Диссертация (1154383), страница 19
Текст из файла (страница 19)
В ходеисследования нами изучены основные информационные ресурсы, обеспечивающиегосударственное управление доступностью лекарственной помощи гражданам.Нами рассмотрены все перечни ЛП, утвержденные на федеральном уровне, реестры,регистры различных групп пациентов, базы закупок ЛП, мониторинги, стандарты оказаниямедицинской помощи. В перечень перечисленных ресурсов не включались инструкции помедицинскомуприменениюлекарственныхпрепаратов(вкладыши)иформыстатистического учета.
Безусловно, эти ресурсы являются значимыми для каждогопотребителя, но их содержательная часть не влияет на принятие управленческих решений пообеспечению доступности лекарственной помощи со стороны государственных органов,поэтому нами не анализировались.Далее была сформирована общая таблица данных о действующих на современномэтапе государственных информационных ресурсах в системе лекарственного обеспечения и в89здравоохранении с указанием содержания, которое актуально для оказания лекарственнойпомощи гражданам (таблица 8):Итого по всеминформационным ресурсамПеречни ЛПрезультатфармаконадзораМинисальныецены аукционовпатентнаязащитавключен встандартыкод АТХвключен илинет в ЖНВЛПСодержание информацииформа выпускаВид информацииНаименованиеи какимдокументомутвержденоОбщее количество повиду информацииОбеспечение общегодоступа к информацииМНН (илигруппировочноеназвание)ТНТаблица 8 - Государственные информационные ресурсы, созданные в системелекарственного обеспечения для принятия управленческих решений24 16 197 1392100 012 11 10 17600000Государственные реестры2 2 2Регистры пациентов6 0 3Стандарты оказаниямедицинской помощи1 1 1Базы закупок ЛП2 2 2Мониторинги1 0 1При изучении данных нами установлено,232320001000110что основными20010000000000 00000 00000 0источниками информациипри государственном управлении в фармации являются различные перечни лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, которые в общей совокупности государственныхинформационных источников составили 50% (рисунок 20):Базы закупокЛПСтандарты8%оказаниямедицинской помощи4%Регистрыпациентов25%Мониторинги4%Перечни ЛП:50%Государственные реестры9%Рисунок 20 - Основные информационные ресурсы СЛО и здравоохранения,способствующие управлению лекарственной помощьюВторым источником по значимости и наполнению информацией о ЛП являютсярегистры пациентов (25% ресурсов).
Вместе с тем, ограничение общего доступа к регистрампациентов на вторую позицию информативности выводит реестры - Государственный реестрлекарственных средств и Реестр предельных отпускных цен производителей (9%)(рисунок 21):9012Перечни ЛП:1086Государственныереестры42Регистрыпациентов0СтандартыоказаниямедицинскойпомощиБазы закупок ЛПРисунок 21 - Основные государственные информационные ресурсы СЛО издравоохранения, способствующие управлению лекарственной помощьюРезультаты анализа государственных информационных ресурсов приведены вПриложении А.Также в ходе исследования нами установлено, что самой недоступной ивостребованной для потребителей на современном этапе является следующая информация о:-патентной защите ЛП;-ценах, установленных на ЛП в результате осуществления конкурсных торгов;-результатах фармаконадзора.Вместе с тем, эта информация является необходимой для принятия оперативныхгосударственных управленческих решений.Так, статьей 33 Федерального закона 44-ФЗ предусмотрены правила описания объектазакупки, в соответствии с которыми заказчик при его описании в документации не долженсреди прочих характеристик товара указывать патент.
Но участник аукциона призаключении контракта на поставку в первой части заявки предоставляет сведения о патенте(при наличии). СССР в 1967 году ратифицировал «Конвенцию по охране промышленнойсобственности» [3]. Россия является преемником этих договоренностей. Также главой 72«Гражданского кодекса Российской Федерации» от 18 декабря 2006 г.
№ 230-ФЗпредусмотрено действие патентного права, но Контрактное законодательство, к сожалению,это не предусматривает. Отсутствие указанной информации также не позволяет обеспечитьэти права производителей ЛП.Кроме того, для Заказчиков актуальна информация о ценах на ЛП, установленных порезультатам аукционов, так как при установлении начальной максимальной цены91необходимо ориентироваться, в том числе, на этот показатель. Однако наши исследованияподтвердили, что на современном этапе получение информации о минимальных ценах наЛП, по результатам состоявшихся торгов, в автоматическом режиме не возможно.
Трудностиадминистрирования государственных закупок в значительной степени зависят от времени,затрачиваемого заказчиками для осуществления мониторинга цен. Электронные площадкидля облегчения осуществления мониторинга могут сформировать такую возможность.Информация о результатах фармаконадзора также является актуальной при принятиирешений о включении ЛП в перечни, утверждаемые на федеральном уровне, приприменении ЛП гражданами и при подтверждении наличия побочных эффектов ииндивидуальной непереносимости ЛП для выписывания их по решению Врачебныхкомиссий медицинских организаций.Фармаконадзор в Российской Федерации осуществляет Росздравнадзор.Уполномоченныеорганыгосударств-членовЕвразийскогоэкономическогосообщества, несущие ответственность на национальном уровне за осуществлениедополнительных мер минимизации риска, применяемых как условие по безопасному иэффективномуиспользованиюЛП,призналинеобходимостьобеспечениялюбогоинструментария по минимизации риска использования небезопасных ЛП [73].
Установлено,что на уровне государства должен обсуждаться формат и средства обеспечения доступа кнеобходимой информации для потребителей, включая печатные материалы, интернетплатформы и иные аудио-видео средства, а также планирование информатизацииспециалистов перед выходом ЛП в гражданский оборот.Обозначенные проблемы в системе СЛО можно решить формированием единогоинформационногопространства(ЕИП)иобеспеченияфункционированиявэтомпространстве государственных и коммерческих структур, а также всех без исключенияграждан-потребителей ЛП.ЕИП в системе ЛО является совокупностью баз и банков данных, информации изнаний, технологий их ведения и использования, функционирующих на основе единыхпринципов, установленных в СЛО и по общим правилам, обеспечивающим информационноевзаимодействие организаций и граждан, а также удовлетворение их информационныхпотребностей в вопросах лекарственного обеспечения[51].
Главные компоненты ЕИП:информационные ресурсы, содержащие данные и сведения, организационные структурыСДЛ, обеспечивающие функционирование и развитие ЕИП (сбор, обработку, хранение,распространение,поискипередачуинформации)испособыинформационноговзаимодействия организационных структур и граждан, обеспечивающие им доступ к92информационным ресурсам на основе соответствующих информационных технологий,включающих программно-технические средства и нормативные документы.Целями формирования ЕИП в системе ЛО являются:-обеспечение конституционных прав граждан на информацию;-устранение разбалансировки институциональных интересов участников СЛО припринятии ключевых решений;-предоставление гражданам свободного доступа к законодательным и нормативнымдокументам для формирования их правосознания и самостоятельной оценки возможностейпри получении лекарственной помощи;-созданиеусловийдлягражданскогоконтролязадеятельностьюоргановгосударственной исполнительной власти всех уровней и организаций системы ОМС ввопросах обеспечения или восстановления нарушенных прав при получении лекарственнойпомощи;-осуществление государственных закупок ЛП без потерь времени на осуществление в«ручном режиме» мониторинга результатов аукционов для поиска минимальных цен на ЛП;-предоставление всем заинтересованным информации о результатах фармаконадзорао хождении в гражданском обороте ЛП с неподтвержденной безопасностью.Заключение по главе 3За последние 14 лет установлен прирост заболеваемости по всем болезням на 8,1%, инаибольший рост отмечается у заболеваний системы кровообращения.Главными информационными ресурсами в СЛО являются перечни ЛП.
Выявлено, чтосамой недоступной информацией на современном этапе является информация о патентнойзащите ЛП, о результатах фармаконадзора и минимальных ценах на ЛП в результатахаукционных процедур при их закупках для государственных и муниципальных нужд. Этосвидетельствует о необходимости создания единого информационного пространства всистеме здравоохранения и более благоприятных условий функционирования всехинституциональных элементов фармацевтического рынка.Такимобразомустановлено,чтофакторами,влияющиминадоступностьлекарственной помощи, являются институциональная среда и информационные ресурсы,которым до настоящего времени в сфере фармации не уделялось должного внимания.Исходя из вышеизложенного, необходимо изучить состояние кадрового ресурса в областифармации.93Глава 4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
