Диссертация (1154664), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Онибеспокоили 16 мужчин (16,33%) и 18 женщин (24,32%). На третьем месте упациентов обоих групп отмечались заболевания костно-мышечной системы: у 13мужчин (13,27%) и 16 женщин (21,62%). У мужчин чаще, чем у женщиннаблюдалисьзаболеванияэндокриннойсистемы,сердечно-сосудистые67заболевания, патология дыхательной системы и ЖКТ, а также травмы.Заболевания крови и болезни ЛОР-органов – наименьшие по численностипациентов нозологические группы. Причем, у мужчин в возрасте 60-65 летзаболевания крови не были зарегистрированы (рисунок 11).1Травмы5Заболевания костно-мышечной…133Урологические заболевания99Заболевания ЖКТ5Болезни дыхательной системы1Заболевания ЛОР-органов11126Болезни сердечно-сосудистой…168225Болезни ЦНС4Болезни эндокринной системыЗаболевания крови03673Новообразования16010Ж18203040МРисунок 11 – Распределение основных форм нозологических заболеваний средипациентов 60-65 лет, количество человек.Так же как и у пациентов предыдущей возрастной группы, у пациентов ввозрасте 60-65 лет чаще выявлялись хронические заболевания, длительностьюболее года.
У 23,47% мужчин и 16,22% женщин заболевания беспокоили до года,а у 19,39% мужчин и 13,51% женщин – до месяца.Распределение объемов диагностического обследования представлено втаблице 29. КТ и МРТ – также наиболее часто назначаемые методы обследованияпациентов обоих полов в возрасте 60-65 лет.Таблица 29 – Сравнительная гендерная оценка объема назначения диагностическогообследования пациентам в группе 60-65 летВарианты ответовабс. зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pУльтразвуковое исследование141014,2913,510,020,885Рентгенологическое исследование898,1612,160,760,38468Варианты ответовабс. зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pКомпьютерная томография342934,6939,190,370,545Магнитно-резонансная томография312531,6333,780,090,766Радиологическое исследование2-2,04-1,530,216Так же как и в предыдущих группах, чаще всего на исследование пациентовнаправляет врач узкой специализации и участковый терапевт (таблица 30).Таблица 30 – Сравнительная гендерная оценка направления на обследование пациентов вгруппе 60-65 летВарианты ответовабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pУчастковым терапевтом232323,4731,081,250,264Врачом узкой специальности473447,9645,950,070,793Врачом стационара11711,229,460,140,708Врачом лучевой диагностики12612,248,110,770,38Самообращение111011,2213,510,210,65Удовлетворены полноценностью обследования в поликлинике большинствомужчин (77 - 78,57%) и женщин (61 - 82,43%) в возрасте 60-65 лет.
Неудовлетворено 20 мужчин (20,41%) и 10 женщин (13,51%). Не ответили 3женщины (4,05%) и 1 мужчина (1,02%).Ранжирование способов оплаты медицинских услуг не отличается оттаковых в предыдущих возрастных группах (таблица 31).Таблица 31 – Сравнительная гендерная оценка организационно-финансовых причинназначения обследования пациентам в группе 60-65 летВарианты ответовабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pМедицинское страхование523953,0652,700,963Уровень финансовых возможностей231623,4721,620,080,774636,124,050,360,546пациентовРод занятий и социальные возможностипациентов69Варианты ответовВсе перечисленноеабс. зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость p211621,4321,6200,976«Иногда» оплачивают медицинские услуги 48,98% мужчин и 44,59%женщин. «Редко» - 32, 65% мужчин и 39,19% женщин, а «часто» - 18,37% мужчини 16,22% женщин.Большинство пациентов в возрасте 60-65 лет не посещает частныемедицинские центры 53 женщины – 71,62% и 70 мужчин (71,43%), аположительно на этот же вопрос ответили 19 женщины (25,68%) и 28 мужчин(28,57%), не ответили 2 женщины (2,7%).Необходимостью обращения за медицинской помощью в частные центрыбольшинство пациентов в возрасте 60-65 лет также как и в другие возрастныепериоды, изучаемые в нашем исследовании, называют длительное ожиданиеочереди на обследование и отсутствие необходимого врача в поликлинике.Только 5 мужчин (5,1%) и 5 женщин (6,76%) обратились бы за платной помощьюпо причине неудовлетворенности качеством работы своего врача (таблица 32).Таблица 32 – Сравнительная гендерная оценка причин обращения в частныемедицинские центры пациентов в группе 60-65 летВарианты ответовабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость p555,16,760,210,646241524,4920,270,430,513Длительная очередь ожидания обследования352435,7132,430,20,654Другие причины343034,6940,540,620,432Неудовлетворенность качеством работысвоего врачаНет необходимого врача в своейполиклиникеКак и пациенты предыдущей возрастной группы, мужчины и женщины ввозрасте 60-65 лет готовы заплатить за обследование сумму от 500 до 1500 рублей(таблица 33).70Таблица 33 – Сравнительная гендерная оценка коммерческих медицинских услуг,оказываемых пациентам в группе 60-65 летВарианты ответовабс. знач.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость p500-1500503651,0248,650,170,6831500 - 3000192119,3928,381,790,1813000 - 500013713,279,460,650,42более 500012812,2410,810,110,745Нет значения424,082,7Не согласны на расширение платных услуг, даже при условии повышенияточности диагностики большинство мужчин – 61 (62,24%) и женщин – 50(67,57%).
Согласны, при повышении точности диагностики 37 мужчин (37,76%) и22 женщины (29,73%). Отсутствовали значения у 2 женщин (2,7%).Завышенной считают стоимость услуг 45,92% мужчин и 59,46% женщин ввозрасте от 60 до 65 лет. Одинаковое количество мужчин (27,55%) считаютстоимость или приемлемой, или такой, которую они не смогут оплатить. Самыйнизкий процент значения «приемлемая стоимость» отмечается в группе женщин –13,51% (таблица 34).Таблица 34 – Сравнительная гендерная оценка удовлетворённости пациентами в группе60-65 лет стоимостью услугВарианты ответовабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pПриемлема271027,5513,514,920,027Завышена454445,9259,463,10,078Не смогут оплатить272227,5529,730,10,754Распределение трудового стажа в гендерном сравнении пациентов 60-65 летпредставлено в таблице 35.Таблица 35 – Сравнительная гендерная оценка трудового стажа пациентов в группе 6065 летВарианты ответовабс.
знач.%Хи-Значи-71ММенее 5 летЖ1МЖ1,025-7 лет1квадратмость p0,040,8415,430,021,358-10 лет116-20 лет464,088,118,610,00321-25 лет8138,1617,570,760,38426-30 лет31931,6312,1614,560,00035 лет и более534554,0860,810,040,8411,02Средний ежемесячный доход на одного члена семьи пациентов в группе 6065 лет находится в диапазоне 10000-15000 рублей для большинства мужчин (47человек - 47,96%) и женщин (39 человек - 52,7%).
Доход в размере 5000-10000рублей больше среди женщин (28 человек - 37,84%), чем среди мужчин (18человек -18,37%), а сумму более 15000 рублей имеют значительно чаще семьимужчин (31 человек, 31,63%), чем женщин (7 человек, 9,46%). Не ответили навопрос 2 мужчин (2,04%).Основным источником дохода для 77,55% мужчин и 89,19% женщинявляется пенсия, в то время как 24,49% мужчин основным источником доходаназывают зарплату, как и 10,81% женщин. Другой источник дохода у 10,2%мужчин и 9,46% женщин.В целом удовлетворены работой медицинской организации большинствомужчин (83,67%) и женщин (78,38%) в возрасте 60-65 лет, не удовлетворены 16мужчин (16,33%) и 15 женщин (20,27%).Качество выполнения работ как неудовлетворительное оценивают 54,08%мужчин, в то время как женщины избегали такой резкой критической оценки ибыли удовлетворены качеством в 62,16% случаев (таблица 36).Таблица 36 – Сравнительная гендерная оценка удовлетворённости пациентами в группе60-65 лет оказанными услугами в поликлиникеВарианты ответовХорошееабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость p737,144,050,730,39472абс. зн.Варианты ответов%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pУдовлетворительное374637,7662,1610,310,001Неудовлетворительное532454,0832,437,960,005Отсутствуют значения111,021,35Большинство мужчин и женщин ощутили эффективность оказываемойпомощи (таблица 37).Таблица37–Сравнительнаягендернаяоценкаэффективностиоказываемоймедицинской помощи пациентами в группе 60-65 летабс. зн.Варианты ответов%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pЭффективна776178,5782,430,310,577Не эффективна191219,3916,220,310,577Отсутствуют значения212,041,35Хорошейназвалиорганизациюмедицинскойпомощибольшинствопациентов обоих полов (таблица 38).Таблица 38 – Сравнительная гендерная оценка удовлетворенности пациентами в группе60-65 лет организацией медицинской помощиВарианты ответовабс.
зн.%Хи-Значи-МЖМЖквадратмость pОчень плохо1-1,02-59,170,000Неудовлетворительно4-4,08-37,450,000Удовлетворительно273727,555012,010,001Хорошо583159,1841,8959,170,000Очень хорошо757,146,7637,450,000Отсутствуют значения111,021,35--В таблице 39 продемонстрированы усредненные показатели основныхблоков вопросов с учетом гендерной принадлежности пациентов в возрастнойгруппе 60-65 лет (таблица 39).73Таблица 39 – Медиана по основным показателям в группе пациентов 60-65 лет№МедианаПоказательп/п25%-75% квартилиМЖМЖ1Возраст63,0061,0061;6460;642Материальное положение2,002,002;31;23Количество лучевых исследований2,002,001;31;34Длительность ожидания в очереди3,005,001;72;105Качество выполненных работ3,002,002;32;36Оценка организации амбулаторной помощи4,003,003;43;4Таким образом, сравнение пациентов по средним величинам показателей, спомощью критерия Манна-Уитни, выявило статистически значимые различиямежду мужчинами и женщинами одинаковой возрастной категории поматериальному положению (p = 0,009) и по качеству выполненных работ (р =0,019).Далее будет представлена клинико-статистическая часть исследования,включающая обобщенноераспределение изучаемых показателей среди всеханкетируемых, без разделения их на гендерно-возрастные группы.3.2 Характеристика деятельности диагностической службы медицинскойорганизации, оказывающей помощь на амбулаторно-поликлиническом этапелеченияРаспределение заболеваемости пациентов, принимающих участие в нашемисследовании, относится ко второму блоку вопросов, включенных в анкету(подробнее об этом описано в главе 2 настоящего исследования – материалы иметоды).
В таблице 40 и на рисунке 12 представлена частота встречаемости тойили иной группы нозологических заболеваний пациентов, принимающих участиев анкетировании. Всего было выявлено 11 классов заболеваний.74Таблица 40 –Частота встречаемости основных нозологических классов заболеваний№ п/пКласс заболеванийабс. зн.%1Новообразования8419,632Заболевания крови61,43Болезни эндокринной системы388,884Болезни ЦНС11526,875Заболевания ЛОР-органов102,346Болезни сердечно-сосудистой системы337,717Болезни дыхательной системы409,358Заболевания ЖКТ4310,059Урологические заболевания296,7810Заболевания костно-мышечной системы6615,4211Травмы286,542,30%болезни нервнойсистемыновообразования1,40%6,50%6,70%7,70%26,90%8,90%19,60%9,40%10%15,40%болезни костномышечной системыболезни органовпищеваренияболезни дыханияболезни эндокриннойсистемыболезни системыкровообращенияболезни мочеполовойсистемытравмыболезни ЛОР органовРисунок 12 – Структура общей заболеваемости обследуемых пациентовКроме того, 51,64% пациентов страдают тем или иным заболеваниембольше года, а 26,87% и 21,03% испытуемых – до месяца и до годасоответственно.75Таким образом, в структуре классов заболеваний, по поводу которыхпациенты обратились в амбулаторный центр, преобладали болезни нервнойсистемы (26,9%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
