Диссертация (1154383), страница 45
Текст из файла (страница 45)
Из общего массива данныхучитывались процедуры, соответствующие критериям таким как:-источник финансирования - федеральный бюджет;-Заказчик - региональное учреждение, осуществляющее закупки ЛП.Сбор и обработка данных проводились с использованием программы Microsoft EXCEL.Основным допущением анализа является неполный объем данных о торговых процедурахвследствие ошибок, допущенных при заполнении конкурсной документации.В рамках исследования математическая модель «повышение уровня доступностилекарственной помощи в рамках НСУ» (далее - Модель) рассматривалась в аспекте влиянияразличных предложений по изменению процедур закупок и росту временной и экономическойдоступности ЛП в текущем и моделируемом состояниях.На основании функционального анализа в Модель включены следующие измененияпроцедуры закупок:-перевод закупок уникальных ЛП на заключение долгосрочных ГК на срок ихпатентной защиты (до вывода на рынок воспроизведенного аналога);-пересмотр номенклатуры закупаемых ЛП за 2016 год с целью снижения количества ихсписания из-за истечения срока годности и (или) перевода таких ЛП на закупку уединственного поставщика (или с отсроченной поставкой).В Модели оценивалась общая длительность торговых процедур, снижение финансовыхи временных затрат в абсолютном и относительном измерении для двух состояний: текущегои моделируемого.Временная доступность определялась как разница общей продолжительности торгов втекущей и моделируемой ситуации в соответствии с формулой (1): = − где:(1)216TTC - общая продолжительность торгов в текущей ситуации;TMC - общая продолжительность торгов в моделируемой ситуации.Для оценки временной доступности в текущем и моделируемом состояниииспользовались данные по количеству проведенных процедур торгов для «уникальных» и«неуникальных» ЛП.
Процедуры были дополнительно разделены на следующие виды:-закупки способом электронного аукциона со стоимостью более трех млн руб.;-закупки способом электронного аукциона со стоимостью менее трех млн. руб.;-закупки запросом ценовых предложений более двухсот пятидесяти тыс. руб.;-закупки запросом ценовых предложений менее двухсот пятидесяти тыс. руб.Общая продолжительность для текущего состояния определялась как суммапроизведений количества каждого вида процедур для уникальных и неуникальных ЛП, ипродолжительность этих процедур в соответствии с формулой (2): = ∑( ∙ ) + ( ∙ )(2), где:t i - продолжительность торговой процедуры каждого вида;nmi - количество торговых процедур уникальных ЛП каждого вида;nai - количество торговых процедур неуникальных ЛП каждого вида.Общая продолжительность для моделируемого состояния определялась как суммапроизведений количества каждого вида процедур для уникальных и неуникальных ЛП ипродолжительность этих процедур, отнесенная к длительности долгосрочных контрактов всоответствии с формулой (3):(3), где: = ∑( / ∙ ) + ( / ∙ ) - общая продолжительность торговой процедуры моделируемого состояния; - количество торговых процедур уникальных ЛП каждого вида; - количество торговых процедур неуникальных ЛП каждого вида; - длительность контрактов для уникальных ЛП; - длительность контрактов для неуникальных ЛП.Отдельно при анализе временной доступности имеется возможность учитывать переносторгов из электронного аукциона в запрос ценовых предложений на основе доли ЛП,списанных в результате окончания их срока годности.Экономическая доступность определялась как разница стоимости торгов в текущей имоделируемой ситуации в соответствии с формулой (4): = − - экономическая доступность: - общая стоимость торгов в текущей ситуации; - общая стоимость торгов в моделируемой ситуации.(4), где:217Для оценки экономической доступности в текущем и моделируемом состояниииспользовались данные по стоимости проведенных процедур торгов для уникальных инеуникальных ЛП в соответствии с вышеприведенным делением на виды.Общая стоимость торгов для текущего состояния определялась как сумма торговкаждого вида процедур для уникальных и неуникальных ЛП, в соответствии с формулой (5): = ∑ + (5), где: - стоимость торговых процедур уникальных ЛП каждого вида; - стоимость торговых процедур неуникальных ЛП каждого вида.Общая стоимость торгов для моделируемого состояния определялась как сумма торговкаждого вида процедур для уникальных и неуникальных ЛП, отнесенная к проценту сниженияцены при заключении долгосрочных ГК при закупках уникальных ЛП, в соответствии сформулой (6): = ∑ ∙ + (6), где:cmi - стоимость торговых процедур уникальных ЛП каждого вида;cai - стоимость торговых процедур неуникальных ЛП каждого вида;plc - процент снижения цены при заключении долгосрочных ГК уникальных ЛП.Основными допущениями Модели являлись:1.продолжительность торговых процедур нормативно закреплена нормамифедерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг дляобеспечения государственных и муниципальных нужд», но может варьироваться взависимости от ситуации (при изменении технического задания, при поступлении вопросов отучастников процедур закупок при определении поставщика; при выявлении причин,препятствующих заключению ГК с победителем и проч.).
Для целей моделированияучитывалась возможность производить расчет по нормативной длительности и по среднейдлительности, полученной при анализе торговых процедур;2.сроки заключения ГК для уникальных ЛП нормативно не определены, но ихможно принять равными сроками патентной защиты оригинальных ЛП и (или) сроком,ограничивающим регистрации воспроизведенных ЛП;3.доля ЛП, списанных в результате окончания срока годности, как обоснованиеперевода отдельных ЛП в закупку по решению конкурсной комиссии для сокращения сроковожидания поставок ЛП;4.снижение стоимости ЛП при долгосрочных ГК может варьироваться для разныхЛП в зависимости от переговорного процесса между поставщиком и покупателем, который внастоящее время в РФ нормативно не предусмотрен.218Методика анализа чувствительности: в Модель включена возможность математическогоанализа чувствительности величин временной и экономической доступности ЛП путем оценкивлияния таких основных допущений как:1.продолжительность торговых процедур;2.доля ЛП, списанных в результате окончания срока годности;3.снижение стоимости ЛП при долгосрочных контрактах.Были также определены интервалы оценки влияния на величину временной иэкономическойдоступностиЛП,впределахкоторыхмогутприниматьвышеприведенные показатели, полученные на основании 5000 симуляций.значенияПри этомрассчитывались абсолютные и относительные значения временной и экономическойдоступности лекарственной помощи.В ходе данного исследования были получены следующие результаты:I.Установлено, что основной процедурой закупки ЛП в РФ является открытыйаукцион в электронной форме.
В результате обработки запросов в соответствии сразработанной методикой были отобраны 31 704 торговые процедуры по 170 317 товарнымпозициям по МНН в рамках государственных закупок ЛП из перечня для НСУ.Далее в соответствии с методикой были исключены 20 367 торговых процедур как несоответствующих критериям по признакам источника финансирования и Заказчика.Сформированный список состоял из 11 337 торговых процедур на 29 615 товарныхпозиций.В соответствии с методикой была сформирована электронная таблицаExсel® срезультатами проведения процедур закупки, определены и присвоены для каждой товарнойпозиции:-статус ЛП (уникальный или неуникальный);-вид процедуры: электронный аукцион со стоимостью ниже (выше) трех млн руб.
илизакупки запросом ценовых предложений стоимостью ниже (более) двухсот пятидесяти тыс.руб.;-длительность каждой торговой процедуры.В результате отбора торговых процедур было установлено, что в представленнойвыборке отражен не весь объем закупленных ЛП, так как общий объем расходов попроанализированным закупкам составлял 21,4 млрд руб., что в 2,1 раза меньше, чемзаявленный Минздравом России объем субвенций и субсидий на оплату НСУ, равный в 2016году 46 млрд руб.Таким образом, было достигнуто основное ограничение анализа, связанное сневозможностью однозначно определить препараты, закупленные в рамках НСУ, по причине219некорректного заполнения конкурсной документации заказчиками.
Вместе с тем выборка в29 615 товарных позиций ЛП является достаточной для построения математической Модели(Приложение Е). Для целей построения математической модели все торговые процедуры былисгруппированы в сводную таблицу по виду торгов и признаку уникальности ЛП (таблица 48).Таблица 48 - Торговые процедуры за 2016 год по виду торгов ипризнаку уникальности ЛПВид торгов / Статус препаратаКол-воСумма расходовКоличествоупаковокторговыхпроцедур1234Закупки способом запроса ценовых предложений стоимостью менее 250 тыс.
руб.Уникальные ЛП закупленные по6152 364 35320решению «Врачебной Комиссии»Уникальные ЛП2 4351 701 39135Неуникальные ЛП149 98725 324 085641Неуникальные ЛП, закупленные по4 59610 213 98197решению «Врачебной комиссия»Закупки способом запроса ценовых предложений стоимостью более 250 тыс. руб.Уникальные ЛП закупленные по65814 904 97836решению «Врачебной Комиссии»Уникальные ЛП1 9591 910 3447Неуникальные ЛП92 09719 770 750148Неуникальные ЛП, закупленные по9 93044 959 256115решению «Врачебной комиссия»Закупки способом электронного аукциона со стоимостью менее 3 млн руб.Уникальные ЛП закупленные по73 424618 402 112860решению «Врачебной Комиссии»Уникальные ЛП351 038206 795 718890Неуникальные ЛП18 952 4963 584 534 04817 713Неуникальные ЛП, закупленные по1 512 6042 585 314 4113 681решению «Врачебной комиссия»Закупки способом электронного аукциона со стоимостью более 3 млн руб.Уникальные ЛП закупленные по85 8601 225 253 495255решению «Врачебной Комиссии»Уникальные ЛП314 179206 807 66387Неуникальные ЛП15 366 3518 234 957 6953 974Неуникальные ЛП, закупленные по1 619 4854 622 247 6491 056решению «Врачебной комиссия»Как видно из таблицы 48, структура проведенных процедур по способам закупки в 2016году сформировалась следующая:-запросы ценовых предложений стоимостью менее 250 тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
