Диссертация (1154664), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Только 2% человек оценили организационнуюработу «хорошо», 7,3% - «очень плохо» и не было ни одного пациента в этойподгруппе, предоставивших оценку «очень хорошо» (χ2 = 15,52593, df = 4, p =0,004 – значимая статистическая взаимосвязь).Организацию медицинской помощи в амбулаторном центре пациенты,считающие, что на полноту обследования оказывают влияние социальныевозможности, оценили следующим образом: «очень хорошо» - 0% пациентов,«хорошо»-6,9%пациентов,«удовлетворительно»-48,3%пациентов,«неудовлетворительно» - 24,1% пациентов, «очень плохо» - 20,7% пациентов (χ2= 11,76485, df = 4, p = 0,019 – средняя статистическая взаимосвязь).Качество выполнения работ как «хорошее» рассматривали 8,4% пациентов,считающих, что на полноту обследования оказывают влияние финансовыевозможности,назвали по«удовлетворительным» и«неудовлетворительным» качеством45,8% пациентов (χ2 = 10,19908, df = 2,статистическая взаимосвязь).p = 0,006 – низкая119Частота оплаты услуг в поликлинике и посещение частнопрактикующихврачей (с учетом причин)Посещали частные медицинские центры или кабинеты 82,6% пациентов,часто получавших медицинские услуги на возмездной основе в медицинскойорганизации, 42,9% - редко оплачивающих и 19% никогда не оплачивающихпациентов (χ2 = 86,17752, df = 2, p = 0,000).
Причинами обращения за частнойпомощью являлась неудовлетворенность качеством получаемых услугвгосударственном учреждении для 18,3% пациентов, часто оплачивающих услуги вполиклинике, для 7,3% - редко оплачивающих и для 4,4% никогда неоплачивающих (χ2 = 13,53375, df = 2,p = 0,001 – низкая статистическаявзаимосвязь), а также другие причины для 26,9% посещающих частные центры идля 37,2% не посещающих (χ2 = 4,36492, df = 1,p = 0,037 – средняястатистическая взаимосвязь).Объем средней платы, которую пациенты готовы заплатить за проведениеобследования, распределился следующим образом: сумма в диапазоне 500-1500рублей – 16,2% часто оплачивающих пациентов, 38,7% - редко оплачивающих, и64,2% никогда не оплачивающих; от 1500 до 3000 рублей – 20,6%, 32,4% и 20,6%соответственно; от 3000 до 5000 рублей – 30,9%, 22% и 8,5% соответственно, аболее 5000 рублей – 32,4%, 6,9% и 6,7% соответственно (χ2 = 82,24766, df = 6, p =0,000).На расширение объема платной медицинской помощи в поликлинике,влекущей за собой повышение диагностической точности, с большей охотойсоглашаются 72,9% часто оплачивающих медицинские услуги пациенты, 45,5% редко оплачивающих и 25,1% - никогда не оплачивающих (χ2 = 48,74711, df = 2,p = 0,000).
Для 50,7% часто оплачивающих медицинские услуги пациентов, 33,9%- редко оплачивающих и 17,8% - никогда не оплачивающих пациентов, стоимостьплатной медицинской помощи приемлема (χ2 = 28,62736, df = 2, p = 0,000); для28,2%, 51,4% и 45,6% соответственно, завышена (χ2 = 11,08392, df = 2, p = 0,004 –средняя статистическая взаимосвязь); а для 19,7%, 14,7% и 38,9% соответственно,- не представляется возможным оплатить (χ2 = 28,96468, df = 2, p = 0,000).120Невыявленазависимостьчастотыоплатымедицинскихуслугвполиклинике от трудового стажа (χ2 = 31,99025, df = 12, p = 0,001), хотя прималом трудовом стаже пациенты чаще оплачивают медицинские услуги, а прибольшом – увеличивается процент пациентов, никогда не оплачивающих услуги.Средний доход пациентов, часто, редко и никогда не оплачивающих услугив поликлинике, составлял (соответственно) от 5000 до 10000 рублей – 14,7%,16,6% и 36,5% пациентов, от 10000 до 15000 рублей – 26,5%, 59,4% и 42,7%пациентов, более 15000 – 58,8%, 24% и 20,8%анкетируемых (χ2 = 57,14741, df =4,p = 0,000).
Основными источниками дохода для этих пациентов(оплачивающих: часто, редко, никогда) являлись: пенсия – для 40,8%, 50,8% и69,4% человек (χ2 = 21,66796, df = 2, p = 0,000), зарплата – для 40,8%, 48% и32,2% человек (χ2 = 9,284311, df = 2,p = 0,01 – средняя статистическаявзаимосвязь); другие источники – для 29,6%, 9% и 8,9% человек (χ2 = 23,19624, df= 2, p = 0,000).Пациенты, посещающие частные медицинские центры и/или кабинеты,готовы заплатить за проведение обследования: сумма в диапазоне 500-1500рублей – 28,8% пациентов; от 1500 до 3000 рублей – 25,2% пациентов; от 3000до 5000 рублей – 28,2% пациентов, а более 5000 рублей – 17,8% пациентов (χ2 =43,16023, df = 3, p = 0,000).На расширение платной медицинской помощи согласны 63,9%пациентов,посещающих частных врачей и 26,9% их не посещающих (χ2 = 54,9308, df = 1, p= 0,000), даже это если это повысит диагностическую точность.Для 43,7% пациентов, посещающих частных врачей и 20,9% их непосещающих стоимость платных медицинских услуг приемлема (χ2 = 24,03764, df= 1, p = 0,000), для 38,9% и 49,6% соответственно – завышена (χ2 = 4,252347, df =1,p = 0,039 – средняя статистическая взаимосвязь), а 16,8% и 31,4%соответственно – не смогут оплатить (χ2 = 10,62295, df = 1, p = 0,001 – низкаястатистическая взаимосвязь).Средний доход пациентов, посещающих частных врачей, составлял: от 5000до 10000 рублей – 15,9% пациентов, от 10000 до 15000 рублей – 40,2% пациентов,121более 15000 – 43,9% анкетируемых (χ2 = 34,65659, df = 2, p = 0,000).
Основнымиисточниками дохода для этих пациентов являлись: пенсия – для 41,9% человек (χ2= 24,33008, df = 1, p = 0,000), другие источники (исключая пенсию и зарплату) –для 22,8% человек (χ2 = 25,12451, df = 1, p = 0,000).Качество выполнения работ как «хорошее» рассматривали 2,4% пациентов,посещающихчастныемедицинскиецентрыи/иликабинеты,«удовлетворительным» - 37,3% пациентов и «неудовлетворительным» - 60,2%пациентов (χ2 = 11,34303, df = 2, p = 0,003 – низкая статистическая взаимосвязь).Организацию медицинской помощи в амбулаторном центре пациенты,посещающие частных врачей, оценили следующим образом: «очень хорошо» 0% пациентов, «хорошо» - 3,6% пациентов, «удовлетворительно» - 24%пациентов, «неудовлетворительно» - 53,9% пациентов, «очень плохо» - 18,6%пациентов (χ2 = 18,35642, df = 4, p = 0,001 – низкая статистическая взаимосвязь).Нашим пациентам предлагалось обнаружить причины, по которым ониобращались за платной помощью: «неудовлетворенность качеством работысвоего врача», «нет необходимого врача в поликлинике», «длительностьожидания очереди на обследование», «другое».
Однако, некоторые пациентыотмечали несколько причин. Например, 17,6% анкетируемых назвали инеудовлетворенность качеством, и длительную очередь ожидания (χ2 = 4,335676,df = 1, p = 0,037 – средняя статистическая взаимосвязь); 17% - длительнуюочередь и отсутствие врача (χ2 = 18,48954, df = 1, p = 0,000); 2% - длительнуюочередь и другие причины (χ2 = 100,1795, df = 1, p = 0,000).Однако, большинство из пациентов, длительно ожидающих очередь наобследование (50,3%) не согласны на расширение объема платной помощи (χ2 =5,852403, df = 1, p = 0,016 – значимая статистическая взаимосвязь), а 19,1% - несмогут оплатить (χ2 = 4,888403, df = 1,p = 0,027 – средняя статистическаявзаимосвязь).
Не смогут оплатить и 32,6% пациентов, обращающихся замедицинской помощью к частнопрактикующим врачам по другим причинам (χ2 =4,751057, df = 1, p = 0,029 – средняя статистическая взаимосвязь).122Объем средней платы, которую пациенты, не удовлетворенные качествомпомощи в государственной поликлинике,готовы заплатить за проведениеобследования, распределился следующим образом: сумма в диапазоне 500-1500рублей – 28,1% пациентов; от 1500 до 3000 рублей – 25% пациентов; от 3000 до5000 рублей – 37,5% пациентов, а более 5000 рублей – 9,4% пациентов (χ2 =9,724295, df = 3, p = 0,021 – средняя статистическая взаимосвязь). Основнойисточник дохода для 49,6% пациентов, обращающихся за медицинской помощьюк частнопрактикующим врачам по другим причинам, является пенсия (χ2 =4,215177, df = 1, p = 0,04 – средняя статистическая взаимосвязь).Большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью вчастные медицинские центры и/или кабинеты по другим причинам (89,3%)считают получаемые услуги эффективными (χ2 = 6,127792, df = 1, p = 0,013 –низкая статистическая взаимосвязь).Средняя плата за обследование, расширение платных услуг и приемлемостьих для пациентаНа расширение платной помощи при увеличении точности диагностикисогласны 17% пациентов, готовых заплатить за проведение обследования сумму вдиапазоне 500-1500 рублей, 45,1% пациентов, согласных внести плату от 1500 до3000 рублей, 80,6% пациентов – от 3000 до 5000 рублей и 82,2% пациентов –более 5000 рублей (χ2 = 120,0014, df = 3, p = 0,000).Приемлемой стоимость является для 6% пациентов, готовых заплатить запроведение обследования сумму в диапазоне 500-1500 рублей, 43,3% пациентов,согласных внести плату от 1500 до 3000 рублей, 56,2% пациентов – от 3000 до5000 рублей и64,4% пациентов – оплачивающих более 5000 рублей (χ2 =106,2538, df = 3, p = 0,000).
Завышенной стоимость считает 58,7%, 41,3%, 31,5% и26,7% соответственно (χ2 = 25,80055, df = 3, p = 0,000), а не смогут заплатить 37%, 15,4%, 12,3% и 8,9% соответственно (χ2 = 32,34928, df = 3, p = 0,000).Средний доход на одного члена семьи пациентов, способных заплатить запроведение обследования от 500 до 1500 и от 1500 до 3000 рублей составлял вбольшинстве своем 50,8% и 59,6% соответственно от 10000 до 15000 рублей, а123для пациентов, оплачивающих от 3000 до 5000 и более – 55,6% и 73,8%соответственно больше 15000 рублей (χ2 = 112,3968, df = 6, p = 0,000).Основными источниками дохода являлись: пенсия – для 71,7%, 52,9%,38,4% и 35,6% пациентов, ранжированных по способности платить замедицинские услуги 500-1500 рублей, 1500-3000 рублей, 3000-5000 рублей иболее 5000 рублей соответственно (χ2 = 35,80018, df = 3, p = 0,000); зарплата –для 28,8%, 48,1%, 53,4% и 51,1% пациентов соответственно (χ2 = 20,06007, df = 3,p = 0,000); другие источники – для 6%, 10,6%, 21,9% и 28,9% пациентовсоответственно (χ2 = 24,37325, df = 3, p = 0,000).Большинство пациентов, независимо от готовности заплатить различнуюсуммузапроведениеобследования,обозначилиорганизациюоказаниямедицинской помощи на «удовлетворительном» и «неудовлетворительном»уровне.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
