Автореферат (1154663)
Текст из файла
На правах рукописиЖданкина Анна ОлеговнаСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИЛИЦАМ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ВУСЛОВИЯХ ОКАЗАНИЯАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква, 20182РаботавыполненавФедеральномгосударственномавтономномобразовательном учреждении высшего образования «Российский университетдружбы народов»Научный руководитель: Фомина Анна Владимировнадоктор фармацевтических наук, профессорОфициальные оппоненты: Сазанова Галина ЮрьеваФГБОУВО«Саратовскийгосударственныймедицинский университет им. В.И.
Разумовского»МинздраваРоссии,доценткафедрыобщественного здоровья и здравоохранения (скурсами правоведения и истории медицины),доктор медицинских наук, доцентЧеркасов Сергей НиколаевичЗаведующий отделом исследованийобщественного здоровья ФГБНУ«Национальный НИИ общественного здоровьяимени Н.А. Семашко, доктор медицинских наукВедущаяорганизация:ФГБОУВО«Казанскийгосударственныймедицинский университет» Минздрава РоссииЗащита состоится «29» ноября 2018 г.
вчасов на заседаниидиссертационного совета Д 212.203.35 при Федеральном государственномавтономном образовательном учреждении высшего образования «Российскийуниверситет дружбы народов» по адресу: 117198, г. Москва, ул. МиклухоМаклая, д.10, к.2.С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (научнаябиблиотека) по адресу: 117198 г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6 и на сайтеФедерального государственного автономного образовательного учреждениявысшего образования «Российский университет дружбы народов»http://dissovet.rudn.ruАвтореферат разослан « »2018 г.Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.203.35кандидат медицинских наук, доцентЛ.В. Пушко3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияЗа последнее десятилетие произошли существенные изменения в медикодемографической сфере на территории РФ: сократилась рождаемость,снизилась смертность, увеличилась продолжительность жизни населения. Впервую очередь, это связано с внедрением государственных программ,направленных на сохранение здоровья граждан и продления их жизни.
Врезультате этого, происходит увеличение доли пожилых людей в общейчисленности населения и смещение возрастного диапазона предельногоработоспособного возраста. По классификации ООН, пожилыми считаютсялюди в возрасте 60 лет и старше. В России к категории пожилых относят людейстарше трудоспособного возраста – мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет истарше.Согласно данным ООН в 2015 г. доля пожилых людей в мире составила12% от глобальной популяции и продолжает расти со скоростью 3,26% в год. К2030 году, согласно прогнозу ООН, численность пожилых людей в миреувеличится на 56% от уровня 2015 г., а к 2050 г. – более чем в два раза.
ВРоссии доля лиц старше трудоспособного возраста согласно прогнозу Росстатадостигнет к 2030 г. 28,3% от общей численности населения. В Москве долямужчин 60-65 лет в общей численности населения увеличилась с 2,62% в 2000г. до 2,99% в 2014 г., доля женщин 55-59 лет увеличилась с 2,07% в 2000 г. до4,06% в 2014 г.Однако, комплементарно росту численности пенсионеров, увеличиваетсяидоляработающегосрединихнаселения.Уровеньобразования,профессиональный статус, доходы и расходы, финансовые ресурсы, доступ куслугам здравоохранения – все это в целом характеризует социальноэкономический статус.В июне 2018 года Государственная дума РФ приступила к рассмотрениюпроектафедеральногозакона«Овнесенииизмененийвотдельныезаконодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и4выплаты пенсий», в котором предлагается увеличить возраст выхода на пенсиюдо 65 лет для мужчин и 63 лет для женщин (в настоящее время этот возрастсоставляет 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин). Кроме того,согласноэтомупроекту,предлагаетсяувеличитьвозрастназначениясоциальных пенсий по старости на 8 лет для женщин и на 5 лет для мужчин.По данным исследователей, наиболее часто пожилое население в Россиистрадает болезнями системы кровообращения, болезнями костно-мышечнойсистемы и болезнями дыхания.
При этом максимальный темп прироста общейзаболеваемостиотмечаетсязлокачественных)вклассеновообразований(втомчисле[Соколовская Т.А., 2016г.]. В итоге, организационныемероприятия должны учитывать не только гендерные, но и возрастныеособенности заболеваемости при составлении плана обследования лицпредпенсионного и пенсионного возраста на амбулаторном этапе оказанияпомощи.Проведение всеобщей диспансеризации и реформирование системыздравоохранения в целом несколько смещают акцент в оказании медицинскойпомощи в сторону амбулаторного звена. В особенности это касаетсядиагностическойаппаратураслужбыотделенияполиклиник.лучевойСовременнаядиагностикидиагностическаяполиклиникпозволяетсвоевременно диагностировать наиболее распространённые нозологическиесостояния и следить за эффективностью проводимой терапии с учетомгендерно-возрастных характеристик.Лечениезаболеванийневозможнобезсоответствующихметодовдиагностики.
Лучевые методы диагностики являются одними из самыхтехнологичных и быстро развивающихся в последние десятилетия. Основойпланирования предоставления платных медицинских услуг в целом, и лучевойдиагностики в частности, является определение экономической ценности законкретную услугу. Это очень сложный процесс, в механизмах которогопринимают участие все члены первичного звена здравоохранения, включая ипользователей, то есть пациентов. Подобное экономическое исследование5возможно благодаря сведениям о демографических и социально-экономическиххарактеристиках, потребностей в оказании медицинской помощи, характереиспользования и удовлетворенности предоставляемых услуг.Таким образом, современные отечественные и зарубежные литературныеданные содержат недостаточноинформации об особенностях лучевойдиагностики среди лиц предпенсионного и пенсионного возраста.
Предпосылкик увеличению пенсионного возраста в России предопределяют актуальностьнастоящего исследования в контексте организации оказания медицинскойпомощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста.Степень разработанности темы.На необходимость изучения современной демографической ситуации издоровья пожилых людей указывают работы таких авторов как Р.С.
Гажиев,Т.А. Соколовская и С.И. Шляфер, Г.Ю. Сазанова, М.В. Еругина. Вопросамреорганизациииразвитияслужблечебно-профилактическогопрофиляпосвящены работы: Г.Б. Артемьева, В.И. Шевского, С.В. Шишкина.Проблемам оказания медицинской помощи населению в аспектерентгенологическихпредпенсионногодиагностическихипенсионногоуслуг,возраста,втомпосвященычислелицамработырядаотечественных ученых: И.А. Гехт, И.С. Железняк, Г.П. Сквирской и другие.Кроме того, описаная ранее проблема является международной и ее изучениепопулярно среди зарубежных авторов: D. Goodridge, K.
Kalisz, P. Rajiah, C.H.Yun, A.A. Chaudhry, E.D.T. Hoey, C. Kronborg, P. Baji, et al.Ввиду увеличения доли населения предпенсионного и пенсионноговозраста среди пациентов медицинских организаций, оказывающих помощь наамбулаторно-поликлиническом этапе лечения и изменяющейся экономическойситуации в РФ, актуальным остается проведение настоящего исследования.Цель исследования:На основании медико-социальной характеристики лиц предпенсионного ипенсионного возраста предложить пути по совершенствованию организации6лучевой диагностики данному контингенту в условиях оказания амбулаторнополиклинической помощи.Задачи исследования:1.Провести систематизацию и анализ отечественных и зарубежныхлитературных источников по изучению оказания диагностической помощиотделением лучевой диагностики населению предпенсионного и пенсионноговозраста.2.Проанализировать структуру заболеваемости по обращаемостипациентов предпенсионного и пенсионного возраста в отделение лучевойдиагностики, выявить потребность в рентгенологических методах исследования(в том числе, КТ и МРТ).3.Изучитьмедико-социальнуюхарактеристикупациентовпредпенсионного и пенсионного возраста и дать оценку доступностивысокоинформативных рентгенологических методов исследования, включаявозможную долю финансового участия пациентов в обследованиях.4.Определить влияние медико-социальных факторов на получениедиагностической помощи и на степень удовлетворенности пациентами объемоми качеством диагностических услуг при оказании медицинской помощи наамбулаторно-поликлиническом этапе лечения.5.Разработать предложения по совершенствованию оказания лучевойдиагностики лицам предпенсионного и пенсионного возраста.Научная новизна исследования.Впервыеданакомплекснаяоценкаобращаемостилицпредпенсионногоизаболеваемостипенсионногоподаннымвозрастазадиагностической помощью.
Получена возрастно-половая и медико-социальнаяхарактеристика, позволяющая определить потребность в рентгенологическихметодах исследования.Выявлены медико-социальные факторы, влияющие на доступностьдиагностическойслужбы,атакженасвоевременностьполучения,удовлетворенность объемом и качеством медицинских услуг населению в7возрасте 50-65 лет на примере отделения лучевой диагностики на амбулаторнополиклиническом этапе лечения.Данаоценказаинтересованностифинансово-экономическойпациентоввпроведениивозможностиивысокоинформативногорентгенологического обследования.С учетом полученных результатов разработанымероприятия посовершенствованию диагностической помощи лицам предпенсионного ипенсионного возраста.Теоретическая и практическая значимость исследования.Использованиекачественно-количественногоопросникавоценкеэффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий позволяетоптимизировать деятельность медицинских организаций для реализациидоступности всех видов всех видов обследований, предоставляемых пациентампредпенсионного и пенсионного возраста.Выявление распространенности и заболеваемости лиц предпенсионного ипенсионного возраста предоставляет возможности для целенаправленнойразработки мероприятий по своевременной диагностике, обследованию илечению таких пациентов.Совершенствование оказания доступной высокоинформативной помощис применением лучевых методов диагностики для пациентов этой возрастнойкатегории позволяет планировать потребности в данном виде помощи науровне медицинской организации и регионального здравоохранения.Вработеприведенынаучнообоснованныерекомендациипосовершенствованию диагностической помощи лицам предпенсионного ипенсионного возраста.
Полученные в исследовании данные внедрены вдеятельность медицинских организаций: ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ" (актвнедрения от 30.10.2017г.). ГБУЗ «ДКЦ №1» ДЗМ (акт внедрения от19.12.2017г.). ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ (акт внедрения от 08.05.2018г.).Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедреобщественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского Института8ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов» (акт внедрения от10.03.2017г.).Степень достоверности и апробация результатов исследования.Степеньдостоверностиполученныхрезультатовпроведенногоисследования определена достаточным и репрезентативным объемом выборкиисследования. Методы статистической обработки результатов, использованныхв исследовании, адекватны поставленным задачам.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
