Диссертация (1154362), страница 50

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 50)

Дескриптив-сравнение:От блоковидного мыщелковый сустав отличается тем, что имеется большаяразница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями. … Отэллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок. … [II, с. 65];3. Дескриптив-квалификация:Непрерывные соединения между позвонками позволили (дали возможность)млекопитающим перейти к прямохождению. Благодаря непрерывным соединенияммежду позвонками млекопитающие перешли к прямохождению [II, с. 92].Стратегия нарратива в АМД предполагает последовательное описаниестадий протекания процесса или деятельности.

Нами выделены следующиеразновидности тактик нарратива:2671. Нарратив-идентификация: в микротексте характеризуются явления,которые происходят на каждой из стадий процесса:Удлиняются кости в результате деления клеток хрящевой ткани. В толще хрящевоймодели кости появляется одна или несколько точек окостенения. Увеличиваясь вразмерах, они соединяются друг с другом, образуя в конечном итоге кость. Послепоявления эпифизарного и диафизарного центра между ними остается прослойка –эпифизарный хрящ. За его счет и происходит рост кости в длину. Хрящевая пластинказамещается костной тканью.

После полового созревания рост костей в длину возможен вограниченных пределах [IX, с. 89];2. Нарратив-квантификация: в микротексте не только описываютсястадии процесса, но и приводятся их количественные характеристики:Наглядное представление о темпе роста можно получить при его графическомизображении. Установлено, что интенсивность роста больше в начале онтогенеза, а затемпостепенно снижается и что в разные периоды индивидуального развития она неодинакова. Напротяжении определенных отрезков онтогенеза интенсивность роста характеризуется болееили менее постоянной величиной. Получившей название константы роста.

На протяжениипервого года жизни константа роста у человека в среднем равна 1,3. Далее она падает до 0,7. Впериод полового созревания константа повышается до 1,6, а затем до окончания ростанаходится на уровне 0,6 [V, с. 195-196].4.2.2.4. Инструктивные стратегии в академическом медицинскомдискурсеАвторы учебно-научных медицинских текстов не только излагаютосновы научных теорий, но и обучают будущих врачей алгоритмампрофессиональных действий и операций – дают им инструкции относительнотого, как нужно проводить диагностику, лечение, готовить лекарственныепрепараты и использовать медицинскую технику.С этой целью в АМДиспользуют инструктивные стратегии, реализации которых также достаточночастотны в дискурсе анализируемого нами типа: «Техника приготовлениягистологическихпрепаратов»[VI];«Диагностикарадиационныхпоражений», «Субъективный метод исследования», «Объективный методисследования»,«Инструментальные«Лабораторные методы исследования»,заболеванияхэндокриннойсистемы»,методыисследования»,«Неотложная помощь при«Неотложнаяпомощьприрадиационных поражениях», «Диагностика радиационных поражений» [VII];«Принципы терапии шоковых состояний» [IV] и т.д.268Нашинаблюденияпоказывают,чтоавторыучебно-научныхмедицинских текстов используют инструктивные стратегии в тех случаях,когда необходимо обучить адресата:измерятьилиисследоватьобъект(например,проводитьдиагностику заболевания, гистологический анализ тканей);создавать какой-либо объект (к примеру, готовить необходимыегистологические срезы, пломбировочный материал, лекарственный препарати т.д.);использоватьобъектвпрофессиональнойдеятельности,научиться им пользоваться (уметь работать с медицинскими инструментами,приборами и материалами);изменять объект, его состояние или характеристики (например,облегчить состояние пациента и т.п.).В инструктивной стратегии максимально проявляются такие свойстваакадемическогомедицинскогодискурса,каксубъектностьиинтерактивность.

В ряде случаев учебно-научный текст оформлен как прямоеобращение автора к адресату, при этом автор учитывает возможные ответныереакции адресата, прогнозирует неверные действия и возможные ошибки, атакже предлагает способы, позволяющие их избежать или исправить. Анализфактическогоматериалапозволилзафиксироватьдвеосновныеразновидности стратегий инструкции, типичные для АМД. Мы дали имусловные названия: а) инструктивно-констатирующая и б) инструктивнопроблемная стратегии академического медицинского дискурса.Инструктивно-констатирующая разновидность реализуется в видеразвернутых,детальныхинструкцийпоовладениюкакими-либопроцедурами, действиями, операциями, составляющими профессиональнуюкомпетентность будущего врача.

Но современный учебник включает нетолько учебно-научные тексты, но и учебно-профессиональные задачи,проблемные ситуации. С их помощью будущие врачи могут проверитьпрочность усвоенных знаний, применить полученные навыки и умения на269практике. Такие разделы мы находим в современных учебных пособиях,рекомендациях и практикумах, которые также относятся к важным жанрамакадемического медицинского дискурса. В этих текстахинструктивнаястратегия реализуется особым образом, поэтому мы и выделили их вотдельную группу – инструктивно-проблемные стратегии.

Рассмотримосновныехарактеристикиуказанныхразновидностейинструктивныхстратегий.Инструктивно-констатирующая стратегия включает два основныхстратегических хода:1.Ориентирующий (автор ориентирует адресата относительноусловий, цели и другиххарактеристик деятельности, которой намеренобучить):Осмотр больногоОсмотр всегда является началом общего обследования больного. Независимоот того, находится ли он на приеме в поликлинике или на лечении в стационаре.Осмотр больного помогает получить много ценной информации (например, присердечно-сосудистой недостаточности можно найти на стопах, голенях отеки, призаболеваниях печени – желтушность кожи и слизистых оболочек и др.).Осмотр необходимо проводить по определенному плану и придерживаться рядаправил. Постепенно обнажая тело больного, осматривают его при прямом или боковоместественном освещении.

Искусственное освещение значительно искажает цвет кожногопокрова и слизистых оболочек. Если необходимо осмотреть больного при искусственномосвещении, то оно должно быть достаточно ярким. Сначала определяют положениебольного, его общее состояние, цвет кожного покрова и слизистых оболочек, а затемпереходят к осмотру участков тела – головы, лица, шеи, туловища, конечностей,волосяного покрова… [VII, с 22].2.

Предписывающий (в котором автор рекомендует, «предписывает»адресату алгоритм необходимых действий и операций):Пострадавшие из зоны повышенной радиации или радиоактивного загрязненияподлежат немедленной эвакуации. При этом используют индивидуальные и коллективныесредства защиты.

На «чистой» территории в случае загрязнения кожи и видимыхслизистых оболочек радионуклидами выше допустимого уровня осуществляют частичнуюсанитарную обработку-дезактивацию. При возможности проводят мытье с мылом поддушем, промывают водой конъюнктивы, полость носа, рта, глотки, производят сменуодежды… [Там же, с. 132].Ориентация – необходимый этап стратегии инструктирования: преждечем рекомендоватьбудущему врачу алгоритм выполнения какой-либодеятельности, необходимо ознакомить его с сущностью, целью, условиями и270другимиважнымихарактеристикамиэтойдеятельности.Поэтомуориентирующий СХ реализуется с помощью таких тактик:1. Указание цели деятельности:Объективное исследование больного позволяет составить картину общегосостояния его организма и внутренних органов,… помогает изучить состояние органовдыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, движения, нервной системы,желез внутренней секреции и др.

[VII, с. 57]; Промывка. Цель ее – удаление фиксатораили его осадков [VI, с. 206]; Уплотнение материала. Для того чтобы можно былополучить тонкие срезы, необходимо уплотнение [Там же, с. 206]; Чтобы приблизиться кпониманию болезни, необходимо провести детальное объективное обследование больного[VIII, с. 29]. Цель пальпации – исследование физических свойств тканей и органов,топографических соотношений между ними, чувствительности органов и выявлениенекоторых функциональных изменений в организме [VII, с. 29].2. Обоснование цели деятельности:Цель фиксации – убить клетку, прекратить происходящие в ней процессы исохранить ее прижизненное строение. Это необходимо, так как извлеченные из организматкани очень скоро претерпевают сильные изменения.

Они подвергаются аутолизису,самоперевариванию гидролитическими ферментами, находящимися в клетках. Нужноостановить эти посмертные процессы, коагулировать белки и инактивировать ферменты.[VI, с. 204].3. Указание сущности деятельности:В основе пальпации лежат восприятия, которые получает рука присоприкосновении с той или другой областью тела или органом (желудок, печень,селезенка, почки, сердце) [VII, с.

29].4. Указание принципа деятельности:Объективное исследование больного … основано на получении информации спомощью органов чувств: зрения, слуха, обоняния, восприятия касанием [Там же, с. 57].5. Указание условий деятельности:Общая методология диагноза. Чтобы установить тот или иной симптом,необходимо хорошо знать анатомию зубочелюстной системы, гистологическоестроение органов и тканей, их функции. Без знания морфологии и функции органови систем невозможно обнаружить изменения в них [VIII, с. 105].Необходимо отметить, что условия деятельности, о которых сообщаютавторы учебно-научных медицинских текстов, могут быть а) необходимыми(как в приведенном выше примере), что выражается в наличии такихпредикатов, как необходимо, нужно и т.п., а также распространителей типаобязательно, непременно; б) нейтральными:Диагностика костного мозга, лимфоузлов, транссудатов и экссудатов. Дляполучения костного мозга на исследование проводят пункцию грудины или подвздошнойкости.

Это делается в процедурном кабинете в условиях антисептики [VII, с. 73].В АМД фиксируются и такие разновидности этих тактик:271Указание5.1.«положительного»условия(т.е.условия,способствующего осуществлению деятельности):Вторичная профилактика заключается в применении мер в фазе ремиссии,направленных на предупреждение рецидива болезни.

Этому способствуют массажгрудной клетки, лечебная гимнастика [Там же, с. 129].5.2. Указание «отрицательного» условия (т.е. условия, котороепрепятствуетреализацииосуществлениюэтихтактикдеятельности).относятся,Кчастотнымнапример,такиесредстваммикротексты:«противопоказания к проведению обследования»; «противопоказания кназначению лекарственного средства», «противопоказания к проведениюлечебной / диагностической / профилактической процедуры»:Противопоказания к применению нитратов.

Абсолютные противопоказания:артериальная гипотензия и гиповолемия, шок, левожелудочковая недостаточность снизким конечным диастолическим давлением в левом желудочке, инфаркт миокардаправого желудочка, тампонада сердца, повышенная чувствительность к препарату.Относительные противопоказания: повышенное внутричерепное давление, склонность кортостатической артериальной гипотензии, гипертрофическая кардиомиопатия,выраженный стеноз устья аорты, выраженный стеноз митрального отвестия.Закрытоугольная глаукома [VII, с.

Характеристики

Список файлов диссертации