Диссертация (1154383), страница 20
Текст из файла (страница 20)
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ КАДРОВЫХРЕСУРСОВ ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИГРАЖДАНАМЭффективность деятельности в каждой отрасли зависит от ряда факторов, средикоторых кадры - наиболее ценная и важная часть производительных сил общества. Успех влюбой сфере деятельности зависит от квалификации, знаний, компетентности, дисциплины,мотивации конкретных людей, от их расстановки и использования[77]. Здравоохранение ифармация (как его составляющая) - не исключение.4.1.
Роль фармацевтических кадров в доступности лекарственной помощи иобеспеченность ими в здравоохранении и фармацииНами изучены данные Росстата России о кадровом составе здравоохранения за период2005-2014 гг., в соответствии с которыми в 2014 году по ОКВЭД «Здравоохранение ипредоставление социальных услуг» были заняты 3610 тыс. человек или 5,3% отсреднегодовой численности граждан, занятых в экономике (таблица 9).Таблица 9 - Среднесписочная численность работников организаций, занятых вздравоохранении, производстве фармацевтической продукции по данным РосстатаРоссии в период 2010-2014 гг. (тыс.
человек)20102011201220132014Деятельность в области здравоохранения3691,83673,0 3670,3из нее: деятельность лечебныхорганизаций2956,02932,7 2898,6в том числе: больничных организацийширокого профиляи специализированных2691,02669,2 2635,3санаторно-курортных организаций265,0263,5263,4врачебная практика416,2417,1431,6стоматологическая практика89,792,096,8прочая деятельность по охране здоровья229,8231,2243,3Производство фармацевтическойпродукции71,074,770,6Как видно из таблицы 9, в прочей, в том числе фармацевтической,3609,9 3610,02831,6 2836,92577,2 2604,7254,4 232,2436,5 433,7100,699,3241,3 240,170,269,6деятельности (построке «прочая деятельность по охране здоровья») были заняты 240 тыс.
человек, а впроизводстве фармацевтической продукции - 69,6 тыс. человек. Соответственно, вфармацевтическом секторе заняты всего не более 309,7 тыс. человек. При этом, за два года94численность занятых в фармацевтической сфере сократилась на 1,34%. В то же времячисленность врачей всех специальностей составила 709,4 тыс. человек, а соотношениеврачей и провизоров составляет 7:1.Нами проведены исследования по оценке достаточности медицинских кадров идоступности врачебной медицинской помощи по данным Росстата России и МинздраваРоссии о численности населения на одну больничную койку круглосуточного пребывания ина одного врача. Выявлено, что за период 2005-2011 гг. в РФ увеличилась нагрузка на однуврачебную койку стационара круглосуточного пребывания (таблица 10):Таблица 10 - Численность населения на одного врача и одну больничную койку вРоссии в период 2005-2011 гг.*2005Россия20102011численностьнаселенияна одноговрачачисленностьнаселениянабольничнуюкойкучисленностьнаселенияна одноговрачачисленностьнаселения на1больничнуюкойкучисленностьнаселенияна одноговрачаприрост посравнениюс 2005годомчисленностьнаселениянабольничнуюкойкуприрост посравнениюс 2005годом20690200107195-11(-5.3%)10616(+17,8%)*Примечание - Данные по более поздним периодам Минздравом России не опубликованы.Для оценки относительной обеспеченности этого количества коек стационаров намипроведен анализ аналогичных показателей по 33 странам мира, по которым Росстат Россииведет учет в рамках государственного статистического наблюдения.
Установлено, что вРоссии обеспеченность населения этим видом медицинской помощи, в сравнении с другимистранами, сохраняется высокой - 106 человек на одну больничную койку. Показательдоступности социальной услуги находится в обратной зависимости от количественногопоказателя: чем ниже численность населения на 1 больничную койку, тем выше еёдоступность. В ранжированном нами по убыванию списке стран Россия занимает 31 место,опережая Индию, Мексику, Турцию, США, Швецию, Китай, Великобританию, Норвегию,Италию, Данию и другие развитые страны (таблица 11).Таблица 11 - Численность населения на 1 больничную койку в период 2005-2011 гг.№ п/п123456789Страны, принятыеРосстатом к анализуИндия2005201020111111Нет данных1111МексикаТурцияСШАШвеция ЕСКитайСоединенное Королевство(Великобритания) ЕСНорвегияИталия ЕС1000433313Нет данных408268Нет данных400Нет данных367395339100039739737036434324825030328030229295Продолжение таблицы 1110Дания ЕС11Армения СНГ12Нидерланды ЕС13Азербайджан СНГ14Таджикистан СНГ15Киргизия СНГ16Узбекистан СНГ17Финляндия ЕС18Румыния ЕС19Республика Молдова СНГ20Франция ЕС21Болгария ЕС22Бельгия ЕС23Польша ЕС24Литва ЕС25Казахстан СНГ26Венгрия ЕС27Австрия ЕС28Германия ЕС29Республика Корея30Украина СНГ31Россия32Беларусь СНГ33Япония259224225124171185185142152156135156135153123129127130118116105908978286267196488198Нет данных171159162155154153153148138139131121Нет данных10610787802862672252152042011851811641621571551531531431421391311221161101068981Как видно из таблицы 11, у большинства развитых стран СНГ и ЕС данныйпоказатель значительно выше, чем у России.Аналогичная ситуация и с обеспеченностью врачами - Россия лидирует среди 33стран с показателем 195 человек обслуживаемого населения на одного врача.
Доступностьврачей обратно пропорциональна численности населения на одного врача. Этот показатель вИндии, Китае и Турции более 500 человек на одного врача, в Таджикистане, РеспубликеКорее, Польше, Японии, Румынии и Киргизии - более 400, в США, СоединенномКоролевстве (Великобритания), Узбекистане, Венгрии, Нидерландах, Бельгии, Франции иДании - более 300.При изучении данных Росстата России об уровне образования специалистов, занятыхв здравоохранении, установлено, что статистические данные о численности специалистов поуровню образования в фармации отсутствуют (таблица 12).96Таблица 12 - Распределение численности занятых в здравоохранении по уровнюобразования (в среднем за год в процентах)Занятыевздравоох высшее1)ранении всего,Всего20141)2)100в том числе имеют образованиесреднее основное не имеютобщееобщее основногопо программе подготовкиобщегоквалифицированныхобразованирабочих (служащих)2)ясреднее профессиональноепо программеподготовкиспециалистовсреднего звена33,745,88,210,02,20,1Примечание 1.
– Данные за 2005 г. приведены с учетом лиц, имеющих неполное высшее профессиональное образование.Примечание 2. – Данные до 2014 г. по начальное профессиональное образование.Как видно из таблицы 12, в здравоохранении доля специалистов с высшимобразованием составляет 33,7%.4.2. Государственные механизмы управления кадровым обеспечениемфармацевтической отраслиМы изучили данные Росстата России о подготовке кадров для здравоохранения ифармации за период 2005-2015 гг. (таблица 13):Таблица 13 - Подготовка кадров для сферы «здравоохранение» ( тыс. человек)2005/06 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14 2014/1538,641,643,546,652,552,3Принято студентов - всего201,2218,6221,6229,1243,3253,2Численность студентов - всегов том числе поспециальности: фармация28,735,236,035,935,933,8Выпущено специалистов2)всего28,333,533,734,636,536,3в том числе поспециальности: фармация3,55,55,75,45,85,91)2)Примечание 1.
– Данные за 2013/14 учебный год приведены по информации Минобрнауки России.Примечание 2. – Данные за 2005 год и за период 2010-2014 гг.Как видно из таблицы 13, общее число студентов в период 2005-2015 гг. выросло на25,8%. При этом за последние три года установлена тенденция увеличения общего числастудентов на 14,3% (с 229,1 тыс. человек до 253,2 тыс.человек) и сокращение численностистудентов по специальности фармация на 5,9% (с 36,0 до 33,8 тыс.
человек). Выявлено, чтозаканчивают учебу 80,7% студентов (42,2 тыс. человек).На основании данных сделан вывод о сокращении общего числа обучающихся поспециальностифармацияиспрогнозированосокращениечислаподготовленных97специалистов, что не соответствует планам расширения производства отечественных ЛП ипланам совершенствования охраны здоровья и социальной помощи гражданам, в том числелекарственной.Нами исследовано мнение руководителей органов исполнительной власти субъектовРФ в сфере фармации, их заместителей, и руководителей подразделений (далее руководители)Центрального,Приволжского,Южного,УральскогоиСибирскогоуправленческой,втомфедеральных округов.Предметомисследованияявлялисьаспектычислегосударственной, деятельности, влияющие на повышение доступности лекарственнойпомощи: об основных направлениях деятельности, вызывающих наибольшие трудности прирешении вопросов повышения доступности ЛП для населения и необходимостирассмотрения отдельных вопросов в рамках повышения квалификации для руководителейфармации; об эмоциональном состоянии специалистов отрасли и его взаимосвязи сосвойствами управленческой деятельности.Сбор информации осуществлялся методом анонимного анкетирования.
Методыисследования включали логический, статистический и структурно-функциональный анализ.Обработка результатов анкетного опросаосуществлялась с помощью программногообеспечения SPSS-15.0 for Windows. Для интерпретации анкетных данных использовалисьметоды статистического анализа (прямое и перекрестное распределение, сравнение).В опросе приняли участие18 специалистовруководителей федерального ирегионального уровней, число которых составило более 5% действующих руководителей,что обеспечило достаточный уровень репрезентативности исследования, в том числе 9первые руководители органов исполнительной власти в сфере фармации, занимающиедолжности заместителей Министров здравоохранения субъектов РФ, что составило более 8%от их общей численности.
Среди респондентов 83,3% были женщины. Респонденты ввозрасте от 30 до 39 лет составили 11,1%, от 40 до 49 лет - 16,7%,от 50 до 59лет - 61,1%,старше 60 лет - 11,1% опрошенных.Высшее фармацевтическое образование имели 72,2% опрошенных респондентов;высшее медицинское образование - 27,8%. Степень кандидата наук имели 33,3%опрошенных, степень доктора наук - 5,6%.
Должность руководителя в сфере фармации намомент опроса занимали 50% опрошенных, другие должности, но не ниже руководителяподразделения (отдела, управления), занимали 50% опрошенных. Общий стаж работы до 24лет был у 22,2% специалистов; от 25 лет до 29 лет - у 22,2%; более 30 лет - у 55,6%респондентов. Стаж руководящей работы до 9 лет был у 33,3% респондентов, от 10 до 19лет - у 33,3% опрошенных, от 20 и более лет - у 33,4% респондентов.
Далее было проведено98исследование мнения респондентов о вопросах управления, которые требуют наибольшихусилий с оценкой степени их сложности (рисунок 22):Рисунок 22 - Оценка сложности отдельных направлений в управленческойдеятельностиКак видно из рисунка 22, к вопросам «постоянным и не решаемым», требующимнаибольших усилий от руководителей, респонденты отнесли вопросы финансированиялекарственного обеспечения и кадровой обеспеченности фармацевтической отрасли.Мы изучили состояние дел с постдипломным образованием специалистов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
