Диссертация (1154664), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Для36,4% этих пациентовосновным источников доходов являлась пенсия (χ2 = 10,03051, df = 1, p = 0,002 –значимая статистическая взаимосвязь), а для 23,6% - другие источники дохода, непенсия и не зарплата (χ2 = 6,223906, df = 1, p = 0,013 – средняя статистическаявзаимосвязь).Качество выполнения работ как «хорошее» рассматривали 9,1% пациентов,обратившихся самостоятельно за медицинской помощью, «удовлетворительное» 47,3% пациентов, а «неудовлетворительное» - 43,6% пациентов (χ2 = 6,077495, df= 2, p = 0,048 – средняя статистическая взаимосвязь).Достаточный объем медицинской помощиНа вопрос «Считаете ли достаточным объем услуг по диагностике илечению,которыеоказываютсявдиагностическомцентре?»пациентампредлагалось два варианта ответа: «Да, это полностью удовлетворяет моипотребности»и«Нет,этогонедостаточно».Рассмотримсопряженность114достаточного объема услуг с другими критериями, по которым проводиласьоценка эффективности оказания амбулаторной помощи в нашем исследовании.Среди пациентов, считающих объем помощи достаточным, 50,3% полагали,что проведение обследования напрямую связано с медицинским страхованием.Также считали и 35,8% пациентов, не удовлетворенных объемом медицинскойпомощи (χ2 = 4,933242, df = 1, p = 0,026 – средняя статистическая взаимосвязь).Часто оплачивали медицинские услуги в поликлинике 14% пациентов,удовлетворенных объемом помощи и 27,2% не удовлетворенных, 43,8% и 34,6%соответственно платили редко, а 42,3% и 38,3% соответственно – никогда (χ2 =8,405613, df = 2, p = 0,015 – хорошая статистическая взаимосвязь).36,7% пациентов, удовлетворенных объемом медицинской помощи и 49,4%не удовлетворенных посещали частные медицинские центры (χ2 = 3,876069, df =1,p = 0,049 – средняя статистическая взаимосвязь).
Их них, по причиненеудовлетворенности качеством оказываемых услуг 5,1% пациентов, считающихобъем помощи достаточным и 17,3% пациентов, для которых объем помощи недостаточный (χ2 = 12,45243, df = 1, p = 0,000).Финансовая возможность, которую пациентыготовы реализовать припроведении обследования, распределялась следующим образом: сумма вдиапазоне 500-1500 рублей – 45,1% пациентов, для который объем помощипредоставлен на достаточном уровне и 50,7% - для которых объема помощи былонедостаточно: от 1500 до 3000 рублей – 26,5% и 19,2% соответственно; от 3000до 5000 рублей – 18,8% и 11% соответственно, а более 5000 рублей – 9,6% и19,2% соответственно (χ2 = 8,668044, df = 3, p = 0,034 – средняя статистическаявзаимосвязь).Для 33,3% пациентов, удовлетворенных объемом медицинской помощи идля 18,5% не удовлетворенных, стоимость платных услуг является приемлемой(χ2 = 6,081801, df = 1, p = 0,014 – средняя статистическая взаимосвязь), а 21,1% и39,5% соответственно – не смогу оплатить получение платной помощи (χ2 =10,88101, df = 1, p = 0,001 – средняя статистическая взаимосвязь).115Не удовлетворены ни объемом медицинской помощи, ни качеством работыполиклиникой 43,6% пациентов предпенсионного и пенсионного возраста.
Средиудовлетворенных по этим двум параметрам (объем и качество) насчитывалось90,1% человек – большинство (χ2 = 50,31898, df = 1,p = 0,000).Столькопациентов отметили и эффективность оказываемой помощи. Ни объемом, ниэффективностью остались не удовлетворены 45,6% человек (χ2 = 55,46849, df = 1,p = 0,000).Качество выполнения работ как «хорошее» рассматривали 1,8% пациентов,удовлетворенныхобъемом«удовлетворительным»помощикачествоминазвалинеудовлетворенных;11,2%42,4%и61,3%пациентовсоответственно, а «неудовлетворительным» - 55,8% и 27,5% пациентовсоответственно (χ2 = 31,26259, df = 2, p = 0,000).Организацию медицинской помощи в амбулаторном центре пациентыудовлетворенные и неудовлетворенные объемом медицинской помощи оценилиследующим образом (соответственно): «очень хорошо» - 0% и 2,5% пациентов,«хорошо» - 2,4% и 7,4% пациентов, «удовлетворительно» - 26% и 50,6%пациентов, «неудовлетворительно» - 58,7% и 34,6% пациентов, «очень плохо» 12,9% и 4,9% пациентов (χ2 = 36,50903, df = 4, p = 0,000).Различные причины проведения обследованияСредипричин,определяющихполнотупроведенияобследования,пациентами были выбраны следующие (частично об этом упоминалось ранее):медицинское страхование, уровень финансовых возможностей пациента, его родзанятий и социальных возможностей, все перечисленное.В нашем исследовании было 6,3% пациентов, считающих, что проведениеобследованиенапрямуюсвязаноисмедицинскимстрахованием,исфинансовыми возможностями (χ2 = 72,0758, df = 1, p = 0,000), 0,5% пациентов –и со страхованием, и с социальными возможностями (χ2 = 22,99498, df = 1, p =0,000), столько же (0,5%) назвали все причины определяющими (χ2 = 113,6537, df= 1, p = 0,000); и с финансовыми возможностями, и с социальными - 0,9% (χ2 =6,522398, df = 1, p = 0,011 – значимая статистическая взаимосвязь).116Часто оплачивали медицинские услуги в поликлинике 4,9% пациентов,считающих, что на полноту обследования оказывает влияние медицинскоестрахование, 45,1% из них оплачивали медицинские услуги редко, а 50% никогда (χ2 = 40,30518, df = 2, p = 0,000).
Для пациентов, считающих, что наполнотуобследованияоказываютвлияниефинансовыевозможности,распределение следующее: 30,8%, 38,3% , 30,8% соответственно часто, редко,никогда (χ2 = 22,05442, df = 2, p = 0,000).За частной медицинской помощью при этом обращались 30,7% пациентов,считающих, что на полноту обследования оказывает влияние медицинскоестрахование, не обращались – 69,3% (χ2 = 11,48822, df = 1, p = 0,001 – значимаявзаимосвязь) и обращались 52,3% пациентов,считающих,чтонаполнотуобследования оказывают влияние финансовые возможности, не обращались 47,7% (χ2 = 9,479951, df = 1, p = 0,002 – низкая статистическая взаимосвязь).Основной причиной для 48,6% пациентов, считающих, что на полнотуобследования оказывают влияние финансовые возможности, явилось длительноеожидание очереди на обследование (χ2 = 9,916476, df = 1, p = 0,002 – значимаястатистическая взаимосвязь).Средняя плата за обследование пациентами, считающими, что на полнотуобследования оказывает влияние медицинское страхование, составляла: вдиапазоне 500-1500 рублей – 58,6% пациентов; от 1500 до 3000 рублей – 24,1%;от 3000 до 5000 рублей – 13,1%, а более 5000 рублей – 4,2% (χ2 = 34,71833, df = 3,p = 0,000).
Доля пациентов, считающих, что на полноту обследования оказываютвлияние финансовые возможности – 32,1%, 20,8%, 21,7% и 25,5% соответственно500-1500 рублей, от 1500 до 3000 рублей, от 3000 до 5000 рублей и более 5000рублей (χ2 = 34,77186, df = 3, p = 0,000), а среди пациентов, считающих, что всепричиныравнозначны,процентноераспределениепосоответствующимфинансовым диапазонам, следующее: 35,4%, 36,5%, 20,8% и 7,3% (χ2 = 10,69157,df = 3, p = 0,014 – средняя статистическая взаимосвязь).На расширение объема платной медицинской помощи согласны, приусловии повышения диагностической значимости, 28,9% пациентов, считающих,117что на полноту обследования оказывает влияние медицинское страхование (χ2 =24,5984, df = 1,p = 0,000) и 64,2% пациентов, считающих, что на полнотуобследования оказывают влияние финансовые возможности (χ2 = 28,51719, df = 1,p = 0,000).Приемлемой стоимость платных услуг кажется 18% пациентов, считающих,что на полноту обследования оказывает влияние медицинское страхование (χ2 =25,94678, df = 1, p = 0,000), завышенной – для 51% пациентов (χ2 = 5,092858, df =1, p = 0,024 – средняя статистическая взаимосвязь), а не смогут оплатить – 32,5%пациентов (χ2 = 9,006566, df = 1,p = 0,003 – высокая статистическаявзаимосвязь).
Доля пациентов, считающих, что на проведение обследованияоказывают влияние финансовые возможности, стоимость приемлема в 40,2%случаев (χ2 = 6,55375, df = 1, p = 0,01 – низкая статистическая взаимосвязь), а17,8% пациентов не смогут оплатить (χ2 = 4,176406, df = 1, p = 0,041 – средняястатистическая взаимосвязь).
Не смогут оплатить и 16% пациентов, считающих,что все причины влияют на проведение обследования (χ2 = 5,784976, df = 1, p =0,016 – низкая статистическая взаимосвязь).Средний доход пациентов, считающих, что на полноту обследованияоказывает влияние медицинское страхование, составлял от 5000 до 10000 рублей– для 33,2% пациентов, от 10000 до 15000 рублей – для 52,2% пациентов и более15000 – для 14,6% анкетируемых (χ2 = 40,13117, df = 2, p = 0,000).
Основнымиисточниками дохода для этих пациентов являлись: пенсия – для 68,9% человек (χ2= 22,10659, df = 1, p = 0,000), зарплата – для 33,5% человек (χ2 = 6,871774, df = 1,p = 0,009 – средняя статистическая взаимосвязь), другие источники – для 6,3% (χ2= 12,44064, df = 1, p = 0,000).Средний доход пациентов, считающих, что на полноту обследованияоказывают влияние финансовые возможности, составлял ежемесячно от 5000 до10000 рублей – для 17,5% пациентов, от 10000 до 15000 рублей – для 40,8%пациентов и более 15000 – для 41,7% анкетируемых (χ2 = 12,78558, df = 2, p =0,002 – значимая статистическая взаимосвязь).
Основными источниками доходадля этих пациентов являлись: пенсия – для 43% человек (χ2 = 10,68983, df = 1, p =1180,001 – низкая статистическая взаимосвязь), зарплата – для 52,3% человек (χ2 =8,10017, df = 1, p = 0,004 – низкая статистическая взаимосвязь).Средний доход пациентов, считающих, что все причины влияют на полнотуобследования, составлял от 5000 до 10000 рублей – для 13,1% пациентов, от 10000до 15000 рублей – для 49,5% пациентов и более 15000 – для 37,4% анкетируемых(χ2 = 10,98195, df = 2,p = 0,004 – низкая статистическая взаимосвязь).Основными источниками дохода для этих пациентов являлись: пенсия – для 45%человек (χ2 = 7,05263, df = 1, p = 0,008 – средняя статистическая взаимосвязь),другие источники – для 19% (χ2 = 4,499892, df = 1,p = 0,034– средняястатистическая взаимосвязь).Среди пациентов, считающих, что на полноту обследования оказываетвлияние медицинское страхование, «удовлетворены» организацией медицинскойпомощи во врачебной амбулатории - 28,8% человек и «не удовлетворены»большинство – 62% пациентов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
