Диссертация (1154350), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Уровень значимости связи являлся достоверным (p<0,05). Исходя иззначений коэффициента детерминации R2, в регрессионной модели (1) учтено до21,7% факторов, оказывающих влияние на смертность взрослого населения отинсульта.270Согласно рассчитанному значению коэффициента регрессии, увеличениесреднего уровня информированности пациентов по вопросам профилактики АГ на 1балл ведет к снижению показателя смертности взрослого населения от инсульта на31,27 случая на 100 000 населения соответствующего возраста.
При нулевомпоказателе среднего уровня информированности ожидаемый показатель смертностиот инсульта составит 553,04 случаев на 100 000 населения соответствующеговозраста. С другой стороны, снижение показателя смертности от инсульта до 0ожидается при достижении среднего уровня информированности пациентов повопросам профилактики АГ до 17,7 баллов.График уравнения регрессии (1) представлен на рисунке 7.1 (рис. 7.1).Рис.
7.1. График уравнения регрессионной функции зависимости показателясмертности взрослого населения от инсульта от среднего уровня информированностипациентов по вопросам профилактики артериальной гипертонии271В результате оценки зависимости показателя смертности взрослогонаселения от острого инфаркта миокарда от среднего уровня информированностипациентов по вопросам профилактики стенокардии, было получено уравнениерегрессии (2):YСОИМ = 132,6 – 7,05*XИСТ (2),где YСОИМ – показатель смертности взрослого населения от острого инфарктамиокарда (на 100 000 населения соответствующего возраста), XИСТ – среднийуровень информированности пациентов по вопросам профилактики стенокардии(в баллах).График уравнения регрессии (2) представлен на рисунке 7.2 (рис. 7.2).Рис.
7.2. График уравнения регрессионной функции зависимости показателясмертности взрослого населения от острого инфаркта миокарда от среднегоуровня информированности пациентов по вопросам профилактики стенокардии272Наблюдаемая связь характеризовалась коэффициентом корреляции Пирсонаrxy = 0,411, соответствующим корреляционной связи умеренной тесноты по шкалеЧеддока. Уровень значимости связи являлся достоверным (p<0,05). Исходя иззначений коэффициента детерминации R2, в регрессионной модели (2) учтено до16,9% факторов, оказывающих влияние на смертность взрослого населения от острогоинфаркта миокарда.Согласно рассчитанному значению коэффициента регрессии в регрессионноймодели (2), увеличение среднего уровня информированности пациентов по вопросампрофилактики стенокардии на 1 балл ведет к снижению показателя смертностивзрослого населения от ОИМ на 7,05 случая на 100 000 населения соответствующеговозраста.
При нулевом показателе информированности ожидаемая смертность отОИМ составит 132,6 случаев на 100 000 населения соответствующего возраста.Снижение показателя смертности от ОИМ до 0 ожидается при достижении среднегоуровня информированности пациентов по вопросам профилактики стенокардии до18,8 баллов.В результате оценки зависимости показателя смертности взрослого населенияот БСК от среднего уровня информированности пациентов по вопросампрофилактики ХСН, было получено уравнение регрессии (3):YСБСК = 1260,7 – 18,7*XИХСН (3),где YСБСК – показатель смертности взрослого населения от БСК (на 100 000 населениясоответствующего возраста), XИХСН – средний уровень информированности пациентовпо вопросам вторичной профилактики ХСН (в баллах).Наблюдаемая связь характеризовалась коэффициентом корреляции Пирсонаrxy = 0,405, соответствующим корреляционной связи умеренной тесноты по шкалеЧеддока.
Уровень значимости связи являлся достоверным (p<0,05). Исходя иззначений коэффициента детерминации R2, в регрессионной модели (3) учтено до16,4% факторов, оказывающих влияние на смертность взрослого населения от БСК.Согласно рассчитанному значению коэффициента регрессии в модели (3),увеличениесреднегоуровняинформированностипациентовповопросампрофилактики ХСН на 1 балл ведет к снижению показателя смертности взрослого273населения от БСК на 18,7 случая на 100 000 населения соответствующего возраста.При нулевом показателе информированности ожидаемая смертность от БСК составит1260,7 случая на 100 000 населения соответствующего возраста.
При достижениимаксимального уровня информированности населения по вопросам профилактикиХСН, равной 20 баллам, ожидаемый показатель смертности взрослого населения отБСК составит 886,7 случая на 100 000 населения соответствующего возраста.График уравнения регрессионной функции (3) зависимости показателясмертности взрослого населения от БСК от среднего уровня информированностипациентов по вопросам профилактики ХСН представлен на рисунке 7.3 (рис.
7.3).Рис. 7.3. График уравнения регрессионной функции зависимости показателясмертности взрослого населения от болезней системы кровообращения отсреднего уровня информированности пациентов по вопросам профилактикихронической сердечной недостаточности274Следовательно, с помощью корреляционного анализа нами была установленаобратная корреляционная связь между смертностью населения от БСК и уровнеминформированности населения по вопросам профилактики БСК.
Повышениесреднего уровня информированности пациентов по вопросам профилактики АГ на 1балл приводит к снижению показателя смертности взрослого населения от инсультана 31,27 случая на 100 000 населения соответствующего возраста, в вопросахпрофилактики стенокардии – к снижению показателя смертности взрослогонаселения от ОИМ на 7,05 случая на 100 000 населения, в вопросах профилактикиХСН – к снижению показателя смертности населения от БСК на 18,7 случая на100 000 населения соответствующего возраста.7.3. Характеристика динамики течения болезней системы кровообращения упациентов в исследуемых группахОдним из основных показателей эффективности проведения эксперимента восновной группе являлась благоприятная динамика течения БСК – ишемическойболезни сердца со стенокардией, артериальной гипертонии и хронической сердечнойнедостаточности, заключающаяся в замедлении прогрессирования заболевания.Так, при сравнении функционального класса стенокардии напряжения упациентов с ИБС в динамике с 2006 по 2012 годы с помощью непараметрическогокритерия Вилкоксона были получены следующие данные (табл.
7.6).Таблица 7.6Результаты изучения клинического течения ишемической болезни сердца упациентов исследуемых групп с различными функциональными классамистенокардии напряженияИсследуемыегруппыСрокиНаблюденияВ начале срокаОсновнаягруппанаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение рФК IФК IIФК IIIАбс.%Абс.%Абс.%94,3±1,19545,2±2,710650,5±2,731,4±0,69746,2±2,711052,4±2,7p<0,01*275В начале срокаГруппасравнениянаблюденияВ конце сроканаблюдения97,4±1,45041,3±2,66251,2±2,765,0±1,23125,6±2,38469,4±2,5Значение рp<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)Согласно результатам проведенного анализа, распределение пациентов поФК стенокардии напряжения в сравниваемых группах было сопоставимым вначале срока наблюдения (p>0,05), в конце срока наблюдения различия былистатистически значимыми (p<0,001).Данные о динамике тяжести течения ИБС по ФК стенокардии представленына рисунке 7.4 (рис.
7.4).Доля пациентов с различными ФКстенокардии (%)100%80%50,552,469,251,260%ФК IIIФК II40%45,246,241,325,64,31,47,45,020%ФК I0%121. Основная группа в начале срока наблюдения2. Группа сравнения в начале срока наблюдения343. Основная группа в конце срока наблюдения4. Группа сравнения в конце срока наблюденияРис. 7.4. Структура пациентов с ишемической болезнью сердца с различнымифункциональными классами стенокардии в исследуемых группахПри оценке динамики показателей, в обеих группах наблюдения изменениятяжести стенокардии были статистически значимы (p<0,01 в основной и p<0,001 вгруппе сравнения).
Однако в процессе наблюдения утяжеление заболевания спереходом в более высокий ФК отмечалось в основной группе в 6 случаях из 210(2,9%), а в группе сравнения повышение ФК наблюдалось в 22 случаях из 121276(18,2%). Доля пациентов с ФК III в основной группе за исследуемый периодувеличилась с 50,5 до 52,4%, а в группе сравнения рост данной категориипациентов с ИБС увеличился с 51,2 до 69,2%.Далее была проведена оценка изменений стадии АГ в зависимости отпроведения эксперимента. Исходя из полученных данных, при сравнениираспределения пациентов по стадиям АГ между исследуемыми группами,различия были статистически не значимыми в начале срока наблюдения (p>0,05).В конце срока наблюдения различия становились существенными (p<0,01).Ухудшение течения АГ по стадиям у пациентов обеих групп былостатистически значимым (в основной группе p<0,01, в группе сравнения p<0,001).Однако более выраженными эти изменения были в группе сравнения.
Так, восновной группе число пациентов, имеющих III стадию АГ, увеличилось запериод наблюдения с 53,0 до 58,2%, в группе сравнения – с 52,3 до 72,1%.Результаты оценки тяжести течения АГ по стадиям заболевания у пациентовисследуемых групп представлены в таблице 7.7 (табл. 7.7).Таблица 7.7Результаты изучения клинического течения артериальной гипертонии упациентов исследуемых групп с различными стадиями заболеванияИсследуемыеСрокигруппынаблюденияВ начале срокаОсновнаягруппанаблюденияВ конце срокаСтадия IАбс.1912Стадия IIСтадия III%Абс.%Абс.%5,5±1,214441,5±2,618453,0±2,73,5±1,013338,3±2,620258,2±2,6наблюденияЗначение рВ начале срокаГруппасравненияp<0,01*105,8±1,27241,9±2,69052,3±2,752,9±0,94325,0±2,312472,1±2,4наблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение р* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)p<0,001*277Структура пациентов с артериальной гипертонией по стадиям заболевания висследуемых группах представлена на рисунке 7.5 (рис.
7.5).Доля пациентов с различнымистадиями АГ (%)100%80%58,253,072,152,3Стадия III60%Стадия II40%Стадия I41,538,341,925,05,53,55,82,920%0%12341. Основная группа в начале срока наблюдения3. Основная группа в конце срока наблюдения2. Группа сравнения в начале срока наблюдения4. Группа сравнения в конце срока наблюденияРис. 7.5. Структура пациентов с артериальной гипертонией с различнымистадиями заболевания в исследуемых группахДанные анализа течения АГ по достигнутой степени артериальнойгипертонии в исследуемых группах представлены в таблице 7.8 (табл.
7.8).Таблица 7.8Результаты изучения клинического течения артериальной гипертонии упациентов исследуемых групп с различной достигнутой степенью артериальнойгипертонииИсследуемыегруппыОсновная группаСрокинаблюдения1 степень2 степень3 степеньАбс.%Абс.%Абс.%В начале сроканаблюдения257,2±1,424069,2±2,58223,6±2,3В конце срока205,8±1,224370,0±2,48424,2±2,34224,4±2,3наблюденияЗначение рГруппа сравненияВ начале сроканаблюденияp<0,01*74,1±1,012371,5±2,4278В конце срока31,7±0,711064±2,65934,3±2,5наблюденияЗначение рp<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)В соответствии с полученными данными, изменения структуры пациентовпо достигнутой степени АГ были более выраженными в группе сравнения, гдечисло исследуемых с 3 степенью АГ увеличилось за период наблюдения с 24,4 до34,3%. В основной группе число пациентов с 3 степенью АГ возросло на 0,6% - с23,6 до 24,2%.Согласно данным, приведенным таблице 7.8 (табл.
7.8), распределениепациентов по степеням АГ в сравниваемых группах было сопоставимым в началесрока наблюдения (p>0,05), в конце срока наблюдения различия становилисьстатистически значимыми (p<0,05).Структура исследуемых групп по достигнутой степени АГ приведена наДоля пациентов с различной степенью АГ (%)рисунке 7.6 (рис. 7.6).100%23,624,224,434,369,270,071,564,080%60%3 степень2 степень40%1 степень20%4,15,87,21,70%12341. Основная группа в начале срока наблюдения3. Основная группа в конце наблюдения2. Группа сравнения в начале срока наблюдения4. Группа сравнения в конце наблюденияРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
