Диссертация (1154383), страница 11
Текст из файла (страница 11)
С точки зрения прогнозов развития фармацевтическойотрасли, безусловно, страны ШОС и BRICS имеют больший потенциал по сравнению с ТС,исходя из результатов проведенного нами анализа выше представленных сведений омировых тенденциях.Как показали наши исследования, международным сообществом проводится большаяработа по совершенствованию систем здравоохранения и лекарственного обеспечения.Каждому Правительству страны, заинтересованной в применении этих наработок,необходимо адаптировать предложенные механизмы и внедрить их с учетом условий иособенностей собственной страны.Развитие фармацевтической отрасли за рубежом изучалось многими российскимиучеными, такими как Е.Е.
Лоскутова, Л.В. Мошкова, Е.А. Тельнова, Г.В. Шашкова,Н.В. Юргель, А.И. Кудряшова и др.[101,201,218,243,289,306]. В результате проведенныхисследований было опубликовано множество аналитических материалов, учебников, а такжеразработаны списки ЛП, в которых использованы рекомендации ВОЗ. К сожалению, поотдельным предложениям ВОЗ о проведении государственного управления лекарственнымобеспечением достаточного анализа возможного применения в России не проводилось.Заключение по главе 1В результате анализа литературных данных установлено, что вопросы доступностилекарственной помощи гражданам при оказании медицинской помощи на различных ееэтапах в условиях рыночных преобразований достаточно широко изучены российскими изарубежными исследователями.
Вместе с тем работ, направленных на повышениедоступности лекарственной помощи в условиях многоаспектных изменений в фармации издравоохранении, в том числе с учетом результатов проводимых государственных закупок ифедеральных регистров потребителей, на современном этапе не проводилось.Отсутствуют исследования по изучению мнения Уполномоченных по правамчеловека в субъектах Российской Федерации, и предложений по совершенствованиюлекарственной помощи не проводилось, также нет данных об исследованиях по изучениюусловий труда и результатов их воздействия на фармацевтических работников, приводящих46к появлению синдрома эмоционального выгорания; не проводилось исследованийкомплексного мнения руководителей организаций здравоохранения (фармацевтических имедицинских), а также руководителей фармацевтической отрасли регионов о современныхпутях совершенствования лекарственной помощи гражданам.В связи с этим можно сделать вывод о том, что разработка методологическихаспектов государственных механизмов управления доступностью лекарственной помощьюна современном этапе является актуальной, что и определило ход нашего исследования вдальнейшем.47Глава 2.
РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИИ ИЗУЧЕНИЯ МЕХАНИЗМОВУПРАВЛЕНИЯ ДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ВГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ2.1. Программа исследования. Методы государственного управлениядоступностью лекарственной помощиНа современном этапе, в период реформирования здравоохранения, задачаповышения доступности лекарственных препаратов признана стратегической задачейгосударственного масштаба, одним из основополагающих критериев оценки эффективностиреализации конституционных прав граждан на охрану здоровья. Данное обстоятельствоактуализирует задачу формирования комплексного обобщения представлений о доступностилекарственной помощи и о методах государственного управления ею на основе научнопрактических подходов, позволяющих реализовать их в практической деятельностироссийской фармации.Государственное управление доступностью лекарственной помощи складывается изуправления всем комплексом имеющихся ресурсов СЛО (кадровых, финансовых,информационных и проч.) на основе рационального и оперативного их использования иразвития в современных условиях.
Это положение легло в основу рабочей гипотезы нашегоисследования.Теоретическими основами разработки методологии государственного управлениядоступностью лекарственной помощи в СЛО является предположение, что для эффективногоудовлетворения потребностей субъектов управленческой деятельности при оказаниилекарственной помощи необходимо сформировать систему методических подходов,позволяющих всем участникам процесса государственного управления осуществлятьоптимальный выбор из созданных альтернатив[222].Для выполнения поставленной задачи было необходимо сформировать понятийныйаппарат, определить виды доступности лекарственной помощи, влияющие на неё внешние ивнутренние факторы, объекты управления и др. На основе систематизации полученныхданных следовало сформировать программу исследований, включающую этапы, методы,объекты и ожидаемые результаты с учетом особенностей оказания медицинской илекарственной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, за счетфинансовых средств различных уровней: бюджетов различного уровня и страховыхплатежей.48В соответствии с поставленной целью и задачами, была разработана программанастоящего исследования, включающая три этапа, для каждого из которых были определеныцели, объекты, методы и ожидаемые результаты.Первый этап включал анализ публикаций, результатов научных исследованийразличных аспектов доступности лекарственной помощи в России и за рубежом наразличных этапах ее предоставления.Навторомэтапеосуществлялосьобоснованиеиразработкаметодологииисследования государственных механизмов управления доступностью лекарственнойпомощи и экспериментальное исследование факторов, влияющих на государственноеуправление доступностью лекарственной помощи, а также инструментария управленческойдеятельности государственных органов и оценки доступности лекарственной помощи.Третий этап состоял из анализа полученных результатов и формированияконцептуальных основ государственного управления доступностью лекарственной помощина всех этапах ее оказания.При выполнении первого этапа было запланировано изучение существующихподходов к государственному управлению доступностью лекарственной помощи, а такжепроведение контент-анализа научных публикаций по методам государственного управлениядоступностью лекарственной помощи в фармации.
Ожидаемыми результатами на данномэтапе являлись выбор основных направлений и предмет дальнейших исследований посовершенствованию лекарственной помощи.Цель второго этапа исследований состояла в обосновании принципов и методологииизучения доступности лекарственной помощи, определении терминологии государственногоуправления доступностью лекарственной помощи и по результатам планировалось оценитьнеобходимость формирования понятийного аппарата; разработать систему оценки степенидоступности лекарственной помощи на различных этапах ее оказания; провестимногокритериальноемоделированиестратегическихнаправлениймодернизациивгосударственной системе лекарственной помощи, а также экспериментальное исследованиефакторов, влияющих на доступность ЛП, инструментов государственного управления,подходов к оценке доступности ЛП на каждом этапе ее оказания с учетом всех аспектов ифакторов, оказывающих влияние на доступность лекарственной помощи при стационарномлечении, а также в амбулаторно-поликлинических условиях.
Результаты этого этапаисследования позволят ранжировать степень влияния этого комплекса факторов налекарственную помощь, оценить возможность их внедрения в практику государственногоуправления доступностью лекарственной помощи (рисунок 4).491ЭТАПэтап:Разработкаметодологииисследованиягосударственныхмеханизмовуправлениядоступностьюлекарственнойпомощи2 этап:Исследованиягосударственныхмеханизмовуправлениядоступностьюлекарственнойпомощи3 этап:РазработкаконцептуальныхподходовгосударственныхмеханизмовуправлениядоступностьюлекарственнойпомощиСОДЕРЖАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙАнализ теоретических основгосударственных механизмовуправления доступностьюлекарственной помощи наразличных этапах ее оказанияОбоснование и разработкаметодологии исследованиягосударственных механизмовуправления доступностьюлекарственной помощи навсех этапах ее оказанияОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫХарактеристика исследований повопросам государственногоуправления доступностьюлекарственной помощи в СЛО.Составление программы дальнейшихисследований.Подходы к изучению фактороввлиянияиинструментовгосударственногоуправлениядоступностьюлекарственнойпомощи на всех этапах ееоказания.Экспериментальноеисследование факторов,влияющих на доступностьлекарственной помощи,инструментовгосударственных механизмовуправления, подходов коценке ее доступностиХарактеристика внешних ивнутренних аспектов, влияющихна доступность лекарственнойпомощи на различных этапахоказания медицинской помощиПараметры доступностилекарственной помощи наразличных этапах её оказанияФормированиеконцептуальных основгосударственного управлениядоступностью лекарственнойпомощи на всех этапах ееоказанияКонцептуальная модельгосударственного управлениядоступностью лекарственнойпомощи при осуществлениигосударственной политикиОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ИМЕТОДИЧЕСКИХ ОСНОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХМЕХАНИЗМОВ УПРАВЛЕНИЯ ДОСТУПНОСТЬЮЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КАКПРИОРИТЕТНОГО НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯСИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯРисунок 4 - Программа исследования50Как видно из рисунка 4, цель третьего этапа состояла в проведении анализаполученныхрезультатовиформированииконцептуальныхосновгосударственныхмеханизмов управления доступностью лекарственной помощи на всех этапах ее оказанияРезультаты проведенных исследований были использованы для обоснования иразработкиметодологиигосударственногоуправлениядоступностьюлекарственнойпомощи, реализуемой в государственной системе здравоохранения и фармации.2.2.
Обоснование и разработка методологии исследований отдельных аспектовгосударственных механизмов управления доступностью лекарственной помощи вусловиях реформирования здравоохраненияВ соответствии с вышеописанной программой на втором этапе исследованийпроведено описание принципов и методических подходов к изучению управлениядоступностью лекарственной помощи; изучена терминология, используемая в прилекарственном обеспечении, в частности, при реализации государственных механизмовуправления доступностью лекарственной помощи, сформирован понятийный аппарат дляэтой сферы деятельности.Кроме того, предложен методический подход к оценке степени доступностилекарственной помощи, и проведено многокритериальное моделирование стратегическихнаправлений модернизации в системе лекарственной помощи.2.2.1.
Принципы и подходы к изучению государственных механизмов управлениядоступностью лекарственной помощиСогласно программе исследований необходимо было определить принципы иподходы,используемыеприизучениигосударственныхмеханизмовуправлениядоступностью лекарственной помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
