Диссертация (1154383), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Стратегия разрабатывается в целях координации деятельностигосударственных и общественных институтов для решения существующих проблем всистеме лекарственного обеспечения и содержит цели, задачи, направления государственнойполитики. В Российской Федерации, исходя из утвержденной Минздравом России стратегиилекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года,целью реализации стратегии лекарственной политики является обеспечение доступностилекарственных препаратов для граждан в зависимости от их индивидуальной нуждаемости ипотребностей, на основе более эффективного использования ресурсов государства. Встратегическом плане указанные цели комплиментарны и реализуются через комплексмероприятий,скоординированоосуществляемыхгосударственнымипрофессиональными участниками фармацевтического рынка .органамии56Под «лекарственным обеспечением», мы понимали удовлетворение потребностейнаселения и системы здравоохранения в качественных, эффективных и безопасныхлекарственных препаратах для медицинского применения.«Лекарственная помощь» в нашем исследовании представлялась как комплексмероприятий, осуществляемых с целью профилактики заболеваний, восстановления,реабилитации и поддержки здоровья людей за счет использования качественных ибезопасных ЛП для медицинского применения и осуществления фармацевтическойдеятельности.

Лекарственная помощь как процесс обладает рядом характеристик, илисвойств, по которым можно судить о ее качестве. В соответствии с классификацией,предложеннойнеобходимость,А.В.Фоминой,длительность,кхарактеристикаминтенсивность,лекарственнойвозобновляемость,помощиотносятиндивидуализацию,неотложность [291].«Государственные механизмы управления доступностью лекарственной помощи»рассматривалисьнамикаксовокупностьправилипроцедур,применяемыхгосударственными органами управления: планирование, информирование, нормативноеобеспечение сбалансированности институциональных интересов, координацию действий иконтроль обеспечения доступности для граждан эффективных, качественных и безопасныхлекарственных препаратов, а также государственное регулирование ценообразования на ЛП,своевременное информирование граждан, работа по обеспечению фармации кадрами, анализэффективностилекарственныхпрепаратов,квотированиеобъемаотпускаемыхлекарственных препаратов, рационализация выписки, внедрение механизмов «соплатежей».Под «лекарственным обеспечением лечебного процесса» понимали удовлетворениепотребности конечных потребителей - медицинских организаций в качественных ибезопасных лекарственных препаратах для оказания медицинской помощи.Под «мониторингом доступности лекарственной помощи» мы понимали действия посбору и интерпретации различных сведений о ходе реализации лекарственного обеспечения.«И н д и к а т и в н ы е» термины по нашему представлению являются показателямиэффективности использования существенных факторов, которыми располагает фармацияпри применении процессных действий.

К этой группе терминов мы отнесли следующие.-экономические риски в системе лекарственного обеспечения;-сбалансированностьустановленныхгарантий дляобеспечении ресурсным возможностям;-отсроченное лекарственное обеспечение;-уровень доступности лекарственной помощи;-доступность лекарственной помощи и др.гражданв лекарственном57Под «экономическим риском лекарственного обеспечения» в настоящем исследованиинами рассматривался риск возникновения у субъектов лекарственного обеспечения убытков,выраженных в денежном выражении.«Сбалансированность установленных гарантий для граждан в лекарственномобеспеченииресурснымвозможностям»намипредставляласькаксоответствиеустанавливаемого объема гарантий в лекарственном обеспечении выделяемым финансовымсредствам для предоставления бесплатно (или со скидкой) и в срок необходимых иэффективных лекарственных препаратов.Под «отсроченным лекарственным обеспечением» понималось изменение сроков илиполный отказ в предоставлении лекарственных препаратов в сравнении с установленнымигосударственными гарантиями.«Уровень доступности лекарственной помощи» мы понимали как показательфактическипредоставляемойлекарственнойпомощигражданам,доляфактическиобеспеченного объема потребности от государственных гарантий, установленных влекарственном обеспечении.Сущность понятия термина «доступность лекарственной помощи» рассматриваласьразличными учеными.

А.В. Фомина (2007 г.) отметила, что «доступность лекарственнойпомощи» - один из факторов, порождающих «социальную справедливость в реализацииправа человека на здоровье. Доступность лекарственной помощи - это возможностьудовлетворения потребностей человека в нужном ЛС по приемлемой для него цене снаименьшими затратами времени и усилий»[291]. В.В. Богданов считал, что «доступностьлекарственной помощи - экономическая и физическая возможностью свободного получениялекарственной помощи конечными потребителями» [86], а Е.А. Михайлова дополнила этумысль: «…как в рамках государственных гарантий, так и на условиях свободного выбора.»[211].«Доступность лекарственной помощи» мы рассматривали как реализованнуювозможность удовлетворить потребность граждан в эффективных лекарственных препаратахв соответствии с медицинскими показаниями и установленными государственнымигарантиями.Основным выводом, который сделан в ходе анализа терминов, используемых внашем исследовании, было представление, что «доступность лекарственной помощи»является главнейшим показателем эффективности действий, предпринимаемыхгосударством в отношении имеющихся ресурсов фармации.Кроме того, принятие и достижение гарантированного уровня доступностилекарственной помощи является одним из ключевых условий повышения доступности58медицинской помощи в целом.

В отдельных документах фармацевтической отрасли издравоохранения данный термин уже используется.В части 6 «Здравоохранение» Указа Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 «ОСтратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» используютсятермины «доступность медицинской помощи», «доступность медицинского обслуживания».В части обеспечения граждан лекарственными препаратами указано: «Одним из главныхнаправлений обеспечения национальной безопасности в среднесрочной перспективеопределяется продовольственная безопасность и гарантированное снабжение населениявысококачественными и доступными лекарственными препаратами».В документе «Основные направления деятельности Правительства РоссийскойФедерации на период до 2018 года», предусмотрено «обеспечение доступностилекарственных средств».В Концепции федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической имедицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года идальнейшую перспективу», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 01 октября2010 г.

№ 1660-р,рассматриваются«экономическая доступностьлекарственныхпрепаратов» и «обеспечение доступности лекарственных препаратов»[30].ВПрогнозедолгосрочногосоциально-экономическогоразвитияРоссийскойФедерации на период до 2030 года, разработанном Минэкономразвития России,предусмотрено создание эффективной системы лекарственного обеспечения (СЛО) граждан,что поможет обеспечить доступность лекарственных средств, назначаемых по медицинскимпоказаниям для населения, и снизит количество осложнений и обострений заболеваний.Влияние комплекса рассмотренных факторов на доступность лекарственной помощипредставлено на рисунок 7.Характеризуя доступность лекарственной помощи как процесса, можно выделитьфакторы внешние и внутренние, которые взаимосвязаны и в разной степени влияют напоказатели доступности лекарственной помощи.К «в н е ш н и м» факторам мы отнесли важнейшие для развития цивилизациипроцессы и явления, опосредованно влияющие на СЛО:-природные (экологию; сырьевую базу для производства ЛП и др.);-техногенные - влияние, оказываемое промышленной деятельностью на организмы,биогеоценоз и обуславливающее возникновение и развитие техногенеза, на современномэтапе, затрагивающее практически все области деятельности человека, которые носят всеболее индустриальный характер (синоним антропогенного фактора);59Вн е ш н и е факторыВ н е ш н и е факторыПриродныеТехногенныеРесурсы:Развитиефундаментальных наукРесурсы и технологиилекарственногообеспечения:Технологии:ПравовыеОрганизационнофункциональныеаспектыФинансовыеМедицинская помощьКадровыеИнформационныеСоциальнодемографическиеРазвитие фармацевтическойпромышленностиЛекарственнаяпомощьОценка технологийздравоохраненияМакроэкономикаГеополитическиеДоступность лекарственной помощи: видыФизическаяфаЭкономическаятерриториальная(пространственную)адекватный объемфинансированияобеспеченность кадрамифарм.организацийПреюдициальный характерпредоставления ЛП приналичии показанийравная возможностьобратиться за ЛПАссортиментнаяДостаточная ширина иглубина ассортиментаперсонализированная(индивидуальная)лекарственная помощь приизменении эконом.

ситуацииотсутствие рисковнеобоснованных расходовВременнаянет отсроченнойлекарственнойпомощипредоставлениелекарственнойпомощи при сменеэтапов ее оказанияоперативныйдокументооборотИнформационнаяПравоваяНаличие норм, позволяющихзащитить свои права в судеКомпенсация ущерба и вредасвоевременныйдоступ кинформации иконсультациямспециалистовРисунок 7 - Комплекс факторов (ресурсы и технологии лекарственного обеспечения),влияющих на различные виды доступности лекарственной помощи60-геополитические (зависимость от политических решений в международныхотношениях и их последствий, от географического положения стран и народов, этническойсоставляющей);-макроэкономические, характеризующие экономическую среду и представляющиесобой совокупность факторов, влияющих на покупательную способность потребителей иструктуру потребления, а также бюджетная обеспеченность субъектов РФ; уровень жизни идоходов граждан; введение санкций;-оценка технологий здравоохранения и собственно лекарственная помощь;-развитие фундаментальных наук (химии, физики, биологии и др.) в целях разработкиновых необходимых ЛП.К «в н у т р е н н и м» нами отнесены те факторы, которые оказываютнепосредственное влияние на лекарственное обеспечение.

Эти факторы по содержательному(сущностному) аспекту являются ресурсами и технологиями лекарственного обеспечения.К ресурсам ЛО относятся такие факторы как:-правовые;-финансовые;-кадровые;-информационные;-социально-демографические.К технологиям ЛО относятся факторы:-организационно-функциональные;-медицинская помощь;-развитие фармацевтической промышленности.Характеристике и анализу влияния внутренних факторов СЛО будут посвященыразделы нашего исследования.Приведенноеразделениефакторовявляетсяусловным,относительным,ониоказывают различное влияние на важнейшие показатели доступности лекарственной помощи(физическую, экономическую и временную), которые можно систематизировать иконкретизировать.Ф и з и ч е с к а ядоступность лекарственной помощи в нашем исследованиихарактеризуется такими параметрами как:территориальная (пространственная) - обеспечение государственных гарантийдоступности лекарственных препаратов должно осуществляться независимо от местапроживания гражданина;61обеспеченность кадрами - организации фармацевтической отрасли и медицинскиеорганизации независимо от формы собственности, осуществляющие предоставлениелекарственной помощи, должны быть обеспечены квалифицированными специалистами сфармацевтическим образованием.Государство гарантирует равенство прав и свобод граждан, в том числе ввозможности обратиться за лекарственной помощью, независимо от пола, расы,национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, местажительства,отношениякрелигии,убеждений,принадлежностикобщественнымобъединениям, а также других обстоятельств.

Характеристики

Список файлов диссертации