Автореферат (1154382), страница 10
Текст из файла (страница 10)
С использованием данных социологического опроса выявлены потребности исформирован перечень необходимой информации для различных групп потребителей вобласти доступности лекарственной помощи. Предложены подходы к совершенствованиюгосударственногомеханизмаинформационногоорганизационно-функциональноймоделиуправленияформированиявединогоСЛОнаосновеинформационногопространства, позволяющего обеспечить государственный заказ на предоставлениегражданам необходимых ЛП, а также доступность лекарственной помощи, адекватнуюсуществующей потребности, по всем показателям: правовым, экономическим, физическим ивременным.7. С использованием логико-структурного, системного и процессного подхода кпредоставлению отдельным категориям граждан необходимых ЛП в составе НСУ, наоснованииизученияпотребительских)рядапоказателейразработанынаучно(расходных,демографическихобоснованныеподходыквозрастных,управлениюгосударственной социальной помощью.
При этом главным принципом служит реализациягосударственного механизма стимулирования страхования получателей ЛП в рамках НСУ иприоритетности массового права над индивидуальным правом выбора мер социальнойподдержки.8. Установлено, что при реализации ОНЛП ключевое воздействие на различные видыдоступности ЛП оказывают НПА по Контрактной системе, по государственномурегулированию ценообразования и системы ОМС, которые осуществляются без учетамнения фармацевтического сообщества. К факторам, влияющим на ассортиментнуюдоступность ЛП в регионах РФ при ОНЛП, относятся: размер норматива финансовых затратна одного получателя ОНЛП в месяц; срок передачи субвенций на ОНЛП в бюджетысубъектов РФ; проведение процедур закупок ЛП по контрактному законодательству,ценообразование на ЛП в регионах, структура заболеваний и, соответственно, потребность вЛП, что приводит к несоответствию федеральному перечню ЛП.
Отказ граждан от ОНЛП с42сохранением права получить ЛП за счет средств бюджетов субъектов РФ приводит кснижению доступности ЛП для граждан, получающих ЛП бесплатно или со скидкой порегиональным программам, в связи с чем возникающий конфликт интересов различныхкатегорий граждан требует законодательного разрешения.9. С применением комплекса методов обоснована и разработана методикаматематического моделирования системы распределения финансирования на дорогостоящиеЛП с учетом индивидуализированных персональных данных регистров граждан –потребителей дорогостоящих ЛП, а также сложившейся практики в субъектах РФ припредоставлении лекарственной помощи за счет финансовых средств федерального бюджета.Методика позволяет устранить выявленную погрешность существующего распределенияфинансовых средств на основе нормативного подхода, приводящего к несоответствиюреальной потребности в финансовых средствах в размере от ±10% до 69% у 73,5% субъектовРФ.10.
Предложенные методологические подходы к использованию многофакторногоанализа состояния доступности лекарственной помощи при социально опасных заболеванияхпозволили с использованием lean-инструментария разработать научно обоснованныйкомплекс снижения потерь при проведении лекарственной терапии и экономических рисковее удорожания за счет консолидации усилий органов государственной власти, специалистовфармации и здравоохранения, больных - потребителей ЛП.11. На основании мониторинга финансового обеспечения регионов (N=61) длялечения редких (орфанных) заболеваний установлено, что стоимость годового курса леченияна одного больного нередко составляет более 22 млн.
руб., а объем сложившегося дефицитафинансирования в регионах колеблется от 1,870 млрд. руб. до 2,284 млрд. руб. Разработаныпредложенияпосовершенствованиюгосударственногомеханизмасмешанногофинансирования и согласия потребителей при обеспечении граждан необходимымидорогостоящими ЛП путем принятия норм по равному доступу граждан к правам иустановления «интервала» финансовой ответственности государства.12. На основании анализа современных финансово-управленческих подходов к оплателекарственной и медицинской помощи в системе ОМС выявлено, что стоимостьлекарственной помощи, предусмотренной СМП, в структуре тарифа системы ОМС достигаетпо отдельным стандартам 638%, при этом тарифные соглашения в системе ОМС неучитывают стоимость ЛП, включенных в СМП, механизм компенсации недостаткафинансовых ресурсов в системе ОМС отсутствует. Граждане РФ не знают о гарантиях всистеме ОМС в 89% случаев.
Механизм компенсации недостатка финансовых ресурсов приЛО в системе ОМС отсутствует. Предложен механизм повышения доступности ЛП,43заключающийся в установлении уровня доступности ЛП в соответствии с уровнеммедицинской организации и тарифами системы ОМС, обоснован размер дополнительногосбора денежных средств, необходимых для обеспечения гарантий в размере 0,43% налоговойставки по взносам на ОМС (до 5,53%).13.Наоснованиипредложенногомеханизмастратегическогоуправлениядоступностью лекарственной помощи обоснована и разработана многофакторная модель,предусматривающая возможность принятия оперативных управленческих решений наосновании индикативного мониторинга состояния СЛО и оперативной интерпретациипоказателей, свидетельствующих о нестабильности СЛО или угрозе невыполнениягосударственных гарантий.
Это позволит совершенствовать государственный тендерныймеханизм управления и повысить экономическую доступность лекарственной помощи насумму более 341,72 млн. руб. (1,6%), а также временную доступность лекарственной помощина 6,3%.14. В рамках предложенной методологии на основе системного анализа потребленияЛП различными категориями граждан в условиях реформирования здравоохраненияразработана Концептуальная модель совершенствования государственных механизмовуправления доступностью лекарственной помощи в современных экономических условиях,отражающаямеханизмынивелированиядефицитафинансированияиправовоговыравнивания возможностей граждан РФ в обеспечении доступными, безопасными икачественными лекарственными препаратами с соблюдением приоритетных возможностейдля отдельных категорий граждан и адекватной ответственности граждан за выполнениеназначенного лечения.По теме диссертации опубликованы следующие работы:1.
Рейхтман, Т.В. ДЛО: подготовка специалистов. / Т.В. Рейхтман // Новая аптека. -2005.-№ 6. С.34-35.2. Володин, Н.Н. О подготовке специалистов по дополнительному лекарственномуобеспечению / Н.Н. Володин, Н.В. Юргель, Т.В. Рейхтман, И.А. Рехлясов //Здравоохранение. -2005. -№ 7. С.16-19.3. Шашкова, Г.В. Справочник синонимов лекарственных средств / Г.В. Шашкова, В.К.Лепахин, Н.В. Юргель, Д.Д. Бешлиева, Т.В.
Рейхтман и др. // -М.: РЦ «Фармединфо». 2005. 496 с.4. Юргель, Н.В. Организация контрольных мероприятий и оценка эффективностиреализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий гражданМетодические рекомендации / Н.В.
Юргель, Д.В. Рейхарт, Т.В. Рейхтман и др. под ред.академика РАМН Н.Н. Володина; члена-корреспондента РАМН Р.У. Хабриева,Р.А. Хальфина //–М.: Минздравсоцразвития России, 2005.445. Юргель, Н.В. Организация дополнительного лекарственного обеспечения гражданРоссийской Федерации: сборник информационно-методических материалов / Н.В. Юргель,Т.В. Рейхтман, Д.А. Поликарпова и др. //- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. -136с.6. Юргель, Н.В. Новая форма рецептурного бланка - инструмент мониторинга в системедополнительного лекарственного обеспечения / Н.В. Юргель, Т.В. Рейхтман, М.Ю.
Хубиева// Здравоохранение. -2006. -№ 8. С.14-16.7. Юргель, Н.В. Рецепт как инструмент мониторинга ДЛО / Н.В. Юргель, Т.В. Рейхтман,М.Ю. Хубиева// Новая аптека. -2006. -№ 4. -48 с., С.24-25.8. Володин, Н.Н. Дополнительное лекарственное обеспечение: право выбора/ Н.Н.Володин, Н.В. Юргель, Т.В. Рейхтман и др. // Здравоохранение. -2006. -№ 3. С.29-32.9.
Володин, Н.Н О механизмах информационного взаимодействия участниковдополнительного лекарственного обеспечения / Н.Н. Володин, А.И. Воробьев, Н.В. Юргель,Т.В. Рейхтман // Здравоохранение. -2006. -№ 4. С.29-33.10. Флек, В.О. ДЛО: Совершенствование механизма регулирования расходов /В.О. Флек, Т.В. Рейхтман // Новая аптека. -2006. -№ 11. С.29-32.11. Рейхтман, Т.В. ДЛО: Итоги реализации программы дополнительного лекарственногообеспечения / Т.В. Рейхтман // Новая аптека. -2006. -№ 11.
С.35-37.12. Юргель, Н.В. Организация лекарственного обеспечения населения и сельскойместности и труднодоступных районах / Н.В. Юргель, Е.А. Тельнова, Р.И. Ягудина, Т.В.Рейхтман и др. // Ремедиум. Журнал о рынке лекарств и медицинской технике. – 2006. - № 2.С.46-49.13. Рейхтман, Т.В. О ходе реализации дополнительного лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан / Т.В. Рейхтман // Здравоохранение. -2006. -№ 11. С.14-18.14.
Рейхтман, Т.В. Организация работы по дополнительному лекарственномуобеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление наборасоциальных услуг: методические рекомендации / Т.В. Рейхтман, Д.В. Рейхарт, Н.Н. Володини др. /-М.: Минздравсоцразвития России, 2006.15. Флек, В.О. Дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорийграждан: место и роль в Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи / В.О.
Флек, Т.В. Рейхтман //Менеджер здравоохранения. -2007. -№ 1. С.33-41.16. Рейхтман, Т.В. Система централизованного обеспечения граждан РоссийскойФедерации дорогостоящими лекарственными средствами /Т.В. Рейхтман, И.М. Афанасьева,И.Л. Курносенко // Новая аптека. Эффективное управление. -2010. -№ 7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
