Диссертация (1154664), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Эта же подгруппа пациентов былиудовлетворены организацией амбулаторной помощи в 44,9% случаев, а в 49%оценили ее выше на балл (χ2 = 11,21418, df = 4,статистическая взаимосвязь).p = 0,024 – средняя109По результатам нашего исследования стало известно, что 55,1% пациентов,нуждающихся в назначении КТ, направил врач-специалист (χ2 = 8,903076, df = 1,p = 0,003 – высокая статистическая взаимосвязь), в 4,5% - врач стационара (χ2 =5,491735, df = 1, p = 0,019 – средняя статистическая взаимосвязь), а в 8,3%пациенты обращались самостоятельно (χ2 = 3,860246, df = 1, p = 0,049 – средняястатистическая взаимосвязь).Известно, что 59% пациентов, которым проводилась КТ, полагали, чтопроведение обследования напрямую связано с медицинским страхованием (χ2 =10,88796, df = 1, p = 0,001 – средняя статистическая взаимосвязь), а 17,9% - суровнем финансовых возможностей (χ2 = 5,930995, df = 1, p = 0,015 – средняястатистическая взаимосвязь).
30,1% пациентов, которым назначалась КТ,вынуждены были обращаться за платной медицинской помощью по причинеотсутствия нужного специалиста в поликлинике (χ2 = 5,691375, df = 1, p = 0,017 –средняя статистическая взаимосвязь).Стоимость платных медицинских услуг приемлема лишь для 23,1%пациентов, которым назначалась КТ (χ2 = 4,961334, df = 1, p = 0,026 – средняястатистическая взаимосвязь).Для пациентов, которым проводилась КТ, основным источником дохода наодного члена семьи была пенсия - в 67,3% случаев (χ2 = 9,971302, df = 1, p =0,002 – высокая статистическая взаимосвязь), а другие источники дохода вкачестве основных были у 7,1% анкетируемых (χ2 = 5,681919, df = 1, p = 0,017 –средняя статистическая взаимосвязь).Пациенты, нуждающиеся в проведении МРТ, в 22,2% случаев направлялисьучастковым терапевтом (χ2 = 5,659682, df = 1, p = 0,017 – средняя статистическаявзаимосвязь), а в 15,9% - врачом стационара (χ2 = 8,732662, df = 1, p = 0,003 –средняя статистическая взаимосвязь).Половина пациентов среди тех, которым было назначено радиологическоеобследование, остались не удовлетворены качеством платной медицинскойпомощи (χ2 = 4,823295, df = 1, p = 0,028).110Характеристика специальности врачей, направляющих на исследованиеВ предложенной анкете пациенты отвечали на вопрос о том, какой врачнаправил их на прохождение обследования.
Однако, некоторые пациентыполучили дублирующие направления от нескольких специалистов одновременно.Так, направление от участкового терапевта и от специалиста было получено в7,6% случаев (χ2 = 107,5726, df = 1, p = 0,000), от терапевта и врача стационара –в 3,8% (χ2 = 5,636594, df = 1, p = 0,018 – слабая статистическая взаимосвязь), оттерапевта и врача отделения лучевой диагностики - в 1,5% (χ2 = 8,599166, df = 1,p = 0,003 – слабая статистическая взаимосвязь), а самообращение былоподтверждено терапевтом в 1,5% случаев (χ2 = 20,45916, df = 1, p = 0,000).Направление специалистом и врачом стационара одновременно было обнаруженов 1% случаев (χ2 = 26,22431, df = 1, p = 0,000), как и в сочетании направленияврача стационара с врачом отделения лучевой диагностики (χ2 = 19,64125, df = 1,p = 0,000).Тот факт, что проведение обследование зависит от медицинскогострахования, подтвердили 63,6% пациентов, направленных для прохожденияобследования участковым терапевтом (χ2 = 17,49378, df = 1, p = 0,000) и 21,9%направленных врачом отделения лучевой диагностики (χ2 = 8,44745, df = 1, p =0,004), а 19,1% пациентов, направляемых врачом-специалистом, считали, что суровнем их финансовых возможностей (χ2 = 6,084295, df = 1, p = 0,014 – низкаястатистическая взаимосвязь).Часто прибегали к оплате услуг в поликлинике 8,3% пациентов,направленных участковых терапевтом, 47% из этой же подгруппы оплачивалиуслуги редко, а 44,7% - никогда не платили (χ2 = 9,61279, df = 2, p = 0,008 –слабая статистическая взаимосвязь).
Среди пациентов, направляемых участковымтерапевтом, 26,5% человек прибегали к помощи частных медицинских центровили кабинетов (χ2 = 12,34221, df = 1, p = 0,000). Средняя плата за обследованиесоставила 500-1500 рублей в 54,1% случаев, от 1500 до 3000 – в 27%, от 3000 до5000 рублей – в 3,9%, и более 5000 – в 4,9% (χ2 = 10,6751, df = 3, p = 0,014 –сильная статистическая взаимосвязь). Приемлема стоимость медицинских услуг111для 22% пациентов, направляемых участковым терапевтом (χ2 = 5,201189, df = 1,p = 0,023 – сильная статистическая взаимосвязь).Одинаковое число пациентов, направленных специалистом, либо редко(44,8%), либо никогда не платили (44,8%) за медицинские услуги (χ2 = 10,13628,df = 2, p = 0,006 – слабая статистическая взаимосвязь). За медицинской помощьюв частные медицинские кабинеты обращалось 28,4% пациентов, направленныхврачом-специалистом (χ2 = 4,430502, df = 1, p = 0,035 – средняя статистическаявзаимосвязь).Пенсия являлась основным источником дохода для 64,4% пациентов,направленных специалистом (χ2 = 7,434512, df = 1,p = 0,006 – слабаястатистическая взаимосвязь).Достаточным оказался объем медицинской помощи для 97,4% пациентов,направленных на обследование врачом стационара (χ2 = 6,398924, df = 1, p =0,011 – слабая статистическая взаимосвязь).Статистическизначимойвзаимосвязьюопределилосьследующееутверждение: 21,9% пациентов, направленных врачом отделения лучевойдиагностики считают, что проведение обследования напрямую связано смедицинским страхованием (χ2 = 8,44745, df = 1, p = 0,004), а 40,6% помимоэтого, полагают, что полнота проведения обследования зависит и от финансовогоблагополучия, и от рода занятий в том числе (χ2 = 4,759942, df = 1, p = 0,029).Половина пациентов, направленных на проведение обследования врачомотделения лучевой диагностики, часто оплачивали медицинские услуги вполиклинике, 28,1% - редко и 21,9% - никогда (χ2 = 28,08705, df = 2, p = 0,000).Обращалисьнаправленныхназаплатноймедицинскойпомощью68,8%проведениеобследованияврачомотделениядиагностики (χ2 = 11,28731, df = 1,пациентов,лучевойp = 0,001 – сильная статистическаявзаимосвязь), а для 6,2% из них лидирующей причиной такого обращенияпослужило отсутствие необходимого специалиста в поликлинике (χ2 = 4,671797,df = 1, p = 0,031 – средняя статистическая взаимосвязь).112Опрос пациентов, направленных врачом отделения лучевой диагностики,выявил, что 25% из них готовы потратить сумму на проведение обследования вдиапазоне 500-1500 рублей, 28,1% - 1500-3000 рублей, 25% - 3000-5000 рублей, а21,9% - более 5000 рублей (χ2 = 7,852105, df = 3,p = 0,049 – средняястатистическая взаимосвязь).
Из этих пациентов 65,6%готовы к повышениюстоимости платной медицинской помощи, если это привет к повышению еедиагностической ценности (χ2 = 7,215027, df = 1,статистическаявзаимосвязь);53,1%приемлемой (χ2 = 7,737661, df = 1,считаютp = 0,007 – средняясуществующуюстоимостьp = 0,005 – слабая статистическаявзаимосвязь), а четверть пациентов считают стоимость завышенной (χ2 =4,796856, df = 1, p = 0,029 – средняя статистическая взаимосвязь).Среднийдоход19,4%пациентов,направленныхнапроведениеобследования врачом отделения лучевой диагностики, составлял от 5000 до 10000рублей, у 43,8% - от 10000 до 15000 рублей, а у 46,9% - более 15000 рублей (χ2 =7,616034, df = 2, p = 0,022 – слабая статистическая взаимосвязь).
Для 37,5% этихпациентов основным источников доходов являлась пенсия (χ2 = 4,545218, df = 1,p = 0,033 – средняя статистическая взаимосвязь), а для 25% - другие источникидохода, не пенсия и не зарплата (χ2 = 3,895321, df = 1, p = 0,048 – низкаястатистическая взаимосвязь).Среди самостоятельно обратившихся за медицинской помощью пациентов,68,5% считают, что объем оказываемой медицинской помощи достаточный (χ2 =4,910738, df = 1, p = 0,027 – сильная статистическая взаимосвязь).Часть самостоятельно обратившихся пациентов (20%) полагают, чтополнота обследования в поликлинике связана с типом и видом медицинскогострахования (χ2 = 18,73256, df = 1,p = 0,000), а 50,9% - с уровнем своихфинансовых возможностей (χ2 = 21,03664, df = 1, p = 0,000).Часто прибегали к оплате медицинских услуг 38,2% самостоятельнообратившихся пациентов, 32,7% делали это редко, а 29,1% - никогда (χ2 =21,39669, df = 2, p = 0,000).
При этом, 52,7% пациентов обращались в частные113медицинские центры и кабинеты (χ2 = 4,15415, df = 1, p = 0,042 – средняястатистическая взаимосвязь).Из этой подгруппы пациентов 21,2% готовы потратить сумму на проведениеобследования в диапазоне 500-1500 рублей, 25% - 1500-3000 рублей, 32,7% 3000-5000 рублей, а 21,2% - более 5000 рублей (χ2 = 20,32962, df = 3, p = 0,000). Красширению объема платной медицинской помощи, влекущей за собойповышение точности диагностики, готовы 63% пациентов, самостоятельнообращающихся за медицинской помощью (χ2 = 10,68584, df = 1, p = 0,001 –слабая статистическая взаимосвязь).Приемлема стоимость платной медицинской помощи для 47,3% пациентов,обратившихся самостоятельно (χ2 = 8,153804, df = 1,p = 0,004 – слабаястатистическая взаимосвязь), а не смогут оплатить получение медицинских услуг10,9% пациентов (χ2 = 6,369664, df = 1, p = 0,012 – средняя статистическаявзаимосвязь). При этом, средний доход на одного члена семьи в этой когортепациентов составлял: от 5000 до 10000 рублей – для 20,4%, от 10000 до 15000рублей – для 35,2%, а более 15000 рублей – для 44,4% (χ2 = 8,055032, df = 2, p =0,018 – средняя статистическая взаимосвязь).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
