Диссертация (1154664), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Компьютерным сопровождением экспериментального исследованияявлялась персональная электронно-вычислительная машинана платформеWindows 7, с установленными лицензионными версиями программных пакетовЕхсеl 2010, IBM SPSS Statistics Base 22.0. с учетом непараметрических критериев.Началупроведениястатистическихвычисленийпредшествовалосоставление полной матрицы данных, с учетом всех исследуемых критериевкаждого испытуемого.Так как выборка представляла собой данные, полученные с помощьюсоциологическогоопроса,распределениепациентовпопоказателямнеоценивалось и признавалось отличным от нормального. Для количественныхпоказателейрассчитывалисьмедианаи25%-75%квартили.Длявсех46качественных показателей определялись частоты и процент встречаемости ихзначений.
Для сравнения больных по частотам распределения качественныхпризнаков между группами использовался критерий χ2, при p < 0,05 нулеваягипотеза об отсутствии различий частот отклонялась. Для сравнения больных помедианам количественных показателей между группами использовался критерийМанна-Уитни, при p<0,05 нулевая гипотеза об отсутствии различий группотклонялась. Корреляционный анализ для поиска связей между количественнымии качественными порядковыми переменными проводился с помощью критерияСпирмена, при p<0,05 нулевая гипотеза об отсутствии связи отклонялась.
Длястатистически значимых корреляций рассчитывался 95% доверительный интервал(95% ДИ) коэффициента корреляции. Связи между качественными порядковымии номинальными признаками выявлялись с помощью таблиц сопряженности икритерия χ2, при p < 0,05 нулевая гипотеза о независимости распределенияпациентов по значениям переменных отклонялась.Таким образом, разработанные программа и методы статистическойобработки данных проведенного социологического обследования исследуемыхгрупп, ранжированных по гендерно-возрастному признаку, позволяют перейтик рассмотрению полученных результатов исследования в последующих главах.47ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКЕ У ЛИЦ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГОВОЗРАСТАВ главе структурированы результаты проведенной работы таким образом,что можно оценить внутригрупповую динамику изучаемых показателей с учетомполовойпринадлежностипациентов,атакжеоценитьвариациисамихпоказателей в зависимости от возраста пациента.3.1 Результаты социологического интервьюирования пациентов в разныхвозрастных группахРезультаты социологического интервьюирования пациентов в возрасте50-54 годаСравнительная гендерная оценка исследуемых критериев в возрастнойгруппе 50-54 года не представляется возможной, так как численность пациентовженского пола в этой группе значительно превалирует над мужской.
Так,численность женщин в возрастной группе 50-54 года составила 76 человек (17,8%от общей численности пациентов, принявших участие в исследовании), а мужчин– 1 человек (0,2%).Среди пациенток в возрасте 50-54 года преобладали работающие женщины– 50 человек (65,79%), 10 пациенток получали образование (13,16%), 9 (11,84%) –не работали, а на пенсии находилось 7 человек (9,21%).Большинство пациенток этой группы имело высшее и среднее образование– 52,63% и 44,74% соответственно. Всего 2 человека получило начальноеобразование.В этой группе пациенток превалировало отсутствие каких-либо льгот –64,47% женщин; инвалидами были 12 человек (15,79%), имели другие льготы 14человек (18,42%), а в одной анкете (1,32%) вообще отсутствовали значения поэтому вопросу.48Удовлетворительным считали свое финансовое положение 40 женщин(52,63%).
Крайности – плохое или хорошее – обозначили 17,11% и 15,79%пациенток соответственно. Затруднились ответить 11 человек – 14,47%.Клиническая оценка по анкетированию пациенток в возрасте 50-54 годавыявила наличие хронических заболеваний у 42 пациенток (55,26%). Считаютсебя здоровыми 34 человека (44,74%).При этом состоят на диспансерном учете (ДУ) около половины из имеющиххронические заболевания - 23 человека (30,26%), не состоят - 52 человека(68,42%), не ответил на вопрос один человек (1,32%).На вопрос «Всегда ли Вы обращаетесь в поликлинику при ухудшениисостояния?» примерно одинаковое количество женщин в возрасте 50-54 годаответили «всегда» - 22 человека (28,95%), «почти всегда» - 28 человек (36,84%),«редко» - 23 человека (30,26%).
То есть большинство из них – 73 человека(96,05%) все-таки обращаются за медицинской помощью при ухудшениисостояния здоровья, а 36,84% - почти всегда. Никогда не обращаются только 3женщины (3,95%).Далее будут представлены результаты клинической оценки вопросованкетирования по основным нозологическим классам заболеваний, с учетоманамнестических данных относительно длительности заболеваний (таблица 5).Таблица 5 – Оценка проведения обследования по поводу основных нозологических формзаболеваний у женщин в группе 50-54 годаНозологическая группаабс.
зн., человек%Новообразования1621,05Заболевания крови11,32Болезни эндокринной системы67,89Болезни ЦНС1519,74Заболевания ЛОР-органов45,26Болезни сердечно-сосудистой системы22,63Болезни дыхательной системы56,58Заболевания ЖКТ79,21Урологические заболевания79,2149Нозологическая группаабс. зн., человек%Заболевания костно-мышечной системы1418,42Травмы56,58Учитывая сведения, полученные из анкет пациенток в возрасте 50-54 лет,наиболее частой патологией являлись новообразования – 16 человек (21,05%),болезни ЦНС – 15 человек (19,74%) и заболевания костно-мышечной системы –14 человек (18,42%).
С одинаковой частотой были зарегистрированы заболеванияЖКТ и урологические заболевания – по 7 женщин (9,21%), а также болезнидыхательной системы и травмы – по 5 человек (6,58%) в каждой группезаболеваний соответственно. Реже выявлялись болезни эндокринной системы – 6человек (7,89%) и заболевания ЛОР-органов – 4 человека (5,26%). Совсем вредких случаях регистрировались болезни сердечно-сосудистой системы – 2человека (2,63%) и заболевания крови – 1 человек (1,32%).Длительность заболевания с одинаковой частотой была до месяца и большегода – 31 человек (40,79%). Дебют заболевания, начавшегося в течениепоследнего года, отмечали 14 женщин (18,42%).Среди доли назначаемых методов обследования превалировало назначениеженщинам в возрасте 50-54 года компьютерной томографии – 36,84%, на второмместе – магнитно-резонансная томография – 25%.
Рентгенологические методыобследования и ультразвуковые в данной группе пациенток назначалось в 9,21% и10,53% случаях соответственно. Отсутствуют ответы у 14 пациенток – 18,42%(таблица 6).Таблица 6 – Оценка объема лечебно-диагностической помощи женщинам в группе 50-54годаВарианты ответовабс. зн., человек%Ультразвуковое исследование810,53Рентгенологическое исследование79,21Компьютерная томография2836,84Магнитно-резонансная томография1925Радиологическое исследование0050Варианты ответовОтсутствует ответабс. зн., человек%1418,42Одним из направлений нашего исследования стало изучение частотынаправленийнарентгенологическиеметодыдиагностикиженщинпредпенсионного возраста.
Выявлено, что чаще всего женщин в возрастномдиапазоне 50-54 года направляет на обследование врач узкой специальности – обэтом сообщило 32 женщины (42,10%). Вторая по частоте направлений врачебнаяспециальность – участковый терапевт, направления от которого получило 28женщин (36,84%). Реже других направляют на обследование врачи стационара иврачи отделения лучевой диагностики – 3,95% и 2,63% соответственно.
Процентженщин, обратившихся самостоятельно, составляет 14,48% (таблица 7).Таблица 7 – Оценка направления на обследование женщин в группе 50-54 годаВарианты ответовабс. зн., человек%Участковый терапевт2836,84Врач узкой специализации3242,10Врач стационара33,95Врач отделения лучевой диагностики22,63Самообращение1114,48Интервьюирование выявило, что большинство женщин в возрасте 50-54года удовлетворены объемом услуг по диагностике и лечению, которыеоказываются в диагностическом центре – 59 человек (77,63%). По мнению 14женщин (18,42%), этот объем недостаточен (таблица 8).Таблица 8 – Оценка полноценности обследования женщин в группе 50-54 годаВарианты ответовабс.
зн., человек%Достаточный объем5977,63Недостаточный объем1418,42Отсутствуют значения33,95Проведение обследований напрямую связано с медицинским страхованием,по мнению 37 респонденток (48,68%), а 23 женщины (30,26%) считают, что от51уровня финансовых возможностей. Оказывает влияние еще и род занятий, исоциальные возможности – так считает 2 человека (2,63%). Помимо этого, 17человек (22,37%) ответили, что все перечисленное связано с медицинскимстрахованием (таблица 9).Таблица 9 – Организационно-финансовые причины проведения обследования женщин ввозрасте 50-54 годаВарианты ответовабс. знач.%Медицинское страхование3748,68Уровень финансовых возможностей пациенток2330,26Род занятий и социальных возможностей пациенток22,63Все перечисленное1722,37Оплата диагностических процедур женщинами в возрасте 50-54 годапроводилась редко – в 47,37% случаев, никогда не платили за услуги 36,84%, а 12пациенток (15,79%) часто производят оплату за обследование.При этом часто посещают частные медицинские учреждения 42 женщины –55,26% от всех женщин предпенсионного возраста 50-54 года, а отрицательно наэтот же вопрос (то есть не часто) ответили 34 женщины (44,74%).В анкету были включены вопросы о причинах обращения в частныемедицинские центры (таблица 10).
Длительная очередь ожидания необходимогообследования является лидирующей причиной обращения в частные медицинскиецентры – 36,84%. По другим причинам обращаются 26,32% женщин, а из-заотсутствия необходимого врача в своем лечебном учреждении – 25% пациенток.Не удовлетворены качеством работы своего врача 13,16% пациенток.Таблица 10– Оценка причин обращения женщин в группе 50-54 года в частныемедицинские центрыВарианты ответовабс. зн., человек%Неудовлетворенность качеством работы своего врача1013,16Нет необходимого врача в своей поликлинике1925Длительная очередь ожидания обследования2836,84Другие причины2026,3252Готовность пациенток к самостоятельной оплате медицинских услугнапрямую зависит от их стоимости, о чем свидетельствует таблица 11.
Для 28женщин (36,84%) сумма от 3000 до 5000 рублей является приемлемой в случаевозникновения необходимости оплаты. Готовы заплатить от 1500 до 3000 рублейза оказанные услуги 20 пациенток (26,32%). Для 19 женщин (25%) оптимальнойявляется сумма в диапазоне от 500 рублей до 1500, а свыше 5000 смогут заплатитьтолько 7 человек (9,21%).Таблица 11 – Оценка ожидаемой стоимости получения медицинских услуг накоммерческой основеСумма в рубляхабс. знач., человек%500-150019251500 - 30002026,323000 - 50002836,84более 500079,21Отсутствуют значения22,63Согласны на расширение услуг за счет личных средств, при гарантииповышения точности диагностики 41 женщина – 53,95%, а не согласны ни прикаких условиях – 35 женщин (46,05%).Пооценкампациентокпредпенсионноговозраста,приемлемаяизавышенная стоимость медицинских услуг являются конкурентыми.
С разницей в1 человек, 43,42% женщин считают стоимость приемлемой, а 42,11% завышенной. Трудности в оплате испытывали 14,47% пациенток (рисунок 7).15%43%42%приемлемаязавышеннаяне смогут оплатитьРисунок 7 – Оценка удовлетворённости женщин в группе 50-54 года стоимостьюкоммерческих медицинских услуг53Наиболее часто женщины, принимающие участие в нашем исследовании,имели трудовой стаж 16-20 лет – 26,32%, 26-30 лет – 22,37%, 8-10 лет – 17,11%,21-25 лет – 15,79%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
