Диссертация (1154383)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образования«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ»На правах рукописиРЕЙХТМАН ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНАСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХМЕХАНИЗМОВ УПРАВЛЕНИЯДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИСпециальность: 14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертация на соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукНаучный консультант:доктор фармацевтических наук,профессор Л.В.МОШКОВАМосква20182ОГЛАВЛЕНИЕВведение ………………………………………………………………………………..……Глава 1.
Современные тенденции5оказания лекарственной помощи в условияхреформирования здравоохранения …………………………………………………………...161.1.Формирование государственной системы лекарственной помощи в России вразличные периоды реформирования здравоохранения……………………………….……161.2. Доминирующие проблемы в государственной системе лекарственного обеспеченияграждан Российской Федерации на современном этапе ……………………………………. 281.3.Основныетенденциисовременныхнациональныхсистемлекарственногообеспечения за рубежом ……………………………..………………………………………39Глава 2.
Разработка методологии изучения механизмов управления доступностьюлекарственной помощи в государственной системе лекарственного обеспечения ……..472.1.Программа исследования. Методы государственного управления доступностьюлекарственной помощи ……………………………………………………………………..…472.2. Обоснование и разработка методологии исследований отдельных аспектовгосударственных механизмов управления доступностью лекарственной помощи вусловиях реформирования здравоохранения ……………………………………………...… 502.2.1.Принципы и подходы к изучению государственных механизмов управлениядоступностью лекарственной помощи …..…………………………………………………502.2.2.Понятийный аппарат в системе государственных механизмов управлениядоступностью лекарственной помощи …………………………………….……………..…532.2.3.
Методический подход к оценке доступности лекарственной помощи на всехэтапах ее оказания …….…………………………………………………………………..…..2.2.4.Структурно–логическоемногокритериальное62моделированиестратегических направлений модернизации государственной системы лекарственногообеспечения ………………………………...…………………………………………………..Глава3.Доступностьлекарственнойпомощивусловиях64реформированияздравоохранения ………………………………………..........................................................683.1.
Демографическая ситуация и заболеваемость в Российской Федерации ……………..683.2. Институциональная среда при обеспечении доступности лекарственной помощи наразличных этапах ее оказания …..…………………………………………………………….3.3.Информационныересурсы,обеспечивающиемеханизмыгосударственного803управления доступностью лекарственной помощи ……………………………………….87Глава 4. Государственные механизмы формирования кадровых ресурсов приобеспечении доступности лекарственной помощи гражданам ………………….….……… 934.1. Роль фармацевтических кадров в доступности лекарственной помощи иобеспеченность ими в здравоохранении и фармации ………………………………….……4.2.Государственныемеханизмыуправлениякадровым93обеспечениемфармацевтической отрасли ……………………………………………………………..…….. 964.3. Эмоциональное состояние специалистов с фармацевтическим образованием насовременном этапе ……………………………..…………………………...………………….
104Глава 5. Исследование доступности лекарственной помощи населению на амбулаторно- поликлиническом этапе ……………………….……………………………………...……...1155.1. Лекарственное обеспечение при оказании государственной социальной помощи врамках набора социальных услуг …………………………………………………………….. 1155.2.Предоставлениелекарственнойпомощидорогостоящимилекарственнымипрепаратами …………………………………………………………...………………………1295.3. Лекарственная помощь при заболеваниях, представляющих опасность дляокружающих ……………………………………………………………...……………………. 146Глава 6. Анализ доступности лекарственной помощи гражданам РоссийскойФедерации на стационарном этапе …………………………………………………..….…1616.1.
Принципы системы лекарственной помощи в рамках программы государственныхгарантий ……………………………………………………………………………….……..1616.2. Обеспечение доступности лекарственной помощи в системе обязательногомедицинского страхования …………………………………………….……………………6.3 Влияние168государственного регулирования цен в системе лекарственногообеспечения Российской Федерации на доступность лекарственной помощи ………..…. 193Глава 7. Разработка концептуальных подходов к повышению уровня доступностилекарственной помощи для различных групп населения …………………………...……… 2067.1.
Методологический инструментарий мониторинга доступности лекарственнойпомощи с использованием системы интегральных оценок ……………………………....2067.2. Методические подходы к повышению уровня доступности лекарственной помощи2137.3.РазработкамеханизмовКонцептуальноймоделиуправления доступностьюсовершенствованиягосударственныхлекарственной помощи в современныхэкономических условиях ………………………………………………………...……..……238Заключение …………………………..………………………………………………………2504Список сокращений и условных обозначений ………………………….……………..254Список литературы ……………………………...………………………………………..255Приложения …………………………………….………………………………………...…292Приложение А (обязательное) Государственные информационные ресурсы, созданныев системе лекарственного обеспечения и в здравоохранении для принятияуправленческих решений по оказанию лекарственной помощи гражданам Российской293Федерации …………………………………………………………………………………….Приложение Б (рекомендуемое) Анкета для фармацевтических работников …...……… 298Приложение В(рекомендуемое) Методика выявления и компенсации синдромаэмоционального выгорания у аптечных работников ………………………………………..Приложение Г (рекомендуемое) Анкеты руководителей фармации и здравоохранениядля изучения оценки уровня доступности лекарственной помощи …………...……….......302Приложение Г1 Анкета для руководителей (их заместителей) в сфере фармации …305304Приложение Г2 Анкета врача поликлиники ………………………………….…….….
310Приложение Д (обязательное) Перечень установленных экспертным путемфармакологических групп, лекарственные препараты из которых необходимыдля оказания экстренной и неотложной медицинской помощи ……………………….312Приложение Е (справочное) Процедуры государственных закупок за 2016 год полекарственным препаратам для медицинского применения в рамках набора социальныхуслуг …………………………………………………………………………………………….
313Приложение Ж (обязательное) Акты внедрений ……………………..…….………..……3235ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования. Первостепенной задачей государства являетсяобеспечение конституционного права граждан на охрану здоровья, создание условий длядостойной жизни и поддержания здоровья. Необходимость улучшения в этой сфереобозначена в стратегии лекарственной политики Российской Федерации, принятой на периоддо 2025 года. Целью ее реализации признано обеспечение доступности лекарственныхпрепаратов (ЛП) для граждан в зависимости от их индивидуальных потребностей, на основеболее эффективного использования ресурсов государства на основе комплекса мероприятий,осуществляемыхгосударственнымиорганамиипрофессиональнымиучастникамифармацевтического рынка.Развитие российской фармации исторически осуществлялось государством напринципах абсолютного централизма, монополии чиновничества, установления внутреннихцен, регламентирования развития. Понятие лекарственной помощи введено специалистамифармации с середины XX в., а «доступность» лекарственной помощи стали рассматриватькак показатель результативности государственного управления только с началом XXI в.Соответственно, относительно новыми являются воззрения о различных видах доступностилекарственной помощи, факторах влияния, путях совершенствования государственныхмеханизмов управления лекарственным обеспечением.
При этом если под лекарственнымобеспечением понимают весь путь ЛП от производителя до потребителя, то подлекарственной помощью – только назначение, отпуск и потребление ЛП на этапефармакотерапии.Теоретические основы различных аспектов доступности лекарственной помощиполучили развитие с внедрением в практику лекарственного обеспечения принциповгосударственной социальной помощи, что было связано с решениями о выделениифинансовых средств из федерального бюджета. Поэтому возникла необходимость визучении особенностей реализации всех направлений лекарственной помощи как основыцелевого и рационального использования финансовых средств государства, выделяемых налекарственное обеспечение.Степеньразработанноститемыисследования.
Российскимиучеными(И.А. Джупаровой, Н.Б. Дремовой, А.В. Гришиным, И.Г. Комиссинской, С.В. Кононовой,И.В. Косовой,К.В.Лозовой,Е.Е. Лоскутовой,Л.В. Мошковой,Г.А. Олейник,С.А. Парфейниковым, И.К. Петрухиной, С.Г. Сбоевой, Р.У. Хабриевым, А.В. Фоминой,Д.Х. Шакировой, Л.В. Шукиль, Р.И. Ягудиной, Ф.Ф. Яркаевой и др.) в разные годы были6выполнены исследования в области разработки национальной и региональной лекарственнойполитики, в том числе для отдельных категорий граждан. Рядом ученых (В.И. Смирновым,Д.А.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
