Диссертация (1154664), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Средняя плата за медицинские услуги этойкатегории пациентов составляла в 57,3% от 500 до 1500 рублей, в 20,9% - от 1500до 3000 рублей, в 10,9% - от 3000 до 5000 рублей и в 10,9% более 5000 рублей (χ2= 10,26093, df = 3, p = 0,016 – слабая статистическая взаимосвязь).На расширение объема платной медицинской помощи не согласны, дажепри условии повышения диагностической ценности проводимого обследования54,1% без заболеваний ЦНС и 70,2% пациентов с заболеваниями ЦНС (χ2 =8,225177, df = 1, p = 0,004 – средняя статистическая взаимосвязь).Средний доход пациентов с заболеваниями ЦНС на одного члена семьисоставлял в 29,2% от 5000 до 10000 рублей, в 51,3% - от 10000 до 15000 рублей ив 19,5% - более 15000 рублей (χ2 = 6,101449, df = 2,p = 0,047– средняястатистическая взаимосвязь).Рентгенологические методы обследования были актуальны для 24,2%пациентов с заболевания сердца и системы кровообращения (χ2 = 4,48672, df = 1,p = 0,034 – средняя статистическая взаимосвязь).104Среди пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы 2,5% имелисопутствующую патологию – заболевания опорно-двигательного аппарата (χ2 =4,607767, df = 1, p = 0,032 – значимая взаимосвязь).Наиболееактуальнымметодомобследованияпациентовпульмонологического профиля была КТ – она назначалась 67,5% анкетируемых(χ2 = 16,91763, df = 1, p = 0,000).
Причем, считают достаточным объем услуг подиагностике и лечению, которые оказываются в диагностическом центре 67,5%пациентов с заболеваниями дыхательной системы, а 32,5% - не достаточным (χ2 =3,95316, df = 1, p = 0,047 – средняя статистическая взаимосвязь), а 40% пациентовэтой нозологической группы заболеваний не смогут заплатить за большинствоплатных медицинских услуг (χ2 = 3,934582, df = 1,p = 0,047 – средняястатистическая взаимосвязь).Анализ anamneses morbi пациентов c заболеваниями ЖКТ выявил, чтобольшинство пациентов этой подгруппы имеют стаж заболевания более года –72,1%, от месяца до года – 11,6% пациентов, до месяца – 16,3% анкетируемых(χ2 = 7,844663, df = 2, p = 0,02 – средняя статистическая взаимосвязь).Дляпроведенияобследованияспециалистом (χ2 = 5,098239, df = 1,толькоp = 0,02427,9%былинаправлены– средняя статистическаявзаимосвязь).Основным источником дохода для 23,3% были «другие» способы. Этипациенты исключили в качестве основного источника доходов пенсию и зарплату(χ2 = 4,153905, df = 1, p = 0,042 – средняя статистическая взаимосвязь).Пациентам урологического профиля для проведения обследования чащедругих методов назначалось УЗИ – в 24,1% случаев (χ2 = 4,681905, df = 1, p =0,03– слабая статистическая взаимосвязь).
Они в 51,7% направлялисьучастковым терапевтом (χ2 = 5,353415, df = 1, p = 0,021 – средняя статистическаявзаимосвязь), в 24,1% - специалистом (χ2 = 4,75608, df = 1, p = 0,029 – средняястатистическая взаимосвязь) и в 27,6% - врачом отделения лучевой диагностики(χ2 = 15,20054, df = 1,p = 0,000). Основным источником дохода для этой105подгруппы пациентов была пенсия – в 34,5% случаев (χ2 = 5,492597, df = 1, p =0,019 – средняя статистическая взаимосвязь).В 22,7% случаев пациенты с заболеваниями костно-мышечной системысамостоятельно индуцировали проведение обследования (χ2 = 5,79444, df = 1, p =– средняя статистическая взаимосвязь). Треть пациентов (36,4%)0,016обращались за платной медицинской помощью в другие учреждения, так как вполиклинике нет соответствующего специалиста (χ2 = 6,530815, df = 1, p = 0,011– значимая взаимосвязь), а в 13,6% - по другим причинам (χ2 = 12,15494, df = 1, p= 0,000).В среднем, за проведение обследования пациенты с заболеванием опорнодвигательного аппарата готовы заплатить от 500 до 1500 рублей в 28,3% случаев,от 1500 до 3000 рублей – в 26,7% случаев, от 3000 до 5000 рублей – в 31,7%случаев, а свыше 5000 рублей – 13,3% случаев (χ2 = 12,16915, df = 3, p = 0,007 –средняя статистическая взаимосвязь).Удовлетворены работой поликлиникой 72,3% пациентов с заболеваниямикостно-мышечной системы, не удовлетворены – 27,7% (χ2 = 5,599187, df = 1, p =0,018 – средняя статистическая взаимосвязь), качеством выполняемых работ –59,4% (χ2 = 8,062371, df = 2, p = 0,018 – средняя статистическая взаимосвязь),считают помощь эффективной 68,3% (χ2 = 9,148337, df = 1, p = 0,002 – слабаястатистическая взаимосвязь).Травмы в 53,6% случаев являлись острой патологией, длительностью домесяца, в 25% - давностью от месяца до года и в 21,4% - более года (χ2 = 13,41018,df = 2, p = 0,001 – слабая статистическая взаимосвязь).Средний доход на одного члена семьи пациентов с травмами составлял вбольшинстве случаев (50%) более 15000 рублей, от 5000 до 10000 рублей – в14,3%, а от 10000 до 15000 – в 35,7% (χ2 = 7,147024, df = 2, p = 0,028 – средняястатистическая взаимосвязь).
Пенсия являлась основным источником дохода для32,1% анкетируемых с патологией костно-мышечной системы (χ2 = 6,512121, df =1, p = 0,011 – значимая статистическая взаимосвязь).106Длительность заболеванияПри оценке давности заболевания в нашем исследовании для пациентовбыло предложено следующее периодическое ранжирование: до месяца, от месяцадо года и больше года. В этом подразделе будут описаны таблицы сопряженностикритерия «давность заболевания» с остальными параметрами.УЗИ назначалось 6,1% пациентов с давностью заболевания до месяца, 6,7%- от месяца до года и 14,5% - больше года (χ2 = 7,473382, df = 2, p = 0,024 –средняя статистическая взаимосвязь).
Рентгенологические методы обследованиябыли актуальны для 11,3% пациентов с давностью заболевания до месяца, 4,4% от месяца до года и 14,5% - больше года (χ2 = 6,33321, df = 2, p = 0,042 – средняястатистическая взаимосвязь). КТ назначалась 20% пациентам с давностьюзаболевания до месяца, 53,3% - от месяца до года и 38% - больше года (χ2 =24,7594, df = 2, p = 0,000).Пациенты, имеющие стаж заболевания до месяца в 35,7% случаевнаправлялись специалистом, а в 11,3% - врачом отделения лучевой диагностики;если длительность заболевания была во временном диапазоне от месяца до года,то в 48,9% случаев направление было получено от специалиста, а в 12,2% - отврача отделения лучевой диагностики.
При стаже заболевания более года, в 49,3%случаев пациенты направлялись врачом-специалистом (χ2 = 6,214511, df = 2, p =0,045 – выражена связь) и в 3,6% случаев – врачом отделения лучевойдиагностики (χ2 = 10,07339, df = 2, p = 0,006 – низкая взаимосвязь).Большинство пациентов с длительностью заболевания до месяца (64,3%)полагали, что проведение обследования напрямую не связано с медицинскимстрахованием, а превалирующее число пациентов с давностью заболевания отмесяца до года (53,3%) и более года (52,5%) - наоборот (χ2 = 9,830004, df = 2, p =0,007 – низкая взаимосвязь).В нашем исследовании было выявлено, что среди пациентов, страдающиххроническими заболеваниями более года, большинство пациентов (53,8%)никогда не оплачивали медицинские услуги в поликлинике, а 47% пациентов с107давностью заболевания до месяца и 52,2% пациентов с давностью заболевания догода оплачивали услуги редко (χ2 = 31,12164, df = 4, p = 0,000).Наиболее часто платные медицинские центры и кабинеты посещаютпациенты с длительностью заболевания от месяца до года – 50%, наименьшеечисло анкетируемых, которые обращались за частной медицинской помощью,было в группе пациентов с длительностью заболевания более года (χ2 = 14,76996,df = 2, p = 0,001 – значимая взаимосвязь).Независимо от давности заболевания, большинство пациентов были готовыпотратить на проведение обследования сумму, не превышающую 1500 рублей (χ2= 15,69338, df = 6, p = 0,015 – низкая статистическая взаимосвязь).Благодаря методам статистического анализа сопряженности исследуемыхпараметров, нами было выявлена обратная динамика зависимости давностизаболевания от согласия пациентов на расширение объема платной медицинскойпомощи, влекущее за собой повышение диагностической значимости.
То есть,чем больше стаж заболевания, тем меньше готовность получения платнойлечебно-диагностической помощи (χ2 = 22,27677, df = 2,p = 0,000).Приемлемость получения медицинской помощи также обратна пропорциональнадавностизаболевания:чембольшестажзаболевания,темменьшеудовлетворенность помощью (χ2 = 32,31101, df = 2, p = 0,000), однако, темменьше пациентов считают стоимость платных услуг завышенной (χ2 = 17,11973,df = 2, p = 0,000). С увеличением стажа заболевания увеличивался и трудовойстаж (χ2 = 36,70468, df = 12, p = 0,000).Для большинства пациентов, независимо от стажа заболевания, среднийдоход на одного члена семьи составлял от 10000 до 15000 рублей (χ2 = 25,96074,df = 4, p = 0,000).
Пенсия являлась основным источником дохода для 30,4%пациентов со стажем заболевания меньше месяца, для 53,3% - от месяца до года и72,4% (большинство) – при хронических заболеваниях свыше года (χ2 = 54,99741,df = 2, p = 0,000). Зарплату получали 54,8% пациентов со стажем заболеванияменьше месяца, 44,4% - от месяца до года и 30,8% – при хроническихзаболеваниях свыше года (χ2 = 19,03221, df = 2, p = 0,000). Другие источники108финансирования были основными для 21,7% пациентов со стажем заболеванияменьше месяца, для 13,3% - от месяца до года и 7,2% анкетируемых – прихронических заболеваниях свыше года (χ2 = 14,6809, df = 2, p = 0,001 – значимаявзаимосвязь).Средивсехпациентов,независимоотдлительностизаболевания,большинство пациентов оценили организацию оказания медицинской помощи«хорошо» и «удовлетворительно» (χ2 = 15,7306, df = 8, p = 0,046 – средняястатистическая взаимосвязь).Назначение обследованияДляпроведениякомплексногообследования,некоторымпациентамназначались несколько видов диагностических процедур.
Так, в 40% случаевпациентам назначалось и УЗИ, и рентгенологические методы (χ2 = 37,3497, df = 1,p = 0,000); в 9% - КТ+МРТ (χ2 = 47,95317, df = 1, p = 0,000).Среди пациентов, которым было назначено УЗИ, 84,4% анкетируемыхсчитают неприемлемой стоимость платных медицинских услуг, и лишь 15,6% приемлемой (χ2 = 4,205151, df = 1,p = 0,04 – средняя статистическаявзаимосвязь), а 60% пациентов, которым проводилось УЗИ, считают стоимостьзавышенной (χ2 = 3,865364, df = 1,p = 0,049 – средняя статистическаявзаимосвязь).Средний доход на одного члена семьи пациентов, которым было назначеноУЗИ, составлял от 5000 до 10000 рублей в 46,7%, от 10000 до 15000 рублей – в31,1% случаев и более 15000 рублей – в 22,2% случаев (χ2 = 13,20554, df = 2, p =0,001 – слабая статистическая взаимосвязь).Удовлетворены качеством выполненных работ 61,2% пациентов, которымпроводилось рентгенологическое обследование (χ2 = 7,068474, df = 2, p = 0,029 –средняя статистическая взаимосвязь).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
