Автореферат (1154663), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Усиление контроля запостановкой пациентов на диспансерный учет позволит врачу-специалистусвоевременно проводить динамическое наблюдение и профилактическиемероприятия.Пациенты в возрасте 50-65 лет часто имеют полиорганную патологию, уних увеличивается риск онкологических заболеваний, необходима организациявозможности«обменасамообразования.опытом»,Заведующемуреализуемая,втомотделениемлучевойчислепутемдиагностикирекомендовано проводить разбор клинических ситуаций. Врачи лучевойдиагностики должны пользоваться возможностью самостоятельно направлятьпациентов на исследование, минуя терапевтов и врачей-специалистов длядинамического наблюдения.Взаимодействие между врачами лучевой диагностики и специалистами вмедицинских организациях обеспечит своевременное корректное направлениепациентанаисследование,чтоснизитчастотунеобоснованныхиливзаимозаменяющих методов диагностики.
Система хранения и анализасведений о пациенте (ЕМИАС и PACS), в том числе данные исследований вотделении лучевой диагностики,позволяютврачам общей практики испециалистам использовать ресурсы медицинской организации при оказаниимедицинской помощи с большей эффективностью.21Совершенствование оказания доступной высокоинформативной помощис применением лучевых методов диагностики для пациентов в возрасте 50-65лет позволяет планировать потребности в данном виде помощи на уровнемедицинской организации и регионального здравоохранения.ВЫВОДЫ1.В результате изучения, систематизации и анализа литературныхисточников было выявлено, что в современных условиях и текущейэкономической ситуации в России, а также учитывая экономическиевозможностиразныхслоев населения,имеется ограниченное числоисследований, посвященных аспектам оказания рентгенологической помощинаселению предпенсионного и пенсионного возраста.2.Прианализезаболеваемостипообращаемостипациентовпредпенсионного и пенсионного возраста в отделение лучевой диагностики,установлено, что в структуре заболеваемости преобладают пациенты сзаболеваниями ЦНС – 26,87%.
Численность пациентов с этой нозологическойформой формируетсяпреимущественно за счет пациентов обоих полов ввозрастной группе 60-65 лет и за счет мужчин в возрасте 55-59 лет. На второмместе по частоте обращений всех пациентов были новообразования – 19,6%,которые чаще всего регистрировались у мужчин в возрасте 55-59 лет. Натретьем месте по частоте заболеваемости - болезни костно-мышечной системы– 15,4%.3.Изучениепредпенсионногоивысокоинформативныхсвоевременностьмедико-социальнойпенсионноговозрастарентгенологическихполучениямедицинскихдиагностики, включая возможнуюхарактеристикиопределяетметодовуслугвпациентовдоступностьисследованияотделенииилучевойдолю финансового участия пациентов вобследованиях. Реструктуризация амбулаторной диагностической помощинаселению в возрасте 50-65 лет должна производиться с учетом потребности впроведении КТ и МРТ для лиц предпенсионного и пенсионного возраста,которая составляет 66,2%, причем наибольшую потребность испытываютпациенты, составляющие возрастную группу 60-65 – 69,2%, ввозрастнойгруппе 50-54 года необходимость назначения этих методов диагностики22составляет 61,8%, а в возрасте 55-59 лет – 65,1%.
Наиболее нуждаются впроведении высокоинформативных рентгенологических методов исследования(КТ) пациенты с заболеваниями ЦНС (χ2 = 6,689829). На момент опроса 46,96%пациентов находились на пенсии, доля работающих - 36,68% и неработающих,но не находящихся на пенсии - 10,75%. Важным является низкий процентвзятия на ДУ – 45,5% пациентов, имеющих хронические заболевания, несостоят на ДУ.
73,9% работающих пациентов, 57,8% неработающих и 52,2%пенсионеров, а также 83,3% пациентов, занятых «другим» видом деятельности,не состоят на ДУ. Установлено, что 42,9% пациентов согласны на оплатусуммы обследования, не превышающую 1500 рублей, а большинство (57,48%) не согласны на повышение стоимости медицинских услуг, даже приповышении диагностической значимости проводимых процедур.
В среднемпациенты ожидают в очереди на исследование 3,5 дня. Половина пациентовожидают в очереди от 2-х до 10-ти дней. При проведении исследования понаправлению врача стационара или по инициативе самого пациента (навозмездной основе) время ожидания в очереди на исследование уменьшается.Выявлена сильная взаимосвязь между показателями «направление от врачаспециалиста» и «КТ» (χ2 = 8,903076).4.Анализ медико-социальных факторов определил влияние напотребностьиудовлетворенностьпациентамиобъемомикачествомдиагностических услуг населением в возрасте 50-65 лет в отделении лучевойдиагностики.Так82,01%пациентовответилиутвердительнообудовлетворенности работой медицинской организацией в целом.
Уровеньудовлетворенности диагностической помощью отличался в зависимости отмедико-социальных характеристик в исследуемых группах, доступности ивозможности получения консультативно-диагностической и медицинскойпомощи пациентами предпенсионного и пенсионного возраста.5.Проведенноеисследованиепациентовпредпенсионногоипенсионного возраста позволило выявить недостатки в организации работыотделения лучевой диагностики (сроки ожидания, расширение оказанияплатных услуг без учета социально-экономической характеристики пациентов и23другие) и разработать рекомендации по совершенствованию предоставлениядиагностических услуг данному контингенту.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Необходимоакцентироватьвниманиеуправленческогозвеназдравоохранения на повышении доступности оказания рентгенологическойпомощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста. В частности,увеличить объем диагностической помощи, а также принять меры поуменьшению времени ожидания пациентом очереди на исследование.
Этогоможно достичь, в том числе, и за счет возможности получения имирентгенологической помощи круглосуточно и в официальные выходные дни.2.Руководителяммедицинскихорганизацийрекомендованопроводить анализ самостоятельного обращения пациентов в отделение лучевойдиагностики на возмездной основе, что позволит выявить недостаточнуюобеспеченность специализированной помощью.3.Необходимо обеспечить взаимодействие между врачами лучевойдиагностики и специалистами в медицинских организациях для своевременногокорректного направления пациента на исследование, что снизит частотунеобоснованных или взаимозаменяющих методов диагностики. Современноеоснащение медицинских организаций (ЕМИАС и PACS) организует системухранения и анализа сведений о пациенте, в том числе данные исследований,проведенных в отделении лучевой диагностики, что также позволяет врачамобщейпрактикииспециалистамадекватноиспользоватьресурсымедицинской организации при оказании медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом этапе лечения.4.Для пациентов необходимо создавать информационные бюллетенио распространенности патологии среди мужчин и женщин в возрасте 50-65 лет,а также разъяснить необходимость диспансерного наблюдения у врачаспециалиста и участия в скрининговых исследованиях, в том числе в условияхотделения лучевой диагностики, таким образом побуждать их к болееактивному посещению медицинской организации.5.Результатыпроведенногоисследованиярекомендуетсяиспользовать в учебном процессе до и последипломной подготовки на24кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, а также в научной работеорганизаций социально-гигиенического профиля.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:1.Жданкина, А.О.
Совершенствование организации лучевой диагностики лицампредпенсионного и пенсионного возраста в условиях оказания амбулаторнополиклинической помощи / А.О. Жданкина, А.В. Фоминa // Вестник новых медицинскихтехнологий. ˗ 2016. ˗ Том 23, №3. ˗ С.243-2522.Жданкина, А.О. Влияние заболеваемости и демографических тенденций напотребность населения в диагностических услугах / А.О. Жданкина, А.В. Фомина //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5; URL: http://www.scienceeducation.ru/article/view?id=26820 (дата обращения: 25.09.2017).3.Фомина, А.В.
Оценка потребности в амбулаторно-диагностических услугах улиц от 50 лет и старше / А.В. Фомина, А.О. Жданкина, Р.Р. Мударисов // Проблемысоциальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. ˗ 2017. ˗ Том 25, №6. ˗ С.356358.4.Жданкина А.О. Особенности диагностики и ведения пациентов пенсионного ипредпенсионного возраста в условиях ОМС на этапе амбулаторно-поликлинической помощи/ А.О. Жданкина, А.В. Фомина // Сборник научных трудов межвузовской научнопрактической конференции «Трансформации здоровья и здравоохранения: состояние,исследования, образование – взгляд в будущее», 24-25 марта 2016г.
М., 2016. ˗ С.58-615.Жданкина А.О. Анализ заболеваемости населения предпенсионного ипенсионного возраста для выявления потребности в лучевых методах диагностики / А.О.Жданкина, А.В. Фомина // Материалы международной научно-практической конференции«Возраст-ассоциированные и гендерные особенности здоровья и болезни», 29 марта 2016г.,КГМУ, 2016. ˗ С.141-1466.Жданкина А.О. Актуальность изучения потребности лучевой диагностики длянаселения предпенсионного и пенсионного возраста / А.О. Жданкина, А.В. Фомина //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием,посвященной 70-летию образования в МГМСУ им. А.И. Евдокимова кафедры общейгигиены «Инновационные здоровьесберегающие технологии в медицине и образовании», 19мая 2016г., М., 2016.
˗ С.125-1287.Фомина, А.В. Лучевые методы диагностики: анализ обращаемости населенияпенсионного и предпенсионного возраста (материалы социологического исследования) / А.В.Фомина, А.О. Жданкина // Научно-практическая конференция, посвященная 55-летиюмедицинского факультета РУДН, 1 октября 2016г., М., 2016. ˗ С.768.Жданкина, А.О. Изучение потребности пациентов предпенсионного ипенсионного возраста в лучевых диагностических исследованиях / А.О. Жданкина //Юбилейный конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов, 7-9 ноября 2016г.,М., 2016.
˗ С.76-779.Жданкина, А.О. Медико-социальные аспекты организации и проведениядиагностических исследований у лиц пенсионного и предпенсионного возраста / А.О.Жданкина//БюллетеньНациональногоНаучно-исследовательскогоинститутаобщественного здоровья имени Н.А. Семашко. М., 2017. – №4. – С. 45-5010.Жданкина, А.О. Клинико-статистические особенности лучевой диагностики улиц в возрасте 50-65 лет в условиях амбулаторно-поликлинического звена / А.О. Жданкина //Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов, 8-10 ноября 2017г., М., 2017.
˗С. 7425Жданкина Анна ОлеговнаСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛИЦАМПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ОКАЗАНИЯАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИРабота посвящена решению вопроса о необходимости совершенствования службы лучевойдиагностики в условиях оказания амбулаторно-поликлинической помощи населениюпредпенсионного и пенсионного возраста с учетом возможного увеличения пенсионноговозраста в России. Анализ общей заболеваемости пациентов предпенсионного и пенсионноговозраста выявил наличие заболеваний, диагностика или контроль лечения которых связан сиспользованием лучевых методов исследования. Было проведено клинико-статистическоеисследование пациентов указанной возрастной категории.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
