Диссертация (1154664), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Кроме того,некоторые экономические вопросы имели различия при ответах пациентовмужского или женского пола. В частности, приходилось ли им оплачивать услугив поликлинике, обращались ли они за медицинской помощью в частныеучреждения, считают ли стоимость платных услуг завышенной. Однако по этимкритериям исследования было выявлено равное значение χ2 с его критическойвеличиной, что свидетельствует о среднем уровне статистической степени связиисследуемых параметров.Парой альтернативных признаков были пол и трудовая деятельность (χ2 =7,998136, df = 9, p = 0,046).
Большинство женщин (50,4%) и большинство мужчин(42,1%) былипенсионерами.Значение χ2ниже критического,поэтомустатистическая связь между этими критериями низкая.Среди пациентов, имеющих трудовой стаж 35 лет и более было 44,9%мужчин и 35,2% женщин (χ2 = 16,12272, df = 6, p = 0,013) (рисунок 15).83Рисунок 15 – Корреляционная зависимость половой принадлежности пациентов и ихтрудовая деятельностьКлинические аспекты изучения сопряженности гендерных параметров сналичием хронических заболеваний, выявили, что 69,2% женщин и 57,2% мужчинпредпенсионного и пенсионного возраста имеют хронические заболевания(χ2=5,559797, df = 1, p = 0,018).
Причем, большинство мужчин и женщин – 88,8%мужчин и 94,8% женщин отмечали проблемы в работе сердечно-сосудистойсистемы. Критерии значимы по распределению пациентов в когорте, однакостатистически между ними низкая, но достоверная связь (χ2=4,50889, df = 1, p =0,034).Достоверное влияние на предоставление пациентам возможности получитьдиагностическое обследование имеет направление от участкового терапевта.
Оннаправляет 75,3% мужчин и 64,8% женщин (χ2 = 4,87459, df = 1, p = 0,027).Выявлено, что 47,8% мужчин никогда не оплачивали медицинские услуги вполиклинике, в то время как 46, 4% женщин делали это редко. Часто прибегают кплатным услугам в поликлинике наименьшее количество пациентов обоих полов(χ2 = 6,405206, df = 2, p = 0,041). Сведения достоверны, но нельзя говорить осильной зависимости критерия «оплата услуг в поликлинике» от пола. С ещеменьшей вероятностью обнаруживается зависимость «оплаты услуг в другихцентрах» от пола: χ2 = 4,232604, df = 1, p = 0,04. Однако, к этому прибегалибольшинство мужчин и женщин (61,2% и 71,2% соответственно).
При этом, 61,8%мужчин считают стоимость платных медицинских услуг завышенной, а в когортеженщиннаблюдалосьодинаковоераспределение(по50%)взаимоисключающих ответов на этот вопрос (χ2 = 5,378114, df = 1, p = 0,02).во84Трудовая деятельностьНами было выявлено, что среди работающих пациентов большинство имеловысшее образование (59,6%) и не имело льгот (72,9%), среди неработающихпациентов и пенсионеров преобладали лица со средним образованием (56,8% и50,8% соответственно) и они также не имели льгот (50% и 51,3% соответственноне работающие и пенсионеры).
Большинство пациентов (75%), выбравшихвариант ответа «другое» в ответе на вопрос о трудовой деятельности, имеливысшее образование, льгот не имели или выбирали значение «другое» содинаковойчастотой(по45,8%).Работающихинвалидовбыло10%,неработающих инвалидов – 27,3%, пенсионеров, имеющих инвалидность – 35,2%.Овзаимосвязипараметров«трудоваядеятельность»и«образование»свидетельствует χ2 = 19,33474, df = 6 и уровень значимости p = 0,004 (χ2 висследовании не намного превышает критических значений для полученнойвероятности и степеней свободы), а, по χ2 = 51,43389, df = 9 и p = 0,000, связьзависимости межу параметрами «трудовая деятельность» и «льготы» не возможноопределить.В нашем исследовании подтверждено, что трудовая деятельность связанаматериальным положением, о чем свидетельствует значение χ2 = 55,86043 (df = 9,p = 0,000), но, как и предыдущей паре альтернирующих признаков, невозможноопределить уровень связи между критериями, так как вероятность имеет нулевыезначения.
Однако, 58,6% работающих пациентов и 52,2% пенсионеров былиудовлетворенысвоимматериальнымположением;47,8%участниковисследования были также удовлетворены достатком, а 50% пациентов,относящихся к группе «другое» при ответах на вопрос о трудовой деятельности,затруднились ответить на вопрос о материальном положении.Оценка взаимосвязи трудовой деятельности с наличием хроническихзаболеваний, позволила выявить, что среди работающих пациентов 51% имеютхронические заболевания, а 49% - нет. То есть, примерно одинаково.
Срединеработающих пациентов разница больше в пользу имеющих хроническиезаболевания (54,3%), а среди пенсионеров большинство (81,1%)страдают от85проявлений хронической патологии (χ2 = 50,4156, df = 3, p = 0,000). При этом,73,9% работающих пациентов, 57,8% неработающих и 52,2% пенсионеров, атакже 83,3% пациентов, занятых «другим» видом деятельности, не состоят на ДУ(χ2 = 25,02193, df = 6, p = 0,000).Работающие пациенты редко (47,1%) обращаются в поликлинику замедицинской помощью по поводу хронических заболеваний или при ухудшениисостояния здоровья.
Среди неработающих пациентов, пенсионеров и занятых«другим» видом деятельности, частота подобных обращений значительно неотличается (χ2 = 22,67693, df = 12, p = 0,031). Связь между параметрами средняя.Большинство пациентов, занимающихся различными видами трудовойдеятельности (работают, не работают, пенсионеры, другое) не страдаютонкологическими заболеваниями (χ2 = 12,19943, df = 3, p = 0,007). Та же динамикаи в отношении заболеваний ЦНС (χ2 = 8,049444, df = 3, p = 0,045). Различиямежду полученным в результате исследования χ2 и его критическим значениемтакже не велики, связь между параметрами средняя.Благодаря статистическому анализу, стало известно, что превалирующаячасть работающих, неработающих пациентов и пенсионеров имеют хроническиезаболевания других органов и систем, давностью более года (41%, 46,7% и 64,7%соответственно), а у 66,7% пациентов, занятых «другим» видом деятельности,выявлялась ухудшение состояния здоровья, длительностью до месяца (χ2 =46,21269, df = 6, p = 0,000).Чаще всего пациенты всех трудовых категорий обращаются самостоятельноза медицинской помощью (χ2 = 11,35191, df = 3, p = 0,01) и примерно содинаковой частотой их направляет или нет специалист (χ2 = 8,549306, df = 3, p =0,036).Работающие пациенты редко оплачивают получение медицинских услуг вполиклинике (51,6%), а неработающие и пенсионеры – никогда (52,2% и 48,3%соответственно).
Пациенты, занятые «другим» видом деятельности, оплачиваютмедицинские услуги в поликлинике в 45,8% (χ2 = 27,75435, df = 6, p = 0,000). Ониже чаще других пациентов обращаются за помощью в частные медицинские86учреждения (66,7%), в то время как работающие, неработающие пациенты ипенсионеры – не обращаются (χ2 = 12,50304, df = 3, p = 0,006).
Однако, в данномслучае статистическая связь между параметрами слабая, так как χ2 меньшекритических значений.В среднем, на проведение обследований большинство работающихпациентов и занятых «другой» трудовой деятельностью, готовы потратить суммуне превышающую 5000 рублей, а для не работающих и пенсионеров приемлемойявляется сумма от 500 до 1500 рублей. Причем, сумму, превышающую 5000рублей с большей охотой готовы потратить пациенты «другого» вида трудовойдеятельности (13,6%) (χ2 = 28,79504, df = 9, p = 0,001). Связь значима.Пациенты, занимающиеся «другим» видом деятельности и работающиепациенты согласны на расширение объема платной медицинской помощи (66,7%и 54,8% соответственно), а неработающие и пенсионеры – не согласны, даже еслиэто приведет к повышению качества получаемых услуг (χ2 = 29,90243, df = 3, p =0,000). Тем не менее, все пациенты единодушны в том, что стоимость платныхмедицинских услуг приемлема (χ2 = 33,74006, df = 3, p = 0,000), не завышена (заисключением 52,7% пенсионеров, считающих стоимость завышенной; χ2 =8,960439, df = 3,p = 0,03 – отрицательная статистическая связь).
Такое жесогласие пациентов всех трудовых категорий наблюдалось при ответах на вопросо невозможности оплатить медицинские услуги (χ2 = 11,0159, df = 3, p = 0,012) –параметр взаимосвязан с трудовой деятельностью. Трудовая деятельностьпациентов прямо пропорциональна трудовому стажу (χ2 = 64,24582, df = 18, p =0,000).В семьях работающих пациентов и занимающихся другим видом трудовойдеятельности, средний доход на одного члена семьи составлял более 15000рублей, а в семьях неработающих пациентов и пенсионеров – 10000-15000 рублей(χ2 = 54,23328, df = 6, p = 0,000).
При этом для 93% пенсионеров пенсия являласьосновным источником дохода (χ2 = 215,3174, df = 3,p = 0,000), для 88,5%работающих пациентов – зарплата (χ2 = 251,4774, df = 3, p = 0,000), для 58,3%87занятых другой деятельностью – другой источник дохода (χ2 = 79,81613, df = 3, p= 0,000).ОбразованиеВ следующем блоке оценки сопряженности исследуемых параметров будутпредставлены некоторые критерии, связанные или нет с образованием. В нашемисследовании было выявлено, что большинство пациентов со среднем и высшемобразованием не имели льгот (63,1% и 57,8% соответственно), а 55,6% инвалидовимели начальное образование (χ2 = 30,44227, df = 6, p = 0,000).Удовлетворены своим материальным положением 54,8% пациентов сосреднем образованием, 51,6% - с высшим, а 55,6% пациентов с начальнымобразованием оценивают свое материальное положение как хорошее (χ2 =42,61283, df = 6, p = 0,000).Значение χ2 = 9,123071, df = 2, p = 0,01 в паре признаков «образование» и«хронические заболевания» не выявило сильной статистической взаимосвязимежду этими критериями.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
