Диссертация (1154383), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Поданным Правительства РФ, доля российских ЛП в списке ЖНВЛП выросла с 72% в 2015году и до 76,8% в 2016 году [74].84Следует отметить, что с 2013 года открыто 20 фармацевтических производственныхплощадок. В частности, в Казани был запущен лабораторно-промышленный комплекс«Нанофарма девелопмент», в Кировской области - корпус компании «Нанолек», вЯрославской, Московской, Иркутской и Свердловской областях началось строительствомощностей по производству фармацевтических субстанций из перечня ЖНВЛП.
В целом, врамках государственной программы «Фарма 2020» поддержано более 130 проектов по линииимпортозамещения (45 новых ЛП уже внедрено).Зарубежные инвесторы также расширяют свое производство в РФ, передаютотечественным производителям собственные технологии, но при условии соблюдения рядагарантийных обязательств, что было отмечено представителями экспертного совета приПравительстве РФ (ноябрь 2016 года). Эти действия, принятые без учета интересов отрасли,новоесвидетельствонегативноговлиянияправовогофакторанаразвитиеэтапаразвитияинституциональной среды фармацевтического рынка РФ.Необходимоотметить,чтоособенностьюсовременногофармацевтического рынка является развитие Интернет-торговли ЛП.
Нами изучены данные10 аптечных организаций Кемеровской области, Республики Хакасия и установлено, чтосумма розничной реализации ЛП, заказанных через Интернет, за 2016 год выросла, всреднем, в 4,3 раза при росте количества заказов, в среднем в 3,8 раза. При этом установлено,что имеется 46 сайтов на русском языке, и анализ их деятельность показал следующее:-требования о предъявлении рецептов на ЛП, отпускаемые по назначению врача, насайтах не указываются, хотя пометка «Рецептурный препарат» на 10% изученных сайтовприсутствует;-отпускЛПосуществляетсячерез«пунктыотпуска»,которымиявляютсядействующие аптечные организации;-на сайтах указано, что п о л ь з о в а т е л ь обязан на месте (отпуска) проверитьсодержимое заказа и при обнаружении в нем недостатков вправе отказаться от заказа или подоговоренности с Аптекой оплатить и получить только отдельные позиции заказа.
Этосвидетельствует об отсутствии предпродажной подготовки ЛП, включающей распаковку,рассортировку и осмотр товара; проверку качества товара (по внешним признакам) иналичия необходимой информации о товаре, его изготовителе (поставщике);-контроль за правильностью формирования цен на ЛП из перечня ЖНВЛП неорганизован и проч.Далее нами изучены данные о количестве пунктов отпуска ЛП, заказываемых черезИнтернет.Результатыпроведенногоанализаинформациипредложенных сетью Интернет, отражены в таблице 7:пятипервыхсайтов,85Таблица 7 - Количество пунктов отпуска ЛП, заказываемых через Интернет№п/п12345НаименованиесайтаРегионы,вкоторых Количество пунктов отпускапредложеныпунктыотпускаApteka.ruРоссийская Федерациятолько по Москве - 794366.ruРоссийская Федерациятолько по Москве и Московскойобласти - 1436http://zdravcity.ruРоссийская ФедерацияТолько по Москве и Московскойобласти - 826http://pickup.eaptek Москва, Московская обл, Только по Москве и Московскойa.ruСанкт-Петербург, Тверьобласти - 69aptekanomer1.ruМосква и Московская Только по Москве - 48областьКак видно из таблицы 7, количество аптечных организаций, осуществляющихфункции отпуска ЛП, заказанных через Интернет, например, в Москве, сопоставимо с общейчисленностью аптечных организаций в городе.В отдельных случаях осуществляется доставка ЛП на дом покупателю в нарушениеПравил продажи таких товаров, утвержденных постановлением Правительства РФ от 19января 1998 г.
№ 55 (в ред. от 23.12.2016).Безусловно, развитие Интернета повышает доступность ЛП для потребителей, новышеописанная деятельность по реализации ЛП через Интернет, осуществляется безвыполнения условий, установленных для фармацевтической деятельности, и требуетзаконодательного урегулирования[89].Вместестемизучениезаконопроектов,находящихсянарассмотрениивГосударственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации, проведенное в ходенашего исследования за период с 2015 по 2017 годы, показало, что в отношении торговлиЛП черезтелекоммуникационные сети«Интернет» проектовнормативныхактов,регулирующих эту деятельность, не рассматривалось, что также оказывает негативноевлияние на престиж фармацевтической деятельности.Другим ярким примером чрезмерного регуляторного воздействия правового факторана состояние институциональной среды в фармации является законопроект по организациимониторинга движения ЛП, в соответствии с которым все фармацевтические организации с2018 года должны фиксировать все закупки ЛП в специально созданном Центремониторинга.
При обсуждении законопроекта участники фармацевтического рынка отмечалинеизбежное повышение стоимости ЛП, но законопроект направлен на рассмотрениезаконодателям. Повышение стоимости ЛП, несомненно, снизит экономическую доступностьЛП.86Таким образом, на основании вышеизложенного, отмечается общее ослаблениесоциальногостатусафармации,еепрофессиональнойзначимостикакотдельнойсоставляющей медицинской отрасли, что является следствием отсутствия институтасаморегулирования в связи с упразднением в 90-х годах XX века органов управленияфармацевтической службой, рядом НИИ и т.д.Результатынашихисследованийобщественно-политическогоаспектаинституциональной среды фармации показали, что представители фармацевтическогосообщества создают профессиональные сообщества.
Первый профсоюз фармацевтическихработников России в 1996 году был преобразован в Российскую фармацевтическуюассоциацию (А.Д. Апазов). В некоторых субъектах РФ, например, в Санкт-Петербурге с 2004года действует Профессиональная ассоциация фармацевтических работников и проч.Действуют общественные объединения фармацевтических производителей:- ассоциация российских фармацевтических производителей (АПРФ), объединяющая20 участников - российских производителей ЛП;- ассоциация международных производителей ЛП (AIPM), объединяющая 55международных компаний. По информации AIPM, на долю представителей этой ассоциацииприходится свыше 80% мирового фармацевтического производства и более 60% объема ЛП,поставляемых на территорию РФ.Вместе с тем, основной целью Ассоциаций, как организационно-правовой формынекоммерческих организаций -добровольных объединений юридических лиц и/или граждан(в соответствии со ст.11 Федерального закона «О предпринимательской деятельности»),является координация предпринимательской деятельности участников, в представлении изащите их общих, прежде всего имущественных интересов.
Полагаем, что этим обусловленанизкая активность ассоциаций по отстаиванию общих отраслевых интересов фармации. Но впериод реорганизации эти вопросы отошли на второй план для фармации, хотя направлениеостается социально значимым.По данной части исследований нами сделаны следующие выводы:-в секторе оптовой реализации ЛП процесс монополизации почти завершен,определились отдельные фармацевтические организации, осуществляющие поставки ЛП повсей стране;-в розничном секторе конкуренция обостряется: в крупных городах происходятпроцессы монополизации; в субъектах РФ фармацевтические предприятия представленымалыми (в том числе микро-) и средними предприятиями;-развивается официально не запрещенная интернет -торговля ЛП, нарушаютсясформированные основные правила обращения ЛП;87-партнерству производителей ЛП с иностранными предприятиями препятствуютпринимаемые документы отдельными органами государственной власти;-аптечные организации разобщены, профессиональные сообщества фармацевтическихработников в большинстве ситуаций не занимают активных позиций по повышениюпрестижа фармацевтической отрасли в целом;-при принятии органами государственной власти на федеральном уровне и всубъектах РФ документов по государственному регулированию ценообразования на ЛП неучитываются интересы фармацевтической отрасли с целью поддержания стабильности ирентабельности предприятий.Все выводы свидетельствуют о необходимости создания более благоприятныхусловий функционирования всех институциональных элементов фармацевтического рынка.3.3.
Информационные ресурсы, обеспечивающие механизмы государственногоуправления доступностью лекарственной помощиНа современном этапе наблюдается более широкое использование информационныхтехнологий во всех сферах социальной жизни [100,115,138,150], в том числе вздравоохранении и фармации.Феноменом информации является то, что именно она позволяетуправлятьвсемиостальныефакторами,оказывающимивлияниенаоперативнодоступностьлекарственной помощи[216,329].Всистемелекарственногообеспеченияинформационныетехнологиинагосударственном уровне позволили создать автоматизированные системы управления(рисунок 18).Использование информации в здравоохранении и фармации:Фундаментальныенауки:основаразвитияфармации:химии,физики,биологии,микробиологии и др..Социальнаясфера:создание ииспользованиеисточниковинформации,влияющих наразвитиегосударственнойсоциальнойпомощигражданам(регистрыграждан и проч.)Творчество:Управление:Обучение:производствоспециалистамифармации новойинформации.Педагогика организацияинформационногопроцесса подготовкиспециалистов,связанного смаксимальнымусвоениеминформации.создание ииспользованиеавтоматизированныхсистемуправления вфармацииразной степенисложности -приобретениеспециализированнойинформации сцельюприобретенияновых навыкови умений вфармации.КибернетикаРазвитие отраслевойстатистики (учеткадров и проч.)Рисунок 18 - Использование информации в здравоохранении и фармации88Использование управленческой информации изменило характер эвристического трудаспециалистов органов управления и участников СЛО по анализу и изучению тех или иныхстоящих проблем и разработке, на основе этого, различных вариантов их решений —управленческих, экономических, технических.Однако необходимо отметить, что для эффективной работы информационных системв фармации следует повышать их прагматические свойства, так как потребность в этом свведением различных классификаторов, кодов, шифров и проч.
возрастает. Информация,предоставляемая фармацевтическим организациям, должна быть достоверной и точной. Принеполной информации, или в случае сомнения в ее точности, функционированиефармацевтических организаций становится неопределенным, по сравнению с ситуацией,когда информация есть и она достоверна, так как чем более неопределенное внешнееокружение, тем сложнее принимать эффективные решения (рисунок 19).Свойства информации в фармации:Общественное назначение информации:МассоваятехническаяСпециальнаяуправленческаяЛичнаянаучнаяАтрибутивные: неотрывность относителя, дискретность,непрерывностьПрагматические: смысл и новизнаполезность, ценность, кумулятивностьДинамические: рост объема,быстрое старениеРисунок 19 - Место и свойства управленческой информации в фармацииТолько четкое представление о методах управленческого воздействия поможетсформировать эффективную структурно - логическую многокритериальную модельстратегических направлений модернизации в системе лекарственной помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
