Диссертация (1154383), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Проект: сущность, обоснование»; утв. УчебнометодическойкомиссиейФГОУДПО«Институтразвитиядополнительногопрофессионального образования» ФГБОУ ДПО «ИРДПО» ( Москва, 09.12.2016;-тематический цикл обучения для организаторов здравоохранения и специалистовсистемы ОМС «Государственная политика в организации лекарственного обеспечениянаселенияРоссийскойФедерацииприразличныхвидахмедицинскойпомощи:финансирование за счет бюджетных и внебюджетных источников» (36 ч.); акт внедренияФГБОУ ДПО «ИРДПО» (Москва, 2016);14-тематический цикл обучения для организаторов здравоохранения и специалистовсистемы ОМС «Контрактная система в сфере закупок товаров, работ услуг для обеспечениягосударственных и муниципальных нужд» (36 ч.), акт внедрения ФГБОУ ДПО «ИРДПО»(Москва,2016);-компьютерный комплекс «Программа учета персонифицированного потреблениялекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских организацияхсистемы ОМС Кемеровской области»: внедрена и используется (2002-2017) в практикеработы медицинских организаций системы ОМС (акт внедрения ТФОМС Кемеровскойобластиот01.06.2017);ГБУЗКемеровскойобласти«Областнойклиническийкардиологический диспансер им.
академика Л.С. Барбараша», ГБУЗ Кемеровской области«Кемеровская городская клиническая больница №11», ГАУЗ Кемеровской области«ОбластнаяклиническаябольницаскороймедицинскойпомощиимениМ.А.Подгорбунского»; ГБУЗ Кемеровской области «Областной клинический онкологическийдиспансер».Апробациярезультатов.специализированныхконференцияхРезультатысисследованиямеждународнымдоложеныучастием:надвухX Всероссийскойконференции «Аптечная сеть России» (Москва, 2005 г.) и «ФармМедОбращение 2011»(Москва, 2011 г.); на Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,2015-2016 гг.); на двух специализированных выставках: 14 ежегодной «Енисеймедика.Стоматология. Дезинфекция и гигиена - 2006» (Красноярск, 2006 г.) и«Организация итехнологии дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий гражданРоссийской Федерации» (Москва, 2006 г.); на 18 региональных и межрегиональныхконференциях: «Лекарственное обеспечение» (2005-2006 гг.) в Москве, Санкт-Петербурге,Самаре, Новосибирске, Курске, Ставрополе, Краснодаре, Мурманске, Кирове, Смоленске,Калининграде,Благовещенске,Махачкале,Нальчике;входепроведенияМинздравсоцразвития России совместно с Учебным центром ФГУ «НЦЭСМП» трехтематических семинаров «Организация дополнительного лекарственного обеспеченияграждан России» для аптечных учреждений, медработников (врачей и фельдшеров),руководителей факультетов последипломного обучения медицинских и фармацевтическихвузов: на базе Курского ГМУ, Нижегородской ГМА, Самарского ГМУ (2005 г.); наконференциях, проводимых организациями пациентов: «Право на лекарство» (РИА Новости,Москва, 2016 г.), «Редкие заболевания» (Москва, 2016 г.), Международном семинареУполномоченных по правам человека субъектов РФ (Сочи, 2017 г.), на заседании Комитетапо социальной политике Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации(май, 2017 г.).15Степень достоверности.
Выводы и заключения, сформулированные автором,статистически достоверны и обоснованы достаточным размером проанализированныхвыборочныхсовокупностей,атакжесовременнымиметодамиисследований,использованных в работе.Личный вклад автора. Автором самостоятельно выполнена основная частьисследования. В работах, исполненных в соавторстве, вклад автора заключался вопределениизадач исследования иконцепцииосновныхметодов, в проведенииэкспериментальных исследований, а также в обработке полученных данных и анализеполученных результатов с долей личного участия более 85%.
Написание диссертации иавтореферата проведены лично автором.Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликованы 44 печатныеработы, в т.ч. 24 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК, 1 монография (всоавторстве), 1 справочное издание (в соавторстве).Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 7глав теоретических и экспериментальных исследований, выводов, изложенных на 372страницах компьютерного набора, списка литературы и 7 приложений; содержит 58 таблиц,59 рисунков.
Список литературы включает 390 источников, в том числе 29 – на иностранныхязыках.16Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИВ УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1.1.Формирование государственной системы лекарственной помощи вРоссии в различные периоды реформирования здравоохраненияЗдоровье - главнейшая ценность, основа счастливой и полноценной жизни. Основнойзакон общества - Конституция, которой предусматривается право каждого человека наохрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41) [1]. Неотъемлемой составляющеймедицинской помощи населению является лекарственное обеспечение (ЛО). Соответственно,в РФ органы государственной власти своей деятельностью и управлением обязаны защититьконституционное право граждан на ЛО. Таким образом, говоря о деятельности государствапо охране прав граждан на обеспечение лекарственными препаратами (ЛП), необходимопонимать управление системой лекарственного обеспечения (СЛО).Фармация является особенным видом человеческой деятельности, самостоятельнойотраслью (со своими профессиональными требованиями к подготовке кадров, производству,гражданскому обороту ЛП), общественно и экономически значимой в жизни государства.Отсутствие четкой системы управления в современном фармацевтическом секторедает основание обратиться к предыдущему опыту управления СЛО.
История развитияфармацевтической отрасли всегда была частью развития российской государственности.Ретроспективный исторический анализ этапов развития отечественной медицины ифармации позволит последовательно воссоздать образ этого «узкоспециального» явления.Управление аптечной деятельностью началось с открытия в Кремле первой царскойаптеки (1581 г.) согласно указанию Ивана Грозного, пригласившего в Московскоегосударство европейских врачей и аптекарей.
Предпосылками развития государственноймедицины и лекарствоведения стали:-образование единого Русского государства с центром в г. Москве и общее развитиестраны;-осознание важности вопросов здоровья всеми слоями общества: потребность вдокторах и аптекарях, назревшая необходимость объединения медицинских знаний и опытанародной медицины для борьбы с болезнями (распространение грамотности и письменностидали возможность отойти в медицине от «знахарства», «заговоров» и др.);17-западноевропейское влияние: развитие торговли и внешних сношений в ХV-ХVI вв.привело в Московское государство иностранных специалистов. В Западной Европе в этовремя уже были созданы университеты, открыты аптеки и развивалась химическая наука.Обзор состояния медицины и лекарствоведения показал, что развитие фармации шлоэволюционным путем: от «зелейничества» к первой аптеке и дальнейшему расширениюаптечной сети; от использования растительных лекарств к химическим препаратам; оторганолептических методов анализа к инструментальным.
Необходимо отметить, чтоистория фармации всегда была связана с историей здравоохранения.В досоветский период интересы исследователей системы лекарственного обеспечения(СЛО) затрагивали такие вопросы как:-становление медицины и первых аптек в Русском государстве, изменений в системеуправления ими: от Аптекарского приказа к Медицинской коллегии, Министерствувнутренних дел (в гражданской фармации), Министерству просвещения (при подготовкекадров для фармации), Военному и Морскому министерствам (в военной и морскойфармациях), затем опять к Министерству полиции и Министерству внутренних дел [192,252,261];-введенная Петром I аптечная монополия (аптечная привилегия) как препятствие итормоз для развития общественных аптек, с одной стороны, ипрогрессивный акт длясосредоточения торговли лекарствами в аптеках - с другой [143,144];-процесс создания земских вольных аптек, получения права вольной торговли дляобщественных аптек как условие их развития, для использования полученной прибыли длябесплатного отпуска лекарств неимущим и «назревшей аптечной реформе», при которой«земства должны взять аптечное дело в свои руки», чтобы продавать лекарства по ихдействительной цене, доступной для населения через экспроприацию на основаниизаконодательного акта, «самовыкупа», расширение зоны обслуживания неимущего исостоятельного населения в уездах, слабообеспеченных ЛП [154,245];-вопросам подготовки кадров, описанию специальных званий: аптекарский ученик,аптекарский помощник, провизор и магистр фармации [262, 285];-тяжелые условия труда фармацевтических работников, продолжительность труда,ущемленное положение женщин в фармации, при этом стоит отметить, что «ни однаинтеллигентная профессия так не подходит для женщин как фармацевтическая»[193].При последующих исследованиях в советский период авторы также уделяли особоевниманиевопросамисториисовершенствования отрасли:фармациииуправленияею,атакжевопросам18-самобытностиипреимуществаморганауправлениягосударственноймедициной - Аптекарского приказа, основной заслугой которого было создание российскойфармацевтической службы - казенных и частных аптек, аптекарских садов и огородов,складов аптечных товаров; введению Аптекарского устава (1789 г.) в Свод законовРоссийской империи, [145, 210];-процессу расширения сети земских аптек и противодействие этому частныхаптекарей, практике противозаконного лечения в аптеках [191];-на нерешенную в дореволюционной России проблему земского здравоохранения:бесплатного отпуска ЛС всем слоям населения, на основании чего можно сделать вывод онедостаточнойзаинтересованностируководителейгосударстваврешенииэтоговопроса [186];-контролирующей и регламентирующей деятельности Министерства внутренних делпо организации и контролю врачебно-санитарной и фармацевтической отраслей в России,организационным иконтролирующимфункциям врачебныхотделенийгубернскихправлений, а также городовых и уездных врачей и фармацевтов [140];-деятельности Российского фармацевтического общества (РФО), его задаче «защитыправовых, профессиональных и экономических интересов, реформе аптечного дела винтересах народного здравия и фармацевтического труда»; участию аптечных работников впервой русской революции (1905-1907 гг.) и профсоюзному движению служащихфармацевтов, в результате которого 56,4% российских аптек добились введения двойнойсмены по 7-8 часов (вместо 15-16 часов), а также сокращения количеств ночныхдежурств [147, 312];-развитию химической и фармацевтической промышленности в России (достигшейоколо 400 предприятий) [196];-развитию фармацевтической и химической науки, начиная с работ М.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
