Диссертация (1154362), страница 42
Текст из файла (страница 42)
К специфическому жанру устного научного медицинскогообщенияможноотнестимодерированиеколлективногонаучногодискурсивного взаимодействия: научной конференции, семинара и т.д.Письменные жанры научного медицинского дискурса – это монография,статья, доклад, курсовая / дипломная / диссертационная работа, реферат,аннотация, тезисы и т.д.К традиционновыделяемым устным жанрам ПМД относятся:консультация больного (жанровые разновидности – первичная, вторичная,предоперационная, послеоперационная),консультацияродственниковпациента, консультация представителей младшего медицинского персонала.В группу письменных жанров ПМД исследователи включают медицинскую231карту амбулаторного / стационарного больного, больничный лист, справки ит.д.
[Акаева, 2007; Барсукова, 2007; Жура, 2008 и др.]. Исследовательлогопедического(медико-педагогического)дискурса,Л.С.Бейлинсонвыделяет такие интересные жанры ПМД: диагностическая консультация,консилиум врачей, рекомендация, коррекционное занятие, речевая карта(«специальноразработанныйдокумент,вкоторомсодержитсясистематизированное множество вопросов для фиксации объективныххарактеристик речевого нарушения») [Бейлинсон, 2009].К настоящему времени выделены и детально исследованы слингвистических позиций стратегии профессионального медицинскогодискурса: диагностическая, лечащая, рекомендующая[Барсукова, 2007].Автор этой классификации, М.С.
Барсукова, также выявляет два типаречевыхтактик,которыевсвоейпрактикеиспользуютврачи:специализированные и неспециализированные. К специализированнымученый относит те, которые используются для речевого воплощения какойлибо одной стратегии, неспециализированные –для реализации любойстратегии профессионального речевого общения. По мнению ученого,диагностическую стратегию представляют в дискурсе тактики знакомства,поддержания эмоционального равновесия и т.д. Для реализации лечащейстратегии типичны тактики психологического регулирования состояния,утешения,вразумленияуниверсальныхтактикит.д.Вречевогочислоповедениянеспециализированных,врачаМ.И.Барсуковаобоснованно включает тактики сближения, запроса конкретной информации,комплимента, презентации, самопрезентации, обязательного сотрудничестваи обязательного успеха, убеждения, создания долговременных планов,объяснения, формирования хода мыслей, умолчания, оценки, тактику «честьмундира».
Интересная классификация предложена в диссертационной работеЛ.С.Бейлинсон[Бейлинсон,2009].Ученыйвыделяетстратегиилогопедического (медико-педагогического) дискурса, к которым относитстратегию постановки диагноза (в дискурсе она реализуется такими232коммуникативнымитактиками,каксборанамнеза,аудиовизуальноеопределение отклонений от нормы, проверка выявленного нарушения насходном материале, уточнение диагноза в ходе совещания со специалистамив смежной области знаний); лечебного упражнения (реализуется тактикамипервичных, основных, постановочных и закрепительных упражнений);лечебного контроля (интегрирует тактики констатации и переключения);лечебной оценки (тактики поощрения и порицания); объяснительнойрекомендации (тактики конкретизации, упреждения и объяснения).
ВдокторскойработелингвистическихВ.В.Журапозицийтакжедетальноинформативныеиисследуютсясинтерактивные(прагматические, диалоговые, риторические) стратегии, характерные дляустного медицинского общения [Жура, 2008].Как справедливо отмечают исследователи [Барсукова 2007; Бейлинсон2009; Жура 2008; Карасик 2000; Русакова, Русаков 2008 и др.], к основнымпризнакам профессионального медицинского дискурса следует отнестиинституциональность,процессуальность),деятельностнуюинтенциональность,природу(динамизм,интерактивность,связность,целостность и т.д. Мы считаем необходимым рассмотреть еще один признакпрофессиональногомедицинскогодискурса,которыйменееизученисследователями, но, с нашей точки зрения, оказывает существенное влияниена его сущность и специфику. Этот признак –направленностьПМД.Лингвотерапевтическаялингвотерапевтическаянаправленность–нацеленность на «лечение словом» – черта, которая отличает медицинскийдискурс от других разновидностей профессионального общения.Влитературе, как лингвистической и лингводидактической, так и специальной,медицинской,постоянно подчеркивается значимость общения врача сбольным, исследуются технологии и приемы сознательного воздействия напациента в лечебных целях, отмечается, что нравственная сила убежденияявляется важной составляющей лечебного процесса [Барсукова, 2007 и др.].В.М.
Бехтерев и В.Н. Мясищев писали о педагогической психотерапии как233методе, который можно применить в лечебном учреждении практическилюбого профиля. Деятельность врача в определенных аспектах похожа наработу педагога. В процессе общения с больным врачу нередко приходитсяне только лечить, но также учитьи воспитывать: рассказывать о природезаболевания, которым страдает человек, о методах и приемах лечения;терпеливо разъяснять, почему человек должен избавляться от вредныхпривычек,слабостейиошибок,предубежденийипредрассудков.Лингвотерапевтическая направленность медицинского дискурса позволяет:–использовать общение как один из инструментовдиагностики,лечения, профилактики заболевания;–снижать уровень переживаний,тревоги,страха, которыеиспытывает больной;–внушать оптимистические представления относительно прогнозазаболевания и эффективности лечебных процедур;– психоэмоционально и социально активировать больного в процесселечения,создаватьблагоприятныйпсихоэмоциональныйфон,способствующий скорейшему выздоровлению.Лингвотерапевтическая направленность ПМД реализуется с помощьюстратегий гармонизации а) психомоционального состояния больного; б)коммуникативного контакта между врачом и пациентом.
Для того чтобыобщениесбольнымбылоэффективным,врачдолженопределитьпсихологических тип пациента, поэтому стратегия гармонизации включаетдвакомпонента-этапа.Первыйэтап–речеваядиагностикапсихоэмоционального состояния пациента, второй – речевая коррекцияпсихоэмоционального состояния. Как показал проведенный нами анализ,первый этап реализуется посредством тактик прямой и косвенной речевойдиагностики. Примерами тактик первой группы могут послужить:а) тактика устной вербализации состояния, которая представляетсобой подробный рассказ больного о патологическом состоянии и егопроявлениях, врач при этом может попросить пациента уделить особое234вниманиесубъективнымощущениямилисобытиям,которыепредшествовали заболеванию и могли вызвать его начало;б) тактика письменной патобиографии – письменный рассказпациента о причинах, проявлениях, динамике развития болезни и т.д.Тактики косвенной речевой диагностики состояния больного, какправило, сопутствуют тактикам первой группы и часто используютсяодновременно с ними.
К этой группе можно отнести:а) тактики паралингвистическойдиагностики – определениесостояния пациента, например, по фонационным характеристикам устнойречи или графическим – письменной. К паралингвистическим признакамречи больного, обладающим диагностической силой, относятся:темп,мелодичность, прерывистость речи; тембр, громкость, «сдавленность» егоголоса; особенности дикции; характер паузации; интонационное оформлениевысказываний. Так, установлено [Самохвалов и др., 2009], что ускорениетемпа речи до 140 слов/мин.
свидетельствует о состоянии аффекта,тревожных расстройствах, а если скорость речи увеличивается до 150слов/мин., это может говорить о паническом состоянии или состоянииажитации, в котором находится больной. В то же время замедление темпа до40 – 50 слов/мин. является свидетельством астенического или депрессивногосостояния пациента.
Если же больной, беседуя с врачом, произносит менее40 слов в мин., это может означать расстройство сознания, депрессию идругие более тяжелые патологические нарушения.Врач должен обращать внимание на характер изменения темпа речи –резкое или постепенное. Внезапные, резкие изменения темпа речисвидетельствуют об ослаблении эмоционального контроля, истероидномсостоянии больного. В характере звучания речи больного диагностическимпотенциаломобладаюттакиепризнаки,какпродолжительность(непродолжительная, отрывистая речь характерна для больных, находящихсявподавленномсостоянии),неразборчивостьислитность(свидетельствующие о состоянии крайнего возбуждения), форсирование235гласных (депрессия) или согласных (органическая патология, невротическоесостояние) звуков и т.д.;б) тактики лингвистической диагностики, предполагающие фиксациюв речи больного количества слов, которые относятся к какой-либо части речиилилексико-семантическойгруппе;определениехарактератема-рематического членения высказываний; анализ содержательной стороныречи; преобладание тех или иных типов речевых актов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
