Диссертация (1154350), страница 47
Текст из файла (страница 47)
В курсе «Болезни сердечно-сосудистой системы» посвящено разделам:«Методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией» 11 часов(1,9% учебного времени), «Стенокардия» - 15 часов (2,6% учебного времени),«Инфаркт миокарда» - 19 часов (3,3% учебного времени), «Гипертоническаяболезнь и симптоматические гипертензии» - 19 часов (3,3% учебного времени),«Сердечная недостаточность» - 13 часов (2,3% учебного времени), а в курсе«Клиническаяфармакологияитактикаприменениялекарств»разделу«Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях»,уделено лишь 2 часа, что составляет 0,3% учебного времени.Структура программы профессиональной переподготовки по специальности«Терапия» объемом 564 часа представлена на рисунке 8.1 (рис.
8.1.)Рис. 8.1. Структура программы профессиональной переподготовки поспециальности «Терапия» (564 часа) (в %)293Структура программы общего усовершенствования по специальности«Терапия» продолжительностью 216 часов представлена на рисунке 8.2 (рис. 8.2.)Рис. 8.2. Структура программы общего усовершенствования по специальности«Терапия» (216 часов) (в %)При анализе программы общего усовершенствования по специальности«Терапия» продолжительностью 216 часов установлено, что болезням внутреннихорганов уделено 122 часа (56,5% учебного времени); основной акцент такжеставится на болезнях сердечно-сосудистой системы (57 часов – 26,4% учебноговремени), болезнях органов дыхания (21 час – 9,7%) и болезнях органовпищеварения (16 час - 7,4%).
При этом в курсе «Болезни сердечно-сосудистойсистемы» отводится разделам: «Методы обследования больных с сердечнососудистой патологией» 7 часов (3,2% учебного времени), «Ишемическая болезнь294сердца» - 10 часов (4,6% учебного времени), «Гипертоническая болезнь исимптоматические гипертензии» - 7 часов (3,2% учебного времени), «Сердечнаянедостаточность» - 6 часов (2,7% учебного времени), а в курсе «Клиническаяфармакология и тактика применения лекарств» на раздел «Лекарственныесредства, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях», отводится лишь1 час, что составляет 0,4% учебного времени.Структура программы тематического усовершенствования по направлению«Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней»,рассчитанной на 144 часа представлена на рисунке 8.3 (рис.
8.3).Рис. 8.3. Структура программы тематического усовершенствования«Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней»(144 часа) (в %)295Вструктурепрограммытематическогоусовершенствования«Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутреннихболезней», рассчитанной на 144 часа, основная часть учебного времениотводится курсу «Интенсивная терапия и реанимация в клинике внутреннихболезней» (74 часа, что составляет 51,4% учебного времени), болезнямвнутренних органов - 38 часов (26,4% учебного времени), из которыхосновной акцент также приходится на болезни сердечно-сосудистой системы(22 часа - 15,3% учебного времени).При этом в курсе «Интенсивная терапия и реанимация в клиникевнутренних болезней» основное внимание уделено разделу «Интенсивнаятерапия и реанимация в кардиологии» (29 часов, что составляет 20,1%учебного времени), а в курсе «Болезни сердечно-сосудистой системы»отводится разделам: «Ишемическая болезнь сердца» - 4 часа (2,7% учебноговремени), «Инфаркт миокарда» - 6 часов (4,2% учебного времени),«Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии» - 4 часа (2,7%учебного времени), «Сердечная недостаточность» - 1 час (0,7% учебноговремени).В программе профессиональной переподготовки по специальности«Общая врачебная практика» объемом 864 часа (рис.
8.4) болезнямвнутренних органов посвящено 300 часов (что составляет 34,7% учебноговремени).При этом основное внимание уделяется болезням сердечно-сосудистойсистемы (106 часов, что составляет 12,3% учебного времени), болезняморганов пищеварения (54 часа - 6,2% учебного времени) и болезням органовдыхания (54 часа - 6,2% учебного времени).Структурапрограммыпрофессиональнойпереподготовкипоспециальности «Общая врачебная практика» объемом 864 часа представленана рисунке 8.4 (рис.
8.4).296Рис. 8.4. Структура программы профессиональной переподготовки поспециальности «Общая врачебная практика» (864 часа) (в %)Структура программы общего усовершенствования по специальности«Общая врачебная практика» (432 часа) представлена на рисунке 8.5 (рис. 8.5).297Рис.
8.5. Структура программы общего усовершенствования по специальности«Общая врачебная практика» (432 часа) (в %)298При анализе программы общего усовершенствования по специальности«Общая врачебная практика» продолжительностью 432 часа установлено, чтоболезням внутренних органов уделено 132 часа (30,5% учебного времени);основной акцент также ставится на болезнях сердечно-сосудистой системы (54часа – 12,5% учебного времени), болезнях органов дыхания (18 часов – 4,1%) иболезнях органов пищеварения (18 часов – 4,1%).Структура программы профессиональной переподготовки по специальности«Гериатрия» объемом 576 часов представлена на рисунке 8.6 (рис.
8.6).Рис. 8.6. Структура программы профессиональной переподготовки поспециальности «Гериатрия» (576 часов) (в %)299Впрограммепрофессиональнойпереподготовкипоспециальности«Гериатрия» объемом 576 часов разделу «Заболевания внутренних органов у лицпожилого и старческого возраста» посвящено 230 часов (39,9% учебноговремени); при этом основное внимание уделяется особенностям болезнейсердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте (80 часов – 13,9%учебного времени), особенностям болезней органов дыхания в пожилом истарческом возрасте (44 часа – 7,6%), особенностям болезней органовпищеварения в пожилом и старческом возрасте (30 часов – 5,2%).Анализируя данные образовательные программы, необходимо отметить, чтолишь незначительный их учебный объем (от 10,4% до 13,9%), посвящен наиболееактуальным вопросам внутренних болезней, а именно ишемической болезнисердца, гипертонической болезни и симптоматическим гипертензиям и сердечнойнедостаточности.Анализ содержания данных образовательных программ также показал, что вних отсутствует часть сведений о современных методах диагностики и леченияишемической болезни сердца, гипертонической болезни и симптоматическихгипертензий и сердечной недостаточности, представленных в рекомендацияхевропейских и российских научных обществ.Так,волабораторныхвсехипроанализированныхинструментальныхобразовательныхметодахисследованияпрограммахвартериальнойгипертонии не отражены методы, необходимые для выявления вторичных формартериальнойгипертонии:компьютернаятомография(КТ)имагнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников, КТ и МРТ головного мозга, а вмедикаментозном лечении - дополнительный класс гипотензивных препаратов агонистыимидазолиновыхрекомендацияхпорецепторов,профилактике,отраженныедиагностикеивлечениюНациональныхартериальнойгипертонии.В методах инструментальной диагностики ишемической болезни не указаннагрузочный визуализирующий метод исследования - однофотонная эмиссионная300компьютерная томография миокарда, содержащийся в Российских рекомендацияхпо диагностике и лечению стабильной стенокардии.В лабораторных и инструментальных методах исследования хроническойсердечной недостаточности не указаны: тест ходьбы в течение 6 минут, суточноемониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование), чреспищеводная Эхокардиография, стресс–Эхо-кардиография, магнитно–резонансная томографиясердца, радиоизотопная ангиография сердца, исследование функции внешнегодыхания (ФВД), тредмил-тест и велоэргометрия, отраженные в Национальныхрекомендациях Всероссийского национального общества кардиологов (ВНОК) иобщества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) по диагностике илечению хронической сердечной недостаточности.Таким образом, проведенный нами анализ образовательных программпоказал недостаточное освещение вопросов диагностики и лечения БСК инеполное соответствие образовательных программ современным рекомендациямведущих научных обществ.8.2.
Разработка комплекса дополнительных профессиональныхобразовательных программ, обеспечивающих управление качествомпервичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращенияС учетом результатов проведенной экспертной оценки существующихпрограмм, нами был разработан комплекс дополнительных профессиональныхобразовательных программ для врачей терапевтического профиля по вопросамдиагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения.Комплекс образовательных программ включал в себя 10 учебнометодических комплексов для циклов профессиональной переподготовки, иобщего усовершенствования по специальностям: «Терапия», «Общая врачебнаяпрактика» и «Гериатрия»; тематического усовершенствования: «Диагностика итерапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней» и «Современныевопросы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Обучение301пациентов в «Школах здоровья».
Разработаны, изданы и внедрены в учебныйпроцессучебно-методическиепрофессиональныхпособияобразовательныхпосоставлениюпрограммдополнительныхпрофессиональнойпереподготовки по специальностям: «Терапия», «Общая врачебная практика» и«Гериатрия»; учебно-методические пособия по проведению «Школ здоровья» дляпациентов, страдающих артериальной гипертонией, стабильной стенокардией ихронической сердечной недостаточностью; учебно-методические пособия дляпациентов«Школаздоровьядляпациентов,страдающихартериальнойгипертонией», «Школа здоровья для пациентов, страдающих стабильнойстенокардией» «Школа здоровья для пациентов, страдающих хроническойсердечной недостаточностью», «Диспансеризация взрослого населения.
Основныеположения», «Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией,«Диспансерное наблюдение больных с хронической ишемической болезньюсердца и стенокардией», «Диспансерное наблюдение больных с хроническойсердечной недостаточностью».С учетом дефектов, выявленных в процессе анализа дополнительныхпрофессиональныхобразовательныхпрограмм,намибылапересмотренапрограмма профессиональной переподготовки по специальности «Терапия»,которая была расширена до 576 часов.
Курсы, посвященные болезням внутреннихорганов дополнены до 366 часов (63,5% учебного времени). При этом основнойобъем составили болезни сердечно-сосудистой системы (142 часа – 24,7%учебного времени). В курс «Болезни сердечно-сосудистой системы» был введенраздел «Атеросклероз» объемом 12 часов (2,1% учебного времени). Расширеныразделы, посвященные ишемической болезни сердца – до 18 часов (3,1% учебноговремени), «Сердечная недостаточность» - до 16 часов (2,8% учебного времени), ав курсе «Клиническая фармакология и тактика применения лекарств» раздел«Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях»был расширен до 4 часов, что составило 0,7% учебного времени.Структура программы профессиональной переподготовки по специальности«Терапия» объемом 576 часов представлена на рисунке 8.7 (рис.
8.7.)302Рис. 8.7. Структура программы профессиональной переподготовки поспециальности «Терапия» (576 часов) (в %)В программе общего усовершенствования по специальности «Терапия»продолжительностью 216 часов курсы, посвященные болезням внутреннихорганов, были расширены до 174 часов (80,6% учебного времени) с увеличениемосновного раздела «Болезни сердечно-сосудистой системы» до 66 часов – 30,6%учебного времени.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
