Диссертация (1154664), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Однако, 2,3% пациентов, готовых заплатить за обследование более 5000рублей оценили организацию работы поликлиники «очень хорошо», а 21,9%человек, готовых заплатить от 3000 до 5000 рублей – «очень плохо» (χ2 = 21,1739,df = 12, p = 0,048 – средняя статистическая взаимосвязь).Для 57,7% пациентов, согласных на расширение платных услуг приописанных ранее условиях, считают приемлемой стоимость платных услуг (χ2 =105,6631, df = 1, p = 0,000), для 31,4% она кажется завышенной (χ2 = 22,52685, df= 1, p = 0,000), а 10,3% не смогут оплатить (χ2 = 34,81386, df = 1, p = 0,000).Средний доход на одного члена семьи пациентов, согласных на расширениеплатных услуг, составлял: от 5000 до 10000 рублей - 12,3% пациентов, от 10000до 15000 рублей - 36,8% человек, более 15000 рублей – 50,9% анкетируемых (χ2 =73,68012, df = 2, p = 0,000).Источником дохода пациентов, которые против расширения объемаплатной помощи, являлась в 68,7% случаях пенсия (χ2 = 34,47137, df = 1, p =0,000), в 30,1% - зарплата (χ2 = 27,36598, df = 1, p = 0,000), другие источники –6,9% (χ2 = 16,12234, df = 1, p = 0,000).
Соглашались на увеличение платныхуслуг пенсионеры – в 39,4% случаев, лица, получающие зарплату – 56%,анкетируемые, указавшие на другие источники дохода – 20,6% человек.124Качество выполнения работ как «хорошее» рассматривали 2,3% пациентов,согласныхнарасширение«неудовлетворительным»платныхкачествомуслуг,назвали«удовлетворительным»41%и56,6%ипациентовсоответственно (χ2 = 6,309673, df = 2, p = 0,043 – хорошая статистическаявзаимосвязь).Организацию медицинской помощи в амбулаторном центре пациенты,согласные на расширение платных услуг оценили следующим образом: «оченьхорошо» - 0% пациентов, «хорошо» - 2,9% пациентов, «удовлетворительно» 23,6% пациентов, «неудовлетворительно» - 56,9% пациентов, «очень плохо» 16,7% пациентов (χ2 = 14,88738, df = 4, p = 0,005).Нами было выявлено, что с увеличением трудового стажа возрастает иколичество пациентов, считающих приемлемой стоимость платных услуг (χ2 =15,73659, df = 6, p = 0,015 – средняя статистическая взаимосвязь).Средний доход на одного члена семьи пациентов, считающих стоимостьплатных услуг приемлемой, составлял: от 5000 до 10000 рублей - 9,6% пациентов,от 10000 до 15000 рублей - 36,8% человек, более 15000 рублей – 53,6%анкетируемых (χ2 = 60,74173, df = 2, p = 0,000).Источником дохода пациентов, для которых стоимость платных услугприемлема, в 31,2% случаях являлась пенсия (χ2 = 47,95231, df = 1, p = 0,000), в57,8% - зарплата (χ2 = 22,56691, df = 1, p = 0,000), другие источники – 24,2% (χ2 =22,04654, df = 1, p = 0,000).Удовлетворены работой поликлиники 90,6% пациентов, для которыхприемлема стоимость платных медицинских услуг (χ2 = 6,328908, df = 1, p =0,012 – средняя статистическая взаимосвязь), а в 89,8% случаев помощь былаэффективной (χ2 = 6,058576, df = 1,p = 0,014 – средняя статистическаявзаимосвязь).Часть пациентов – 3,6% указали на то, что считают стоимость платнойпомощи завышенной и не смогут ее оплатить (χ2 = 87,60086, df = 1, p = 0,000).Причем, завышенной стоимость платной помощи считает 25,8% человек сосреднем доходом на одного члена семьи от 5000 до 10000 рублей (χ2 = 17,6874, df125= 2, p = 0,000), а не смогут оплатить 40,9% человек с таким же доходом; 55,8%человек считают стоимость завешенной, а не смогут оплатить 44,5% – при доходеот 10000 до 15000 рублей; 18,4% пациентов с доходом более 15000 рублейсчитают стоимость услуг завышенной и в 14,5% не смогут ее оплатить (χ2 =25,94415, df = 2, p = 0,000).Основным источником дохода для людей, считающих завышеннойстоимость медицинских услуг, в 62,7% случаях являлась пенсия (χ2 = 4,222354, df= 1, p = 0,04 – хорошая статистическая взаимосвязь), а в 7,8% фиксировалисьдругие источники дохода, кроме пенсии и зарплаты (χ2 = 6,136338, df = 1, p =0,013 – средняя статистическая взаимосвязь).
Для людей, которые не смогутоплатить медицинскую помощь, в 78,2% являлась пенсия (χ2 = 25,92876, df = 1, p= 0,000), в 20% - зарплата (χ2 = 23,98209, df = 1, p = 0,000).Удовлетворены работой поликлиники 70,4% пациентов, которые не смогутоплатить платные медицинские услуги (χ2 = 15,79933, df = 1, p = 0,000), а в 73,1%случаев помощь была эффективной (χ2 = 7,785439, df = 1, p = 0,005 – низкаястатистическая взаимосвязь).Организацию медицинской помощи в амбулаторном центре пациенты, неготовые оплачивать медицинские услуги, оценили следующим образом: «оченьхорошо» - 0% пациентов, «хорошо» - 6,4% пациентов, «удовлетворительно» 41,8% пациентов, «неудовлетворительно» - 45,5% пациентов, «очень плохо» 6,4% пациентов (χ2 = 15,04747, df = 4, p = 0,005 – значимая статистическаявзаимосвязь).Трудовой стаж, средний доход, источник доходаВ нашем исследовании была проведена статистическая оценка зависимоститрудового стажа от пенсии как основного источника дохода, которая былатаковой при стаже менее 5 лет у 66,7% пациентов, 5-7 лет – у 66,7% пациентов, 810 лет – у 15,8% пациентов, 16-20 лет – у 43,8% пациентов, 21-25 лет – у 40%пациентов, 26-30 лет – у 59,4% пациентов, 35 лет и более – у 71,4% пациентов (χ2= 40,17036, df = 6, p = 0,000).
С увеличением трудового стажа снижается числопациентов, имеющих в качестве основного дохода другие источники, не считая126пенсии и зарплаты (χ2 = 15,55978, df = 6, p = 0,016 – низкая статистическаявзаимосвязь).Большинство пациентов, принявших участие в анкетировании, независимоот ранжирования пациентов по сроку трудового стажа, были не удовлетвореныкачеством выполненных работ в поликлинике.
Только в подгруппе пациентов струдовымстажем8-10летбольшинствопациентовпоставилиоценку«удовлетворительно», как и в подгруппах стаж 21-25 лет, 35 лет и более (χ2 =23,81788, df = 12, p = 0,022 – хорошая статистическая взаимосвязь).Среди лиц предпенсионного и пенсионного возраста со средним доходом наодного члена семьи от 5000 до 10000 рублей, основным источником дляанкетируемых в 71,2% случаев была пенсия, в 24% - зарплата, в 10,6% - другиеисточники; доход от 10000 до 15000 – 64,6% пенсия, 34,3% зарплата, 7,1% другиеисточники; доход более 15000 рублей – 34,5% пенсия, 63,9% зарплата, 21,8%другиеисточники.Уровеньстатистическойвзаимосвязиопределитьнепредоставляется возможным, так как для расчета критического значения χ2необходимо значение вероятности «p», отличное от нулевых значений.Для большинства пациентов с доходом от 5000 до 10000 рублей (48%)качество выполненных работ было удовлетворительным, а для большинствалюдей с доходом от 10000 до 15000 рублей и более (51% и 53,8%) –неудовлетворительным (χ2 = 9,778488, df = 4, p = 0,044 – средняя статистическаявзаимосвязь).Некоторые пациенты в нашем исследовании имели несколько источниковдохода: 12,7% получали и пенсию, и зарплату (χ2 = 175,6834, df = 1, p = 0,000),3,7% имели другие источники дохода, помимо пенсии и исключая зарплату (χ2 =37,70374, df = 1, p = 0,000), 3,5% получали зарплату и имели другие источникидохода (χ2 = 19,62114, df = 1, p = 0,000).Средипациентов-пенсионероворганизациямедицинскойпомощивамбулаторном центре была оценена: «очень хорошо» - 0% пациентов, «хорошо» 2,9% пациентов, «удовлетворительно» - 38% пациентов, «неудовлетворительно» 49,2% пациентов, «очень плохо» - 9,9% пациентов (χ2 = 15,98051, df = 4, p = 0,003127– низкая статистическая взаимосвязь).
Пациенты, получающие зарплату, оценилиорганизацию медицинской помощи в амбулаторном центре: «очень хорошо» 1,2% пациентов, «хорошо» - 3,5% пациентов, «удовлетворительно» -21,5%пациентов, «неудовлетворительно» - 59,3% пациентов, «очень плохо» - 14,5%пациентов (χ2 = 15,33344, df = 4, p = 0,004 – средняя статистическая взаимосвязь).Сопряженность некоторых критериев качестваСреди пациентов, удовлетворенных работой поликлиники, не былосчитавших качество выполненных работ «хорошим».
Больше всего былонеудовлетворенных качеством пациентов – 58,9 % и удовлетворенных – 41,1% (χ2= 113,69, df = 2, p = 0,000). При этом 94,8% пациентов, удовлетворенных работойполиклиникой, отмечали эффективность оказываемой помощи (χ2 = 214,6274, df =1, p = 0,000).Пациенты, удовлетворенные работой поликлиники, оценили организациюоказания амбулаторной помощи следующим образом: «очень хорошо» -0%пациентов, «хорошо» - 0,9% пациентов, «удовлетворительно» - 24,4% пациентов,«неудовлетворительно» - 61,6% пациентов, «очень плохо» - 13,2% пациентов (χ2= 99,02683, df = 4,p = 0,000). При этом среди неудовлетворенных работойполиклиники в целом, обнаруживалось 2,8% оценок «очень хорошо», былобольше оценок «хорошо» - 15,5%, «удовлетворительно» - 60,6% (почти в три разабольше), меньше оценок «неудовлетворительно» - 18,3% и «очень плохо» - 2,8%.Качествовыполненныхработ(хорошее,удовлетворительное,неудовлетворительное) в нашем исследовании обратно прямо пропорциональнаоценке эффективности оказываемой помощи.
Так, среди пациентов, оценившихкачество выполненных работ как «неудовлетворительно», в 97,2% указали наэффективность полученной помощи (χ2 = 92,48661, df = 2, p = 0,000).Среди пациентов, «хорошо» оценивших качество выполненных работ, быловыявлено одинаковое количество человек, проявивших крайние значения приоценке организации амбулаторной помощи – по 6,7% человек за оценку «оченьхорошо» и «очень плохо». Неудовлетворенных пациентов при этом не было.Большинство пациентов оценили «хорошие» организаторские способности128руководители – 46,7% человек, и не многим меньше – 40% считают их«удовлетворительными».Большинствопациентов,которыеоказались«удовлетворены» качеством выполненных работ, поставили и такую же оценку за«организацию» - 58,9% пациентов, «неудовлетворенных» - 36%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
