Диссертация (1154362), страница 36

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 36)

Опыт Соединенных Штатов АмерикиВ США профессиональная подготовка врача включает следующиеэтапы: после окончания 12-го класса средней школы выпускник проходитдомедицинскую (pre-medical) общегуманитарную подготовкув колледжеуниверситета по программе «pre-med». Продолжительность этого этапасоставляет 4 года. Выпускник колледжа сдает специальный экзамен, которыйдает ему возможность поступать в медицинский колледж университета (намедицинский факультет): «Вступительный тест медицинского колледжа»(«Medical College Admission Test»–MCAT).

Кандидатам, успешнопрошедшим тестирование, присваивается степень бакалавра гуманитарныхнаук. В США нет специализированных медицинских учебных заведений,196врачей готовят Medical Colleges – колледжи (факультеты) тех университетов,которые получили лицензию в сфере высшего медицинского образования.Продолжительность обучения в медицинском колледже составляет 4 года:первые 2 года – это в основном аудиторные занятия, на которых студентыосваивают фундаментальные медицинские науки (анатомию, биологию,физиологию и т.д.), с 3 курса начинается клиническая практика. Выпускникимедицинских колледжей сдают специальный лицензионный экзамен «UnitedStates Medical Licensing Exam» (USMLE), который состоит из несколькихэтапов.

Первый этап – компьютерный тест, проверяющий знания из областифундаментальных наук, которые студенты изучали на 1 – 2 курсах. Далееследует двухкомпонентный экзамен, включающий тест на проверку«клинических знаний» («Clinical Knowledge») и практический экзамен, цельюкоторого является проверка «клинических умений» («Clinical Skills»). Дляпроведения этой части экзамена университеты специально приглашаютактеров, которые исполняют роли пациентов, страдающих различнымизаболеваниями. После успешной сдачи двух этапов USMLE будущие врачипроходятобучениеПродолжительностьспециальностивэтого«Терапия»интернатуреэтапаонапообучениясоставляетизбраннойразлична:3года,специальности.например,попоразличнымспециализациям в области хирургии – от 5 до 9 лет.

Выпускникиинтернатуры сдают третий этап USMLE и получают лицензию, которая даетправо на ведение врачебной деятельности на всей территории страны.Существует еще одна –высшая – ступень медицинского образования(Fellowship), целью которой является узкая специализация врача (еепродолжительность – от 3 до 6 лет). По окончании Fellowship врач получаетзвание врача «узкой специализации» («Highly Specialized Practitioner»).Послевузовское профессиональное образование специалистов-медиков вСША не имеет единой централизованной регламентации, его объем исодержание определяются властями штата, в котором находится университет.197Для выявления коммуникативной составляющей компетенционноймоделиамериканскогоспециалиста-медикамыпроанализировалипрограммы обучения 14 университетов США: медицинских колледжейУниверситетаНевады(ЛасВегас)[UniversityofNevada…,Висконсинского университета в Мэдисоне [University of2017],Wisconsin-Madison…, 2017], Нью-Йоркского технологического института [New YorkInstitute of Technology …, 2014], Медицинского колледжа Одри и ТеодораГайзель в Дартмуте [Required Competences at the Geisel School…, 2017],Крэйтонскогоуниверситета[TheCreightonUniversity…,2017],Университета Западного Мичигана [Western Michigan University…, 2017],Гарвардского университета [Competencies and Program-Level Objectives…,2017],Вашингтонского университета [University of Washington…, 2013],Массачусетскогоуниверситета[UniversityofMassachusetts…,2016],Университета Миссури в Канзасе [University of Missouri – Kansas City…,2016] и др.Проведенный анализ позволил выявить и обобщить навыки и уменияпрофессиональногообщения,которымидолженовладетьвыпускникмедицинского колледжа университета Соединенных Штатов Америки.

Впрограммах медицинских колледжей СШАумения межличностногообщения («Interpersonal and Communication Skills») выделены как одна изключевыхкомпетенцийвыпускникамедицинскоговуза(«GraduationCompetencies for Medical Student Education»). Кроме того, коммуникативныеумения также введены в структуру других ключевых компетенцийвыпускника: «Уход за больным» («Patient Care»), «Практикоориентированноеобучение и развитие» («Practice-based Learning and Improvement»)инекоторых других. Таким образом, выпускник должен:демонстрировать умения эффективного общения в письменной,устной и электронной формах с целью установления и развития отношенийсотрудничества с больными, их родственниками и общественностью;198адекватноиэффективноиспользоватьневербальныесредствапрофессиональной коммуникации;побуждать больных к активному участию в принятии решенийотносительно стратегий их лечения;демонстрировать умения эффективного общения в письменной,устной и электронной формах с целью установления и развития отношенийсотрудничества с представителями профессионального сообщества в рамкахобщей специальности и специализации, а также с представителями органовздравоохранения;открытостьдемонстрировать в общении с коллегами ответственность,сцельюобеспеченияэффективностилечебныхидиагностических процедур;способствовать распространению и популяризации практик,программ, политики доказательной медицины;повышатьздравоохраненияскультурнуюцельюграмотностьпреодолениянаселениянеравенстваивсфереоптимизациирезультатов медицинской деятельности;консультировать и обучать пациентов в вопросах, касающихся ихзаболеваний, стратегий лечения, в доступной для понимания форме;уметь проводить опрос больного;уметьправильносоставлятьисториюзаболевания,вестипрофессиональные записи с соблюдением требований полноты, доступностидля понимания, краткости и экономичности;уметь определять биопсихосоциальные потребности пациентов;уметь вести профессиональную документацию в соответствии совсеми необходимыми требованиями;уметь описывать человеческий организм и его функции наорганном, клеточном, молекулярном уровнях;199уметьописыватьпатофизиологию,клиническуюкартину,факторы риска заболевания, диагностические процедуры, лечение болезней;уметьхарактеризоватьстратегиюлечениянастоящегозаболевания;уметь описывать меры профилактики и давать рекомендации поэтому поводу больному;активно участвовать в профессиональных круглых столах,клиническихсессияхиконференциях,собранияхмалыхгрупп(профессиональных коллективов);демонстрироватьсформированныеумениямежличностногообщения и коммуникативные навыки, способствующие эффективномуобменуинформациейвпроцессесотрудничествасбольным,егородственниками, а также специалистами-медиками;демонстрировать понимание психоэмоционального состояниябольного, уметь адекватно реагировать на эмоциональные проявлениясобеседникасцельюустановленияпродуктивныхмежличностныхотношений;уметь преодолевать барьеры социоэкономической и культурнойэтиологии в общении с больными, их родственниками, а также широкойобщественностью;демонстрировать умения командной работы и необходимыекоммуникативныенавыки,способствующиедостижениюсогласиявпрофессиональном коллективе;уметь проводить консультации для специалистов-медиков;демонстрировать сенситивность, честность и сострадание вобщении с трудными (в том числе терминальными) больными, с больными, укоторых проявляются симптомы ухудшения состояния, с больными, вотношении которых допущены врачебные ошибки, и в других «трудных»ситуациях, требующих повышенного профессионального внимания;200уменияполучатьинформированноесогласиебольногоотносительно стратегии его лечения;умения коммуникативного лидерства в общении с членамипрофессиональной команды.2.2.5.

Опыт Российской ФедерацииВ РФ компетенционные модели специалиста-медика представлены вфедеральныхгосударственныхобразовательныхстандартахвысшегомедицинского образования. Рассмотрим, какими знаниями, навыками,умениями в сфере профессионального общения должны обладать медики наразныхуровняхпрофессиональногообразования.Требованияккоммуникативной подготовке специалистов устанавливаются ФГОС ВО. Какотмечалось, на уровне «Специалитет» проводится обучение по 9 основныммедицинским специальностям.

Мы рассмотрим 5 наиболее востребованных:«Лечебное дело» [Приказ Минобрнауки от 9.02.2016 № 95], «Стоматология»[ПриказМинобрнаукиот9.02.2016№96],«Фармация»[ПриказМинобрнауки от 11.08.2016 № 1037], «Педиатрия» [Приказ Минобрнауки от17.08.2016 № 853], «Медико-профилактическое дело» [Приказ Минобрнаукиот 16.01.2017 № 21]. В качестве общих объектов профессиональнойдеятельности во всех стандартах указываются население и физические лица(пациенты),т.е.врачиипровизорыдолжныуметьпроводитьпрофилактические и иные мероприятия как в масштабах населения страны,так и на индивидуальном уровне: с отдельными пациентами.

Для каждой изспециальностей указаны и специфические объектыпрофессиональнойдеятельности. В стандарте специальности «Лечебное дело» это средства итехнологии, необходимые для создания условий, направленных на охрануздоровья граждан. ФГОС ВО по специальности «Фармация» указываетсредства и технологии, которые используются с целью обеспечения условийразработки, производства, контроля качества, обращения лекарственныхсредств. В этом стандарте также подчеркивается необходимость контроля за201обращением лекарственных средств, который регулируют установленныетребования и стандарты. Для специальности «Стоматология» такимспецифическим объектом являются средства и технологии, необходимые длятого, чтобы оказывать стоматологическую помощь и в целом обеспечиватьохрану здоровья граждан. В документе для специальности «Медикопрофилактическое дело» специфическими объектами профессиональнойдеятельности являются юридические лица, среда обитания человека, средстваитехнологии,необходимыеэпидемиологическогодляблагополучияобеспечениянаселениясанитарно-страны.Безусловно,специфичны объекты профессиональной деятельности педиатров: вводитсявозрастное уточнение категории «физические лица» (в возрасте от 0 до 18лет), в этот список включаются родители или законные представители детей,третьим объектом названы средства и технологии, направленные наобеспечение охраны здоровья детей.Виды профессиональной деятельности, определенные ФГОС ВО,идентичныдлявсехспециальностей(медицинская,организационно-управленческая, научно-исследовательская), за исключением стандарта«Фармация», где указан дополнительный вид деятельности по профилюподготовки – фармацевтическая.Анализуказанныхврегламентирующихдокументахпрофессиональных задач с точки зрения их связи с общением позволилвыделить две группы: задачи, а) непосредственно и б) опосредованносвязанные с коммуникативными умениями специалистов.

Характеристики

Список файлов диссертации