Диссертация (1154383), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Ломоносова,вкладу русских ученых ботаников и фармацевтов в отечественную и мировую науку иподготовку отечественных специалистов [145, 209];-истории совершенствования Российских фармакопей, постепенного видоизменениеих каталогизации, эволюции лекарственных форм [292, 299];-определению потребности учреждений здравоохранения в ЛС, математическимиалгоритмами расчетов потребности, планирования медикаментозного обеспечения иуправления аптечным хозяйством страны [159];-механизмам информатизации фармации во многих направлениях, вопросамдоступности ЛП, повышения качества ЛО, разработке автоматизированной системы19планирования медикаментозного обеспечения и управления аптечным хозяйством страны[216,217, 286, 295];-совершенствованиюфункционированияоргановгосударственногоуправленияфармацией и отечественной аптечной службы, обеспечения населения ЛП, вопросамукрепления материально-технической базы аптечных учреждений [82,159,256,272] и др.В 2007 г.
В.М. Сало систематизировал историю фармации в своих трудах, в которыхпредставил процесс эволюции фармации, осветил вклад в ее развитие немецкихспециалистов и других исследователей [259,260,261,262].Интереспредставляютисследования,проводимыевоВсесоюзномнаучно-исследовательском институте фармации, касающиеся дореволюционного периода аптечногодела: деятельности Аптекарского приказа и первой царской аптеки; состояния торговли ЛСвне аптек; аптечной монополии Петра I и развития аптекарских огородов в России;расширения сети казенных аптек для лекарственного обслуживания армии и флота;деятельности земств по организации лекарственного обслуживания и др. На основании этихисследований можно сделать вывод, что аптечное дело на всех этапах развития представлялособой высокоорганизованную отрасль, сформировавшуюся в систему лекарственногообеспечения и последовательного управления ею со стороны органов государственнойвласти [260,261,262,263,269].Анализ российского фармацевтического законодательства выявил вектор развития нацентрализацию управления аптечным делом с момента его становления.
При этомпрослеживается четкая иерархия управления: центральный орган - местный орган - аптека.[174, 175];Изучение периодов становления и управления СЛО России в советский период сталоважной вехой исследований отечественного аптечного дела. Были описаны ранеенеизученные периоды, обобщены разрозненные труды по данному вопросу.НаиболееинтереснымпериодомисследованийуправленияСЛОявляетсясовременный период (с 1992 г. по настоящее время), что обусловлено большимипреобразованиями, начавшимися в здравоохранении и фармации.Экономика СССР оказалась не состоятельной, «перегибы» советской ценовойполитики и планово-распределительной экономики привели к распаду страны.
Так же как иво многих отраслях, в фармации не удалось сформировать условия для саморегулирования.Достигнутый уровень доступности ЛП стал падать. К концу 80-х начался «периодзависания», переросший к началу 90-х гг. в кризис. На осложнение ситуации повлияло такжеположение в международных отношениях:20-интеграционныепроцессы(1975-1990гг.),локализацияфармацевтическогопроизводства в Восточное Европе [197], рост доли импорта в готовых ЛС в России до 90%[82,83,360,361,363];-распад СЭВа, переход отношений в режим международной рыночной торговли иперепрофилирование отечественного производства на выпуск готовых лекарственных формиз импортного сырья, зависимость от зарубежных поставщиков [199,363].Послеадминистративно-команднойсистемыначалсяпереходкрыночнымотношениям.
Экономическая трансформация, инициированная командой Гайдара и Чубайса,затронула и здравоохранение. С 1991 г. был осуществлен переход к бюджетно-страховоймедицине, ОМС. Дополнительно в здравоохранение (1993-1995 гг.) поступило около 21,2трлн.рублей, что составило 27,7% от расходов, местные бюджеты оплатили 65,1% всехрасходов здравоохранения, федеральный бюджет - 7,2 %. Дефицит финансовых средств вздравоохранении стал постоянным явлением.Либерализация экономики к 1995 г.
закончилась. Начался процесс реорганизации(ликвидации) органов управления фармацией, «разгосударствления» отрасли [264,265].Социальными последствиями кризиса стали падение продолжительности жизни исокращение финансирования здравоохранения до 3% [199, 215].Такимобразом,этапыстановленияСЛОхарактеризуются:1)развитиемвзаимодействий между экономическими субъектами на фармацевтическом рынке; 2) периодтрадиционных институтов (до начала 19 в.); 3) зарождением рыночных институтов (18301917 гг.); 4) командно-административных институтов (1917-1992 гг.); 5)становлениемрыночных отношений (с 1992 г.) [203,204,305,372].Стратегической целью переходного периода в России являлось формированиеэффективной рыночной экономики.
Для сохранения социального равновесия в переходныйпериод в Конституции Российской Федерации были закреплены принципы социальнойподдержки граждан. Был взят курс на:-преобладание частной собственности;-создание конкурентной среды;-формированиеэффективногогосударства,обеспечивающегозащитуправсобственности и создающего условия для экономического роста;-создание экономики, соответствующей требованиям мирового рынка;-эффективную систему социальной защиты [5,6,7,8,10,171,314,373].Последний пункт развития многими воспринимался как ненужное «обременение». Нонеобходимость в «бескровном» переходе к рыночным отношениям обязала реформаторовсохранить часть социалистических достижений.
Это объяснимо - любая политическая сила в21современном демократическом обществе вынуждена считаться с мнением граждан дляпобеды на «олимпе правления». Граждане перестали быть безвольно манипулируемымичленами общества.Не случайно в прогрессивных капиталистических странах успешно развиваютсятакие политические движения как «Социальный капитализм» (Швеция), «Госкапитализм»(Латинская Америка, Китай), ставящее под сомнение утверждение, что цели социализма икапитализма являются антагонистическими [313]. Широко обсуждается модель «социальнорыночной экономики», при которой преюдициальным должно быть развитие социальнойбезопасности, «социальной справедливости и социального прогресса (путем проведениягосударством мероприятий по перераспределению в форме оказания социальной помощи,социальных пенсий и уравнивающих платежей, субсидий, дотаций, прогрессивной шкалыподоходного налога» и т.
д., через систему социального обеспечения: пенсионного,медицинского страхования, страхования по безработице и по уходу, от несчастного случая;через трудовое и социальное законодательство). «Социальный капитализм» постулирует, чтоподдержка бедных слоёв населения повышает производительность труда и рынки работаютболее эффективно, когда макроэкономика управляется государством, некой «видимойрукой». Государство призвано обеспечить предсказуемость поведения как людей, так иобщественных, и политических институтов, освобождение людей от страха за свою жизнь,создание благоприятных условий для безопасности и взаимодействия людей как гражданединого государства независимо от экономического устройства.
В этом плане интересенпостулат, что социализм - это идеология, а капитализм - это двигатель [2,274].Политику российского государства на современном этапе формируют фракциичетырех политических партий. Изучение их программ показало, что во всех обозначенакцент на социальную защиту граждан:-принцип «бережного отношения» к каждой человеческой жизни как бесценномудостоянию, сбережение российского народа, профилактику, выявление заболеваний наранней стадии, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, доступной всем слоямнаселения, декларирует Всероссийская политическая партия «Единая Россия»[349];-за мирный переход (возврат) к социализму борется «Коммунистическая партияРоссийской Федерации» [350];- по мнению «Справедливой России», единственной альтернативой старомумиропорядку может быть только социально ориентированная экономика, подчиненнаяинтересам развития общества.
Необходимо сделать государственное регулированиеэкономики наиболее эффективным и защитить социальные права простых людей [352];22-состояние медицинского обслуживания «ведет к вымиранию народа» (этноциду).Необходимообеспечитьобщедоступностьивысокоекачествоздравоохранения,«эффективную социальную защиту» - программирует «Либерально-демократическая партияРоссии» [351].Таким образом, нами установлено, что вопросы здравоохранения, социальнойподдержки являются программными для всех политических партий современной России.Роль государства в регулировании социальной сферы не оспаривается.Архивные документы подтверждают, что «задолго до социализма земские органысамоуправления стремились к организации бесплатного ЛО для всех слоев населения, носозданные в СССР возможности в ЛО были, безусловно, более прогрессивными длянаселения в сравнении с предыдущими историческими периодами»[174].
Закрытость страныне позволяла гражданам сравнить достигнутый уровень жизни, в том числе здравоохраненияи ЛО, с другими странами, и, соответственно, выдвигать требования по повышениюдоступности ЛС. Исследований по оценке мнения потребителей об этой проблеме такжепроводилось не достаточно.Анализ информационных материалов по вопросу совершенствования СЛО показал,что проводилось достаточно много исследований по различным направлениям еереформирования: развитию в условиях рыночных преобразований (С.В. Кононовой,Е.А. Максимкиной, Л.В.
Мошковой, Е.А. Тельновой, Р.И. А.В. Фоминой и др.) [169,204,217,284,291]; фармакоэкономикой (Н.Б. Дремовой, И.Г. Комиссинской, Е.Е. Лоскутовой,Р.У. Хабриевым, Н.В. Юргелем, Р.И. Ягудиной, и др.) [137, 167, 197, 293, 306, 308, 309];фармацевтическому менеджменту (Е.В. Валь,Т.Г. Глембоцкой, Н.Б. Дремовой, И.В. Косовой,Т.П.
Лагуткиной) [95, 111, 135, 176, 177, 190]; организацией ЛО отдельных категорийграждан (С.Б. Даутовым, О.А. Дроздецкой,И.Г. Комиссинской, О.А. Нагибиным,Е.В. Рыжовой, С.Г. Сбоевой, Р.С. Скулковой, Н.В. Юргелем и др.) [124,139,167, 223,257,268,272,307]; совершенствованием ЛО при ОМС (Г.Т. Глембоцкой, И.А. Джупаровой, Р.М.Зелькович, Л.А. Лошаковым, Д.А. Музырой и др.) [112,128,146,199,220,221]; повышениемэффективности ЛО на региональном уровне (Н.А.
Губриевой, А.В. Гришиным, А.И. Овод,Г.А. Олейник, И.В. Косовой, С.В. Кононовой , Э.А. Коржавых, Е.А. Максимкиной, С.А.Парфейниковым,Л.В.Шукильидр.)[94,122,137,161,168,178,204,228,300],вопросамкадровой политики, повышению мотивации, вопросам повышения рентабельности аптечныхорганизаций (АО), мерчандайзингом, определением потребительской удовлетворенностиуровнем оказанной фармацевтической помощиА.В. Гришиным,Н.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
