Диссертация (1154383), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Абдрахимовым и др.) проводились работы по изучению общих вопросов организациигосударственных закупок. Такими специалистами, как Т.Л. Мороз, А.В. Солонинина,Р.Г. Тухбатуллина и др. проводились исследования в области лекарственного обеспечениястационарных больных. Механизмы информатизации фармации изучались Э.А. Коржавых,Л.В. Мошковой, Л.В. Кобзарем, Н.Г. Преферанским и др.

Вместе с тем работ, направленныхна повышение доступности лекарственной помощи на всех этапах ее оказания в условияхмногоаспектных изменений в фармации и здравоохранении, в том числе с учетомрезультатовпроводимыхгосударственныхзакупокЛПифедеральныхрегистровпотребителей, на современном этапе не проводилось.Вышеизложенное обусловило выбор темы, цели и задач настоящего исследования.Цель исследования заключалась в обосновании и разработке методологическихподходов к совершенствованию государственных механизмов управления доступностьюлекарственной помощи населению на разных этапах ее оказания.Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:-изучить литературные данные о подходах к государственному регулированиюлекарственного обеспечения и их результаты в РФ и за рубежом;-научно обосновать методологию исследования и разработку модели динамическогоуправления доступностью лекарственной помощи на государственном уровне;-выявить факторы, влияющие на механизмы управления системой лекарственногообеспечения (СЛО) на различных уровнях медицинской и лекарственной помощи;-провести многокритериальный анализ правового, экономического, информационногоресурсов лекарственной помощи на различных этапах ее оказания и создать систему оценкиэтих ресурсов на основе отобранных критериев;-провести анализ обеспеченности фармацевтической отрасли кадрами, оценитьмотивационно-эмоциональноеспециалистовссостояниефармацевтическимпрофессиональнойобразованиемнасреды,рынкевостребованностьтрудавусловияхреформирования здравоохранения и разработать рекомендации по оптимизации условий ихтруда;-обосновать и предложить пути совершенствования государственных механизмовуправления доступностью лекарственной помощи отдельным группам граждан наамбулаторном этапе их лечения;7-разработать научно обоснованный подход к снижению экономических рисковудорожания лекарственной помощи на основе интеграции функционирования участниковпроцесса лекарственной помощи;-изучить условия реализации лекарственной помощи в системе обязательногомедицинского страхования (ОМС), выявить основные проблемы и разработать подходы кповышению доступности лекарственных препаратов (ЛП) по полисам ОМС для гражданРоссии;-разработать подход к динамическому управлению государственными закупками ЛПна основе соблюдения требований контрактного законодательства;-обосноватьиразработатьконцептуальнуюмодельсовершенствованиягосударственных механизмов управления СЛО для повышения доступности лекарственнойпомощи гражданам Российской Федерации в условиях реформирования здравоохранения.Научная новизна.

В результате теоретических и экспериментальных исследованийвпервые разработаны современные концептуальные и методологические подходы куправлению доступностью лекарственной помощи на различных этапах ее оказания;подходы включают комплекс правовых, методологических, управленческих, финансовоэкономических, кадрово-функциональных, медико-организационных и информационныхрешений для повышения качества и эффективности СЛО посредством достижениядоступности ЛП для граждан, а именно:-впервые описаны механизмы государственного управления с целью повышенияэффективности управления доступностью лекарственной помощи;-выявлены факторы, оказывающие значимое влияние на доступность лекарственнойпомощиразличнымгруппамграждан:состояниекадровых,информационных,экономических ресурсов, правовое обеспечение.-впервые предложен концептуальный подход к поэтапной оценке уровней правовогорегулирования фармацевтической деятельности, позволивший выявить дисбаланс междуотраслевыми задачамиздравоохранения и уровнем государственного регулированиялекарственной помощи, а также низкой оценкой доступности лекарственной помощи какспециалистами здравоохранения, так и большинством граждан.

Установлена низкаяинформационная доступность сведений о гарантиях лекарственного обеспечения в рамкахпрограммы государственных гарантий (ПГГ);-предложены научно обоснованные подходы к совершенствованию государственногомеханизма управления информацией на основе ее агрегирования, а также к созданиюединого информационного пространства, что позволяет формировать государственный заказ8на предоставление гражданам необходимых ЛП с обеспечением всех видов доступностилекарственной помощи (экономической, физической и временной);-с применением социологических и статистических методов впервые разработаныметодические подходы к мониторингу психоэмоционального состояния фармацевтическихспециалистов: 1) выявлена прямая зависимость появления признаков эмоциональноговыгорания у специалистов с фармацевтическим образованием от стажа профессиональнойдеятельности; 2)изучены основные стрессоры, его вызывающие; 3)разработаны методикивыявления признаков синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) для руководителейаптечных организаций, 4) научно обоснованы методы мотивационной поддержкиспециалистов аптечных организаций с целью снижения уровня внешнего локус-контроля приосуществлении фармацевтической деятельности;-предложены механизмы управления государственной социальной помощью (ГСП) наоснове приоритетности массового права над индивидуальным правом выбора мерсоциальной поддержки, которые позволят обеспечить целевое расходование финансовыхсредств федерального бюджета и повысить доступность ЛП;-обоснован подход к совершенствованию государственного механизма управленияСЛО при распределении финансовых средств, выделяемых из федерального бюджета надорогостоящие ЛП;-впервые на основе логического анализа предложено определять группы граждан(страдающиесоциальнодорогостоящихЛП),опаснымивперсонифицированногозаболеваниями;отношениимониторингакоторыхнуждающиесятребуютсяэффективностивназначенииспециальныелекарственноймерыпомощи.Сиспользованием информационных баз данных (федеральных регистров) предложенинструментконтроляприверженноститакихгражданклекарственнойтерапии,позволяющий качественно повысить уровень взаимных обязательств государства и гражданв СЛО;-впервые обоснована необходимость реализации такого государственного механизмауправления в СЛО, как смешанное финансирование и согласие потребителей в формепринятия норм по равному доступу граждан к правам и установления «интервала»финансовой ответственности государства;-сиспользованиемстратегическихрешенийматематическогопомоделированиясовершенствованиюразработанмеханизмакомплексраспределениямеждусубъектами РФ финансовых средств федерального бюджета, выделяемых на оплатудорогостоящихЛП.Данныеподходыотличаютсянеобходимостьюучета9индивидуализированных персональных данных регистров граждан – потребителей ЛП,региональных особенностей СЛО;-с использованием метода динамического управления доступностью лекарственнойпомощи гражданам предложена многофакторная математическая модель поэтапной оценкистратегического управления доступностью лекарственной помощи на основании наполненияСЛО реальным информационно-материальным содержанием (выполнение плана – графиказакупок, сроков поставки ЛП, объема освоения бюджета и пр.); это дает возможностьпроводить индикативную оценку состояния СЛО на каждом этапе, своевременнокорректировать функции контроля и планирования, принимать оперативные управленческиерешения, обеспечивать качество, стабильность и эффективность СЛО.Теоретическая и практическая значимость работы.

Результаты проведенныхисследований развивают и углубляют научно-практические знания о государственныхмеханизмах управления в области экономики и управления фармацией, в частности, васпектах финансово-экономического, кадрового и информационного менеджмента.Методологические основы управления доступностью лекарственной помощи наразных этапах ее оказания позволяют более действенно и с рациональными финансовымизатратами удовлетворять потребности граждан России в ЛП. Разработанная модельдинамического управления доступностью лекарственной помощью позволяет управлятьзакупками лекарственных препаратов с максимальной эффективностью в интересахпотребителей.Методология и методы исследования.

Характеристики

Список файлов диссертации