Диссертация (1154664), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Основнымипричинами обращения к платной медицинской помощи являются очередь набесплатное обследование и отсутствие в поликлинике необходимого врача.Частота оплаты услуг в поликлинике, как и частота пользования услугамичастных медицинских центров, зависят от уровня образования, материальногоположения и статуса занятости. Чаще к платным услугам прибегают работающиелюди с высшим образованием и хорошим материальным положением.146Большинство пациентов характеризует объем услуг, предоставляемых вамбулаторном центре, как недостаточный, при этом менее половины опрошенныхсогласны на расширение объема платных диагностических услуг.
Готовностьпациентов к расширению объема платных услуг в поликлинике зависит от ихматериального положения и статуса занятости: максимально к этому готовыработающие люди с хорошим материальным положением.147ВЫВОДЫВ результате изучения, систематизации и анализа литературных1.источниковбыловыявлено,чтовсовременныхусловияхитекущейэкономической ситуации в России, а также учитывая экономические возможностиразныхслоевпосвященныхнаселения,аспектамимеетсяоказанияограниченноерентгенологическойчислоисследований,помощинаселениюобращаемостипациентовпредпенсионного и пенсионного возраста.2.Прианализезаболеваемостипопредпенсионного и пенсионного возраста в отделение лучевой диагностики,установлено, что в структуре заболеваемости преобладают пациенты сзаболеваниями ЦНС – 26,87%.
Численность пациентов с этой нозологическойформой формируетсяпреимущественно за счет пациентов обоих полов ввозрастной группе 60-65 лет и за счет мужчин в возрасте 55-59 лет. На второмместе по частоте обращений всех пациентов были новообразования – 19,6%,которые чаще всего регистрировались у мужчин в возрасте 55-59 лет. На третьемместе по частоте заболеваемости - болезни костно-мышечной системы – 15,4%.3.Изучениепредпенсионногоивысокоинформативныхсвоевременностьмедико-социальнойпенсионноговозрастарентгенологическихполучениямедицинскихдиагностики, включая возможнуюобследованиях.характеристикиРеструктуризацияопределяетметодовуслугвпациентовдоступностьисследованияотделенииилучевойдолю финансового участия пациентов вамбулаторнойдиагностическойпомощинаселению в возрасте 50-65 лет должна производиться с учетом потребности впроведении КТ и МРТ для лиц предпенсионного и пенсионного возраста, котораясоставляет 66,2%, причем наибольшую потребность испытывают пациенты,составляющие возрастную группу 60-65 – 69,2%, в возрастной группе 50-54 годанеобходимость назначения этих методов диагностики составляет 61,8%, а ввозрасте55-59лет–65,1%.Наиболеенуждаютсявпроведениивысокоинформативных рентгенологических методов исследования (КТ) пациенты148с заболеваниями ЦНС (χ2 = 6,689829).
На момент опроса 46,96% пациентовнаходились на пенсии, доля работающих - 36,68% и неработающих, но ненаходящихся на пенсии - 10,75%. Важным является низкий процент взятия на ДУ– 45,5% пациентов, имеющих хронические заболевания, не состоят на ДУ. 73,9%работающих пациентов, 57,8% неработающих и 52,2% пенсионеров, а также83,3% пациентов, занятых «другим» видом деятельности, не состоят на ДУ.Установлено, что 42,9% пациентов согласны на оплату суммы обследования, непревышающую 1500 рублей, а большинство (57,48%) - не согласны на повышениестоимости медицинских услуг, даже при повышении диагностической значимостипроводимых процедур.
В среднем пациенты ожидают в очереди на исследование3,5 дня. Половина пациентов ожидают в очереди от 2-х до 10-ти дней. Припроведении исследования по направлению врача стационара или по инициативесамого пациента (на возмездной основе) время ожидания в очереди наисследование уменьшается. Выявлена сильная взаимосвязь между показателями«направление от врача-специалиста» и «КТ» (χ2 = 8,903076).4.Анализпотребностьимедико-социальныхудовлетворенностьфакторовпациентамиопределилобъемомвлияниеинакачествомдиагностических услуг населением в возрасте 50-65 лет в отделении лучевойдиагностики.Так82,01%пациентовответилиутвердительнообудовлетворенности работой медицинской организацией в целом.
Уровеньудовлетворенности диагностической помощью отличался в зависимости отмедико-социальных характеристик в исследуемых группах, доступности ивозможностиполученияконсультативно-диагностическойимедицинскойпомощи пациентами предпенсионного и пенсионного возраста.5.Проведенноеисследованиепациентовпредпенсионногоипенсионного возраста позволило выявить недостатки в организации работыотделения лучевой диагностики (сроки ожидания, расширение оказания платныхуслуг без учета социально-экономической характеристики пациентов и другие) иразработатьрекомендациипосовершенствованиюдиагностических услуг данному контингенту.предоставления149ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Необходимоакцентироватьвниманиеуправленческогозвеназдравоохранения на повышении доступности оказания рентгенологическойпомощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста.
В частности, увеличитьобъем диагностической помощи, а также принять меры по уменьшению времениожидания пациентом очереди на исследование. Этого можно достичь, в томчисле, и за счет возможности получения ими рентгенологической помощикруглосуточно и в официальные выходные дни.2.Руководителям медицинских организаций рекомендовано проводитьанализ самостоятельного обращения пациентов в отделение лучевой диагностикина возмездной основе, что позволит выявить недостаточную обеспеченностьспециализированной помощью.3.Необходимо обеспечить взаимодействие между врачами лучевойдиагностики и специалистами в медицинских организациях для своевременногокорректного направления пациента на исследование, что снизит частотунеобоснованных или взаимозаменяющих методов диагностики.
Современноеоснащение медицинских организаций (ЕМИАС и PACS) организует системухранения и анализа сведений о пациенте, в том числе данные исследований,проведенных в отделении лучевой диагностики, что также позволяет врачамобщей практики и специалистам адекватно использовать ресурсымедицинскойорганизацииамбулаторно-приоказаниимедицинскойпомощинаполиклиническом этапе лечения.4.Для пациентов необходимо создавать информационные бюллетени ораспространенности патологии среди мужчин и женщин в возрасте 50-65 лет, атакже разъяснить необходимость диспансерного наблюдения у врача-специалистаи участия в скриннинговых исследованиях, в том числе в условиях отделениялучевой диагностики, таким образом побуждать их к более активному посещениюмедицинской организации.1505.Результаты проведенного исследования рекомендуется использовать вучебном процессе до и последипломной подготовки на кафедрах общественногоздоровья и здравоохранения, а также в научной работе организаций социальногигиенического профиля.151СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая системаДУ – диспансерный учетКТ — компьютерная томографияЛОР-органов – ларинго-ото-рино - глотка, ухо, носМРТ — магнитно-резонансная томографияМКБ-10 — международная классификация болезней 10 пересмотраМСКТ — мультиспиральная компьютерная томографияОМС — обязательное медицинское страхованиеООН – организация объединенных нацийПЭТ — позитронно-эмиссионная томографияРФ – Российская ФедерацияТИА — транзиторная ишемическая атакаУЗИ — ультразвуковое исследованиеЦНС – центральная нервная системаФЗ — федеральный законХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легкихDICOM (от англ.
Digital Imaging and Communications in Medicine) —стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображенийи документов обследованных пациентовPACS (от англ. Picture Archiving and Communication System) — системапередачи и архивации изображений152СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Алешковский И.А., Ионцев В.А. Демографический фактор в развитиироссии в условиях глобализации // Demography. 2012.
Т. 9. С. 7–26.2.Артемьева Г.Б., Гехт И.А. Постарение населения и некоторыевопросы организации первичной медицинской помощи в системе ОМС //Главврач. 2013. № 1. С. 21–26.3.Брескина Т.Н. и др. Процессный подход как методическая основа дляразработки должностных инструкций медицинских работников // ВестникРосздравнадзора.
2015. № 1. С. 66–72.4.Власов Е.В. и др. Особенности проектирования интегрированныхмедицинскихсистемнаосновеконцептуальныхспецификаций//Фундаментальные исследования. 2013. № 11-9. С. 1789–1793.5.Габдрахманова А.Ф., Александров А.А. К вопросу о своевременнойдиагностике объемных внутриглазных образований // Медицинский вестникбашкортостана.
2015. Т. 10. № 2. С. 140–141.6.Герасимов А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие / А.Н.Герасимов. – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2007. – 480 с.7.Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М.:Практика, 1999. – 500 с.8.Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Жиляев П.С. Многоуровневыеструктуры интегрированных медицинских систем // Современные наукоемкиетехнологии. 2014. № 5-1. С.
122.9.Горюнова В.В., Горюнова Т.И., Жиляев П.С. Основные тенденции вразвитии медицинских информационных систем // Международный студенческийнаучный вестник. 2015. № 3. С. 135–136.10.Департамент информационных технологий г. Москвы. Удобныйинтерфейс записи к врачу на ведущих порталах рунета // Врач и информационныетехнологии.
2013. № 2. С. 79.11.Железняк И.С. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностикеишемической болезни сердца // Клиническая медицина. 2013. Т. 91. № 5. С. 72–74.15312.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественныеновообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). — М.:МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
