зато языковой барьер, который находится навтором месте у обеих групп, у врачей выражен сильнее (p<0,001). Небольшойпроцент респондентов также отмечает в качестве трудностей при получениипрофессиональной информации финансовые ограничения (8,3% врачей и3,5%фармацевтическихинформационныхцентровработников),иотдаленностьбиблиотек(6,7%отврачейкрупныхи7,1%фармацевтических работников) (Таблица 5.1.10).Таблица 6.1.10 - Трудности при получении профессиональной информациимедицинскими и фармацевтическими специалистами.ВрачиТрудностиНедостаток времениОтсутствие постоянногодоступа к сети ИнтернетФинансовые ограниченияязыковой барьерОтдаленность от крупныхинформационных центрови библитекНе знаю где и как получитьнужную информациюДругоеФармацевтическиеспециалистыАбс.%7891,8рАбс.46%76,746,7000,0165408,366,73133,515,30,2120,00046,767,10,9260011,20,39923,3000,0900,011Отмечается разница в отношении врачей и провизоров/фармацевтов кпроекту о непрерывном медицинском образовании (p<0,001).
Положительноотносятся к проекту о непрерывном медицинском образовании 61,2% врачейи 40,2% фармацевтов, негативно были настроены только 16,7% врачей и ни131одногофармацевта,безразличныизменениявзаконодательствеобобразовании 30,0% врачам и 11,8% провизорам/фармацевтам. Существуютеще 13,3% врачей и 27,1% фармацевтических работников, которые на моментопроса еще не слышали об этом проекте (Таблица 5.1.11).Таблица 6.1.11 - Отношение к проекту о непрерывном медицинскомобразовании медицинских и фармацевтических специалистов (p<0,001).ВрачиОценкаПоложительноНегативноМне все равноЯ еще не слышал об этомпроектеАбс.241018%4016,730,0813,3ФармацевтическиеспециалистыАбс.%5261,2001011,82327,1Наиболее предпочтительной формой непрерывного медицинскогообразования как для врачей, так и для фармацевтических работниковявляется дистанционное обучение (51,7% и 78,8% соответственно), ккоторым относятся лекции, семинары, разборы на базе образовательныхучреждений, чаты в интернете и вебинары, телемедицинские лекции исеминары.
При этом фармацевтические работники выбирают данную формуобучения в качестве предпочтительной чаще, чем врачи (р=0,001).Второе место по предпочтению респонденты отдали обучению нарабочих местах, к которым можно отнести проведение разборов сложныхслучаев, патологоанатомических конференций, обсуждение с коллегами,проведение аудита. Данную форму предпочитают 63,5% фармацевтическихработников и 48,3% врачей. Врачи больше, чем фармацевтические работникипредпочитаютстажировкивроссийскихизарубежныхвысокотехнологичных центрах (р=0,020) (35,0% и 17,6% соответственно).132Таблица 6.1.12- Наиболее предпочтительные формы непрерывногомедицинского обучения.ВрачиФорма обученияpАбс.%1728,31922,40,4121830,01517,60,0812135,01517,60,0171118,3910,60,1833151,76778,80,0012948,35463,50,0691931,71922,40,20946,733,50,385Посещение аккредитованныхобщероссийских и зарубежныхконференций, семинаровПосещение практических занятий,лекций, семинаров в вузеСтажировки в российских изарубежныхвысокотехнологичных центрахНаписание научных работ ианалитических обзоровДистанционное обучение (лекции,семинары, вебинары и др.)Обучение на рабочих местах(проведение разборов сложныхслучаев, обсуждение с коллегами,проведение аудита)Чтение медицинских журналов,национальных руководств споследующим тестированиемОчные экзамены в вузеПосещениеФармацевтическиеспециалистыАбс.%аккредитованныхобщероссийскихизарубежныхконференций и семинаров отметили 22,4% врачей и 28,3 % работников аптек.Посещение практических занятий, лекций и семинаров в вузе было быудобно только 30,0% врачей и 17,6% фармацевтов/провизоров.
Чтениеммедицинскихжурналов,тестированиемнациональныхзаинтересовалосьруководств31,7%сврачейпоследующими22,4%фармацевтов/провизоров. На предпоследнем месте находится написаниенаучных работ и аналитических разборов (18,3% врачей и 10,6%фармацевтическихработников).На последнем–проведениеочныхэкзаменов в вузе (6,7% врачей и 3,5% фармацевтов/провизоров) (Таблица6.1.12).133Таким образом отмечается недостаточная информированность врачей ифармацевтических работников о некоторых характеристиках ЛС.
Приизучении востребованности информации о различных характеристиках ЛС уврачей и фармацевтов/провизоров получено, что врачам достоверно чаще,чем фармацевтам/провизорам требуется информация о взаимодействии ЛС идругими ЛС (р<0,001), ЛС растительного происхождения и БАД (р<0,001),влиянииЛСнапоказателилабораторныхтестов(р=0,004),фармакоэкономических характеристиках альтернативных ЛС или схемлечения (р=0,025), особенностях применения у детей (р=0,038).Афармацевтам/провизорам достоверно чаще требуется информация о такиххарактеристиках ЛС как продолжительность приема (р=0,013), особенностяххранения (р<0,001), составах вспомогательных веществ и их влиянии насвойстваЛС(р=0,017).Ведущейтрудностьюприполучениипрофессиональной информации являается недостаток времени (91,8%работников аптек и 76,7% врачей).1346.2.
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.Для совершенствования организации медицинской помощи населениюважной задачей является совершенствование амбулаторно-поликлиническогоэтапа лечения. Это невозможно без учета мнения пациентов о качествемедицинской помощи, а также учета факторов социально-экономическогохарактера, которые играют важную роль в возникновении и развитиихронических заболеваний кожи и подкожной клетчатки и влияют наснижение качества жизни населения.
Немаловажным является и экспертнаяоценка организации оказания медицинской помощи медицинскими ифармацевтическими специалистами.В результате нашего исследования были выявлены проблемныемоменты при организации медицинской помощи больным с хроническимикожнымизаболеваниямикаксостороныпациентов,врачейифармацевтических специалистов, так и при их взаимодействии.Со стороны пациентов с хроническими БКиПК можно выделитьследующие проблемы: Низкая медицинская активность пациентов. 40,7% пациентовпосещают лечебное учреждение реже 1 разагод по поводусвоего заболевания, несмотря на то, что обострения заболевания,как правило, возникают чаще.
72,6% пациентов признались, чтоне обращаются к врачу при очередном обострении своегозаболевания. Данный показатель ниже у пациентов с псориазом(57,1%), чем у пациентов с экземой (77,7%) и АтД (75,3%)(р=0,002). Повышение тенденции к самолечению. В случае необращения кврачупациентыиспользуютнетолькосредства,ранеерекомендованные врачом-дерматологом, но и информацию,полученную из сети Интернет, ЛС, рекомендованные родными,знакомыми, т.е. непрофессионалами.135 Пропускприемалекарственныхсредствприулучшениисамочувствия. Отмечается высокий процент пропуска приемалекарственных средств, если пациенты чувствуют себя хорошо(60,3%).
Пациенты с АтД более подвержены пропуску приема ЛС(81,3%) по сравнению с пациентами с псориазом и экземой(р<0,001). Ограниченная доступность частной медицинской помощи: 36,6%пациентам не доступна медицинская помощь, а 47,5% лишьчастично. Несмотря на возрастающее количество частныхмедицинских организаций, 95,4% пациентов проходят лечение вгосударственных учреждениях. Недостаточная информированность о лекарственных средствахСо стороны врачей обращают на себя внимание такие проблемы как: Высокая частота прихода больных с хроническими БКиПК кврачам смежных специальностей (терапевтам, аллергологам,врачам общей практики). Лишь 46,4% респондентов обращалисьпоповодусвоегозаболеваниятолькокврачам-дерматовенерологам.
При этом отмечалась достоверная разница вназначениях и рекомендациях врачей-дерматовенерологов иврачей смежных специальностей в назначении различных групплекарственных средств для лечения как всех хроничеких БКиПК,так и псориаза, экземы и атопического дерматита. Недостаточное время на прием и большой поток пациентов вусловиях реорганизации дерматовенерологической службы ивозросшей нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено, помнению врачей. Существующиестандартылечениятребуютдоработки–незначительной (65%) и значительной (15%), отмечено врачами.Только 10% врачей полностью удовлетворены существующими136стандартамиоказаниямедицинскойпомощибольнымсхроническими БКиПК. Недостаточноезнаниеврачамипрописейлекарствдляэкстемпорального изготовления.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
