Диссертация (1154664), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Кроме того, описаная ранеепроблема является международной и ее изучение популярно среди зарубежныхавторов: D. Goodridge, K. Kalisz, P. Rajiah, C.H. Yun, A.A. Chaudhry, E.D.T. Hoey,C. Kronborg, P. Baji, et al.Ввиду увеличения доли населения предпенсионного и пенсионного возрастасредипациентовмедицинскихорганизаций,оказывающихпомощьнаамбулаторно-поликлиническом этапе лечения и изменяющейся экономическойситуации в РФ, актуальным остается проведение настоящего исследования.Цель исследования:На основании медико-социальной характеристики лиц предпенсионного ипенсионного возраста предложить пути по совершенствованию организациилучевой диагностики данному контингенту в условиях оказания амбулаторнополиклинической помощи.7Задачи исследования:1.Провести систематизацию и анализ отечественных и зарубежныхлитературных источников по изучению оказания диагностической помощиотделением лучевой диагностики населению предпенсионного и пенсионноговозраста.2.Проанализироватьструктурузаболеваемостипообращаемостипациентов предпенсионного и пенсионного возраста в отделение лучевойдиагностики, выявить потребность в рентгенологических методах исследования (втом числе, КТ и МРТ).3.Изучитьпредпенсионногомедико-социальнуюипенсионногохарактеристикувозрастаидатьоценкупациентовдоступностивысокоинформативных рентгенологических методов исследования, включаявозможную долю финансового участия пациентов в обследованиях.4.Определить влияние медико-социальных факторов на получениедиагностической помощи и на степень удовлетворенности пациентами объемом икачеством диагностических услуг при оказании медицинской помощи наамбулаторно-поликлиническом этапе лечения.5.Разработать предложения по совершенствованию оказания лучевойдиагностики лицам предпенсионного и пенсионного возраста.Научная новизна исследования.Впервыеданакомплекснаяоценказаболеваемостиподаннымобращаемости лиц предпенсионного и пенсионного возраста за диагностическойпомощью.
Получена возрастно-половая и медико-социальная характеристика,позволяющаяопределитьпотребностьврентгенологическихметодахисследования.Выявленыдиагностическоймедико-социальныеслужбы,афакторы,такженавлияющиенадоступностьсвоевременностьполучения,удовлетворенность объемом и качеством медицинских услуг населению ввозрасте 50-65 лет на примере отделения лучевой диагностики на амбулаторнополиклиническом этапе лечения.8Дана оценка финансово-экономической возможности и заинтересованностипациентоввпроведениивысокоинформативногорентгенологическогообследования.Сучетомполученныхсовершенствованиюрезультатовдиагностическойразработаныпомощилицаммероприятияпредпенсионногопоипенсионного возраста.Теоретическая и практическая значимость исследования.Использованиекачественно-количественногоопросникавоценкеэффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий позволяетоптимизироватьдеятельностьмедицинскихорганизацийдляреализациидоступности всех видов всех видов обследований, предоставляемых пациентампредпенсионного и пенсионного возраста.Выявление распространенности и заболеваемости лиц предпенсионного ипенсионноговозрастапредоставляетвозможностидляцеленаправленнойразработки мероприятий по своевременной диагностике, обследованию илечению таких пациентов.Совершенствование оказания доступной высокоинформативной помощи сприменением лучевых методов диагностики для пациентов этой возрастнойкатегории позволяет планировать потребности в данном виде помощи на уровнемедицинской организации и регионального здравоохранения.Вработесовершенствованиюприведенынаучнодиагностическойобоснованныепомощилицамрекомендациипопредпенсионногоипенсионного возраста.
Полученные в исследовании данные внедрены вдеятельность медицинских организаций: ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ" (актвнедрения от 30.10.2017г.). ГБУЗ «ДКЦ №1» ДЗМ (акт внедрения от 19.12.2017г.).ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ (акт внедрения от 08.05.2018г.).Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедреобщественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского ИнститутаФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов» (акт внедрения от10.03.2017г.).9Степень достоверности и апробация результатов исследования.Степеньдостоверностиполученныхрезультатовпроведенногоисследования определена достаточным и репрезентативным объемом выборкиисследования. Методы статистической обработки результатов, использованных висследовании,адекватныпоставленнымзадачам.Положения,выводыирекомендации, сформулированные в диссертации, аргументированы и являютсярезультатом многоуровневого анализа.
Основные результаты исследованияпредставлены на: научной конференции кафедры общественного здоровья,здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН (Москва, 2018г.);Межвузовской научно-практической конференции «Трансформации здоровья издравоохранения: состояние, исследования, образование – взгляд в будущее»(Москва, 2016г.); Международной научно-практической конференции «Возрастассоциированные и гендерные особенности здоровья и болезни» (Курск, 2016г.);Всероссийской научно-практической конференции с международным участием,посвященной 70-летию образования в МГМСУ им. А.И. Евдокимова кафедрыобщей гигиены «Инновационные здоровьесберегающие технологии в медицине иобразовании» (Москва, 2016г.); Научно-практической конференции, посвященной55-летиюмедицинскогофакультетаРУДН(Москва,2016г.);КонгрессеРоссийского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2016г.
и 2017г.).Публикации.По материалам диссертации имеется 10 научных публикаций, из них 3 введущих рецензируемых журналах, входящих в перечень ВАК Минобрнауки РФ.Основные положения диссертации, выносимые на защиту:1.Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости пациентовпредпенсионного и пенсионного возраста в отделение лучевой диагностикивыявляетнеобходимостьвформированиипутейпосовершенствованиюорганизации доступных высокоинформативных рентгенологических методовисследования.2.Полученные результаты изучения медико-социальной, в том числеэкономической характеристики пациентов предпенсионного и пенсионного10возраста предоставляют возможность выработать предложения по улучшениюдиагностической помощи данной категории.3.Исследованиефакторов,влияющихнапотребностьиудовлетворенность пациентами объемом и качеством диагностических услуг,определяет доступность диагностической службы и своевременность получениямедицинских услуг населением в возрасте 50-65 лет в отделении лучевойдиагностики.4.Изучениеорганизацииоказаниядиагностическойпомощивотделении лучевой диагностики на амбулаторно-поликлиническом этапе лечениявыявляет недостатки, что делает необходимым разработать рекомендации для ихпредотвращения.Личный вклад автора.
Основная часть диссертационных исследований (неменее 95% от общего объема) выполнена лично автором. Во всех работах,выполненных в соавторстве, автору принадлежит постановка задачи, концепцияосновныхметодовисследований,анализполученныхрезультатов,непосредственное проведение исследований. Автором сформирована рабочаягипотеза и определены тема, цели и задачи исследования, разработаны программаи методика исследования, осуществлены сбор и обработка информации, проведенполный анализ и подготовлены методические материалы и публикации поосновным положениям диссертации.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научныеположения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 –«общественное здоровье и здравоохранение», конкретно пунктам 1, 2, 3.Структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения,обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатовсобственныхисследований,обсуждениярезультатов,выводов,спискалитературных источников. Работа изложена на 171 странице машинописноготекста, содержит46 таблиц, 19 рисунков. Список литературы включает 151источников, из них 63 отечественных и 87 зарубежных.
Все материалы,представленные в диссертации, обработаны и проанализированы лично автором.11ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКИ ЛИЦАМ ПРЕДПЕНСИОННОГО И ПЕНСИОННОГОВОЗРАСТА (обзор литературы)1.1 Амбулаторная помощь населению старше трудоспособного возраста ироль лучевой диагностики в данной группеОдной из основных тенденций современной демографической ситуации вмире является увеличение продолжительности жизни и связанное с этимувеличение доли пожилых людей в общей популяции населения [2, 60]. Особенновыражено данное нарастание в развитых странах.
По прогнозам в США в периодс 2013 по 2050 год может произойти удвоение популяции пожилого населения, с45 до 86 миллионов человек [119]. Коэффициент демографической нагрузкипожилым населением, то есть количество пожилых людей, приходящееся накаждые 100 человек трудоспособного населения, составлял в России на 2010 годпримерно 26,9, а к 2050 году прогнозируется увеличение данного показателявплоть до 75,5, что потребует значительной перестройки системы оказаниямедицинской и социальной помощи [1].Пожилой возраст связан с особыми изменениями в состоянии здоровьячеловека.
Происходит уменьшение доли остропротекающих заболеваний ивозрастает доля хронических заболеваний с сочетанным поражением несколькихсистем организма [16]. Среди населения старше трудоспособного возраста нетолько возрастает необходимость в амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи, но и повышается частота случаев, когда необходим постоянный уход забольным [63, 85]. Статистика показывает, что необходимость в амбулаторнойпомощи у пожилого населения в несколько раз выше, чем у людейтрудоспособного возраста, а госпитализация производится примерно в 165случаях на 1000 обращений [58].Оказание помощи населению старше трудоспособного возраста, как и длявсех возрастных групп, опирается на Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах12охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В статье 19 данногодокумента сказано, что «каждый имеет право на медицинскую помощь» [54].Федеральный закон №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан вРоссийской Федерации» закрепляет право на «социальное обслуживание дляграждан, полностью или частично утративших способность либо возможностьосуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечиватьосновные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста илиналичия инвалидности» [55].
Приказом Минздрава РФ от 28.07.1999 №297 «Осовершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого истарческого возрастов в Российской Федерации» была поставлена задача посозданию гериатрической службы для оказания помощи пожилому населению,включая развитие сети гериатрических центров, больниц и госпиталей дляветеранов войн, амбулаторно-поликлинических учреждений с ориентацией наоказаниепомощипожилымлюдямисоответствующейподготовкойквалифицированных кадров [44].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
