Диссертация (1154664)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ»На правах рукописиЖДАНКИНА АННА ОЛЕГОВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКИ ЛИЦАМ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГОВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ОКАЗАНИЯАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИСпециальность14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук,профессор А.В. ФоминаМосква, 2018ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................................

4ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКИ ЛИЦАМ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГОВОЗРАСТА (обзор литературы) .................................................................................. 111.1 Амбулаторная помощь населению старше трудоспособного возраста и рольлучевой диагностики в данной группе ........................................................................ 111.2 Лучевая диагностика среди пациентов предпенсионного и пенсионноговозрастов, входящая в стандарты первичной медико-санитарной помощи в России.........................................................................................................................................

141.3Зарубежныйопытиспользованияметодовлучевойдиагностикивамбулаторных и стационарных условиях ................................................................... 221.4 Роль информационных технологий в улучшении качества оказания лучевойдиагностики....................................................................................................................

29ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......... 342.1 Общая характеристика обследованных пациентов ............................................. 362.2 Организация и характеристика социологической части исследования ............ 412.3 Методы статистической обработки данных ......................................................... 45ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКЕ У ЛИЦ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГОВОЗРАСТА .................................................................................................................... 473.1 Результаты социологического интервьюирования пациентов в разныхвозрастных группах .......................................................................................................

473.2Характеристика деятельности диагностической службы медицинскойорганизации, оказывающей помощь на амбулаторно-поликлиническом этапелечения ........................................................................................................................... 733.3 Результаты оценки экономических вопросов ...................................................... 783ГЛАВА 4.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХПАЦИЕНТОВ ................................................................................................................ 824.1 Социально-гигиеническая характеристика пациентов....................................... 824.2Заболеваемость по обращаемости обследованных пациентов, включаясопряженность некоторых критериев качества ......................................................... 96ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИЛИЦАМ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА .....................

1295.1 Проблемные зоны в оказании диагностической помощи по даннымсоциологического интервьюирования пациентов предпенсионного и пенсионноговозраста......................................................................................................................... 1295.2 Приоритетные направления совершенствования лучевой диагностики лицампредпенсионного и пенсионного возраста ............................................................... 132ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 143ВЫВОДЫ .....................................................................................................................

147ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 149СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 151СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 152ПРИЛОЖЕНИЕ А .......................................................................................................

168ПРИЛОЖЕНИЕ Б ........................................................................................................ 1724ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования.За последнее десятилетие произошли существенные изменения в медикодемографической сфере на территории РФ: сократилась рождаемость, снизиласьсмертность, увеличилась продолжительность жизни населения. В первую очередь,это связано с внедрением государственных программ, направленных насохранение здоровья граждан и продления их жизни. В результате этого,происходит увеличение доли пожилых людей в общей численности населения исмещение возрастного диапазона предельного работоспособного возраста. Поклассификации ООН, пожилыми считаются люди в возрасте 60 лет и старше.

ВРоссии к категории пожилых относят людей старше трудоспособного возраста –мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше.Согласно данным ООН в 2015 г. доля пожилых людей в мире составила 12%от глобальной популяции и продолжает расти со скоростью 3,26% в год. К 2030году, согласно прогнозу ООН, численность пожилых людей в мире увеличится на56% от уровня 2015 г., а к 2050 г. – более чем в два раза. В России доля лицстарше трудоспособного возраста согласно прогнозу Росстата достигнет к 2030 г.28,3% от общей численности населения. В Москве доля мужчин 60-65 лет вобщей численности населения увеличилась с 2,62% в 2000 г.

до 2,99% в 2014 г.,доля женщин 55-59 лет увеличилась с 2,07% в 2000 г. до 4,06% в 2014 г.Однако, комплементарно росту численности пенсионеров, увеличивается ипроцентработающегосрединихнаселения.Уровеньобразования,профессиональный статус, доходы и расходы, финансовые ресурсы, доступ куслугам здравоохранения – все это в целом характеризует социальноэкономический статус.В июне 2018 года Государственная дума РФ приступила к рассмотрениюпроектафедеральногозакона«Овнесенииизмененийвотдельныезаконодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплатыпенсий», в котором предлагается увеличить возраст выхода на пенсию до 65 лет5для мужчин и 63 лет для женщин (в настоящее время этот возраст составляет 60 и55 лет соответственно для мужчин и женщин). Кроме того, согласно этомупроекту, предлагается увеличить возраст назначения социальных пенсий постарости на 8 лет для женщин и на 5 лет для мужчин.По данным исследователей, наиболее часто пожилое население в Россиистрадает болезнями системы кровообращения, болезнями костно-мышечнойсистемы и болезнями дыхания.

При этом максимальный темп прироста общейзаболеваемостиотмечаетсязлокачественных)вклассеновообразований(втомчисле[Соколовская Т.А., 2016г.]. В итоге, организационныемероприятия должны учитывать не только гендерные, но и возрастныеособенностизаболеваемостиприсоставлениипланаобследованиялицпредпенсионного и пенсионного возраста на амбулаторном этапе оказанияпомощи.Проведение всеобщей диспансеризации и реформирование системыздравоохранения в целом несколько смещают акцент в оказании медицинскойпомощивсторонуамбулаторногозвена.Вособенностиэтокасаетсядиагностической службы поликлиник.

Современная диагностическая аппаратураотделениялучевойдиагностикиполиклиникпозволяетсвоевременнодиагностировать наиболее распространённые нозологические состояния и следитьзаэффективностьюпроводимойтерапиисучетомгендерно-возрастныххарактеристик.Лечениезаболеванийневозможнобезсоответствующихметодовдиагностики. Лучевые методы диагностики являются одними из самыхтехнологичных и быстро развивающихся в последние десятилетия. Основойпланирования предоставления платных медицинских услуг в целом, и лучевойдиагностики в частности, является определение экономической ценности законкретную услугу. Это очень сложный процесс, в механизмах которогопринимают участие все члены первичного звена здравоохранения, включая ипользователей, то есть пациентов.

Подобное экономическое исследованиевозможно благодаря сведениям о демографических и социально-экономических6характеристиках, потребностей в оказании медицинской помощи, характериспользования и удовлетворенности предоставляемых услуг.Таким образом, современные отечественные и зарубежные литературныеданные содержат недостаточноинформации об особенностях лучевойдиагностики среди лиц предпенсионного и пенсионного возраста. Предпосылки кувеличению пенсионного возраста в России предопределяют актуальностьнастоящего исследования в контексте организации оказания медицинскойпомощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста.Степень разработанности темы.На необходимость изучения современной демографической ситуации издоровья пожилых людей указывают работы таких авторов как Р.С.

Гажиев, Т.А.Соколовская и С.И. Шляфер, Г.Ю. Сазанова, М.В. Еругина.реорганизациииразвитияслужбВопросамлечебно-профилактическогопрофиляпосвящены работы: Г.Б. Артемьева, В.И. Шевского, С.В. Шишкина.Проблемамоказаниямедицинскойпомощинаселениюваспектерентгенологических диагностических услуг, в том числе лицам предпенсионногои пенсионного возраста, посвящены работы ряда отечественных ученых: И.А.Гехт, И.С. Железняк, Г.П. Сквирской и другие.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации