Автореферат (1154382)
Текст из файла
На правах рукописиРЕЙХТМАН ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХМЕХАНИЗМОВ УПРАВЛЕНИЯДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИСпециальность 14.04.03 – организация фармацевтического делаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукМосква2018Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательномучреждении высшего образования «Российский университет дружбы народов»Научный консультант:доктор фармацевтических наук, профессор Мошкова Людмила ВасильевнаОфициальные оппоненты:Горячев Андрей Борисович - доктор фармацевтических наук, доцент, профессор кафедрыбезопасности жизнедеятельности и медицины катастроф лечебного факультета ФГАОУ ВО«Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.
Сеченова»Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет);Комиссинская Ирина Геннадьевна – доктор фармацевтических наук, профессор,проректор по непрерывному образованию и международному сотрудничеству, заведующаякафедройфармациифакультетапостдипломногообразованияФедеральногогосударственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования«Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации;Федина Елена Анатольевна – доктор фармацевтических наук, старший научный сотрудник,доцент кафедры фармации филиала частного учреждения образовательной организациивысшего образования «Медицинский университет «РЕАВИЗ» в городе Москва.Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «Пермская государственная фармацевтическая академия»Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится 1 июня 2018 года в 14 часов на заседании диссертационногосовета Д 212.203.19 при Федеральном государственном автономном образовательномучреждении высшего образования «Российский университет дружбы народов» (117198, г.Москва, ул.
Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 2).С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (Научная библиотека)Российского университета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6).Диссертация и автореферат размещены на сайте http://dissovet.rudn.ru/Автореферат разослан «_____» ____________ 2018 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 212.203.19доктор фармацевтических наук,профессорФомина Анна Владимировна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Первостепенной задачей государства являетсяобеспечение конституционного права граждан на охрану здоровья, создание условий длядостойной жизни и поддержания здоровья. Необходимость улучшения в этой сфереобозначена в стратегии лекарственной политики Российской Федерации, принятой на периоддо 2025 года. Целью ее реализации признано обеспечение доступности лекарственныхпрепаратов (ЛП) для граждан в зависимости от их индивидуальных потребностей, на основеболее эффективного использования ресурсов государства на основе комплекса мероприятий,осуществляемых государственными органами и профессиональными участникамифармацевтического рынка.Развитие российской фармации исторически осуществлялось государством напринципах абсолютного централизма, монополии чиновничества, установления внутреннихцен, регламентирования развития.
Понятие лекарственной помощи введено специалистамифармации с середины XX в., а «доступность» лекарственной помощи стали рассматриватькак показатель результативности государственного управления только с началом XXI в.Соответственно, относительно новыми являются воззрения о различных видах доступностилекарственной помощи, факторах влияния, путях совершенствования государственныхмеханизмов управления лекарственным обеспечением. При этом если под лекарственнымобеспечением понимают весь путь ЛП от производителя до потребителя, то подлекарственной помощью – только назначение, отпуск и потребление ЛП на этапефармакотерапии.Теоретические основы различных аспектов доступности лекарственной помощиполучили развитие с внедрением в практику лекарственного обеспечения принциповгосударственной социальной помощи, что было связано с решениями о выделениифинансовых средств из федерального бюджета.
Поэтому возникла необходимость визучении особенностей реализации всех направлений лекарственной помощи как основыцелевого и рационального использования финансовых средств государства, выделяемых налекарственное обеспечение.Степеньразработанноститемыисследования. Российскимиучеными(И.А. Джупаровой, Н.Б. Дремовой, А.В. Гришиным, И.Г. Комиссинской, С.В. Кононовой,И.В.
Косовой,К.В.Лозовой,Е.Е. Лоскутовой,Л.В. Мошковой,Г.А. Олейник,С.А. Парфейниковым, И.К. Петрухиной, С.Г. Сбоевой, Р.У. Хабриевым, А.В. Фоминой,Д.Х. Шакировой, Л.В. Шукиль, Р.И. Ягудиной, Ф.Ф. Яркаевой и др.) в разные годы быливыполнены исследования в области разработки национальной и региональной лекарственнойполитики, в том числе для отдельных категорий граждан. Рядом ученых (В.И.
Смирновым,Д.А. Абдрахимовым и др.) проводились работы по изучению общих вопросов организациигосударственных закупок. Такими специалистами, как Т.Л. Мороз, А.В. Солонинина,Р.Г. Тухбатуллина и др. проводились исследования в области лекарственного обеспечениястационарных больных. Механизмы информатизации фармации изучались Э.А. Коржавых,Л.В. Мошковой, Л.В. Кобзарем, Н.Г.
Преферанским и др. Вместе с тем работ, направленныхна повышение доступности лекарственной помощи на всех этапах ее оказания в условияхмногоаспектных изменений в фармации и здравоохранении, в том числе с учетомрезультатов проводимых государственных закупок ЛП и федеральных регистровпотребителей, на современном этапе не проводилось.Вышеизложенное обусловило выбор темы, цели и задач настоящего исследования.Цель исследования заключалась в обосновании и разработке методологическихподходов к совершенствованию государственных механизмов управления доступностьюлекарственной помощи населению на разных этапах ее оказания.Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:-изучить литературные данные о подходах к государственному регулированиюлекарственного обеспечения и их результаты в РФ и за рубежом;3-научно обосновать методологию исследования и разработку модели динамическогоуправления доступностью лекарственной помощи на государственном уровне;-выявить факторы, влияющие на механизмы управления системой лекарственногообеспечения (СЛО) на различных уровнях медицинской и лекарственной помощи;-провести многокритериальный анализ правового, экономического, информационногоресурсов лекарственной помощи на различных этапах ее оказания и создать систему оценкиэтих ресурсов на основе отобранных критериев;-провести анализ обеспеченности фармацевтической отрасли кадрами, оценитьмотивационно-эмоциональное состояние профессиональной среды, востребованностьспециалистов с фармацевтическим образованием на рынке труда в условиях реформированияздравоохранения и разработать рекомендации по оптимизации условий их труда;-обосновать и предложить пути совершенствования государственных механизмовуправления доступностью лекарственной помощи отдельным группам граждан наамбулаторном этапе их лечения;-разработать научно обоснованный подход к снижению экономических рисковудорожания лекарственной помощи на основе интеграции функционирования участниковпроцесса лекарственной помощи;-изучить условия реализации лекарственной помощи в системе обязательногомедицинского страхования (ОМС), выявить основные проблемы и разработать подходы кповышению доступности лекарственных препаратов (ЛП) по полисам ОМС для гражданРоссии;-разработать подход к динамическому управлению государственными закупками ЛПна основе соблюдения требований контрактного законодательства;-обосноватьиразработатьконцептуальнуюмодельсовершенствованиягосударственных механизмов управления СЛО для повышения доступности лекарственнойпомощи гражданам Российской Федерации в условиях реформирования здравоохранения.Научная новизна.
В результате теоретических и экспериментальных исследованийвпервые разработаны современные концептуальные и методологические подходы куправлению доступностью лекарственной помощи на различных этапах ее оказания;подходы включают комплекс правовых, методологических, управленческих, финансовоэкономических, кадрово-функциональных, медико-организационных и информационныхрешений для повышения качества и эффективности СЛО посредством достижениядоступности ЛП для граждан, а именно:-впервые описаны механизмы государственного управления с целью повышенияэффективности управления доступностью лекарственной помощи;-выявлены факторы, оказывающие значимое влияние на доступность лекарственнойпомощи различным группам граждан: состояние кадровых, информационных,экономических ресурсов, правовое обеспечение.-впервые предложен концептуальный подход к поэтапной оценке уровней правовогорегулирования фармацевтической деятельности, позволивший выявить дисбаланс междуотраслевыми задачами здравоохранения и уровнем государственного регулированиялекарственной помощи, а также низкой оценкой доступности лекарственной помощи какспециалистами здравоохранения, так и большинством граждан.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
