Диссертация (1154350), страница 51
Текст из файла (страница 51)
Оценка эффективности методологии по снижению смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращенияВ рамках решения поставленных задач настоящего исследования и вусловиях проводимого организационного эксперимента нами было проведеноизучение эффективности проводимых мероприятий по снижению смертностинаселения от БСК.Для этого были определены медицинские организации основной группы игруппы сравнения.
В основную группу вошли медицинские организации 15районов Республики Татарстан (РТ) и 5 медицинских организаций г.Казани,оказывающие первичную медико-санитарную помощь при БСК, принявшиеучастиеворганизационномэксперименте.Вгруппусравнениявошлимедицинские организации 7 районов РТ и 3 медицинские организации г.
Казани,оказывающие первичную медико-санитарную помощь при БСК, не принимавшиеучастия в организационном эксперименте.Нами были изучены показатели смертности взрослого населения от БСК, втом числе от острого инфаркта миокарда (ОИМ) и инсульта в районах РТ,принявших участие в исследовании, в зависимости от проведения эксперимента.328Оценка эффективности методологии по снижению смертности населения отБСК проводилась до и после организационного эксперимента. В связи с этиманализировались показатели смертности взрослого населения от БСК за 2006 и2012 годы.
Сводные данные об интенсивных и стандартизованных показателяхсмертности взрослого населения от БСК в разрезе районов РТ, принявшихучастие в исследовании, представлены в таблице 9.4 (табл. 9.4).Таблица 9.4Показатели смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения за 2006 и 2012 годы в районах Республики Татарстан,принявших участие в исследовании, на 100 000 населенияРайоны РеспубликиТатарстанАгрызскийАзнакаевскийАпастовский*Бавлинский*БугульминскийЗаинский*ЗеленодольскийКайбицкий*Камско-УстьинскийКукморский*Менделеевский*МензелинскийМуслюмовский*Нижнекамскский*Нурлатский*Пестречинский*РыбнослободскийСабинский*Сармановский*Тетюшский*Чистопольский*Ютазинский*Показатели смертности от БСК,на 100 000 населения соответствующего возрастаИнтенсивные показатели20062012Темп приростагодгод(убыли), %1428,11136,7-20,41200,91101,9-8,21298,3821,9-36,71081,01067,5-1,21125,21146,9+1,91106,9690,0-37,71132,1957,3-15,41611,21420,0-11,91736,2475,7-72,61164,01010,1-13,21158,0620,3-46,41609,8797,6-50,51330,31024,2-23,0684,0597,1-12,71181,3940,4-20,41420,81019,6-28,21476,91468,4-0,61284,5713,1-44,51297,7978,3-24,61485,1811,3-45,41382,3761,6-44,91419,91286,9-9,4* - район принимал участие в эксперименте [40, 250].Стандартизованные показатели2006 год2012Темп приростагод(убыли), %1169,5962,7-17,71003,4907,4-9,6865,1582,8-32,6963,0918,1-4,71121,31117,9-0,3985,0645,3-34,51025,0871,6-15,01066,7982,6-7,91206,5382,0-68,3963,5860,0-10,71185,7658,1-44,51210,2658,0-45,6931,0742,5-20,2967,1803,6-16,91058,2851,9-19,51241,8978,6-21,21003,01023,4+2,01059,4638,9-39,71070,4791,8-26,01029,5598,2-41,91170,1650,8-44,41047,1972,8-7,1329Как видно из данных, представленных в таблице 9.4 (табл.
9.4), проведенныенами мероприятия по повышению профессиональных компетенций врачейтерапевтическогопрофиляпервичногозвенапосредствомихнепрерывнойпрофессиональной подготовки, направленные на повышение качества первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения и снижениесмертности взрослого населения от БСК, в изученных районах РТ за наблюдаемыйпериод привели к снижению стандартизованных показателей смертности взрослогонаселения от БСК во всех районах основной группы. Наиболее значимое снижениесмертности от БСК отмечалось в Менделеевском, Чистопольском, Тетюшскомрайонах (темп убыли составил -44,5, -44,4, -41,9 %% соответственно), менее значимое,но существенное снижение смертности взрослого населения отмечалось в Сабинском,Заинском, Апастовском районах (темп убыли составил -39,7, -34,5, -32,6 %%)основной группы.Наименее благоприятной динамикой отличался Рыбнослободский район,вошедший в группу сравнения, в котором за исследуемый период былзарегистрировано повышение стандартизованного показателя смертности (темпприроста составил +2%).Результаты сравнения средних показателей смертности взрослого населения отБСК, в районах Республики Татарстан, принявших участие в исследованиипредставлены в таблице 9.5 (табл.
9.5).Таблица 9.5Средние показатели смертности взрослого населения от болезней системыкровообращения в районах Республики Татарстан, принявших участие висследовании, на 100 000 населения соответствующего возрастаСредние показатели смертности от БСК,на 100 000 населения соответствующего возрастаГодыИнтенсивные показателиСтандартизованные показателиОсновнаяГруппаЗначениеОсновнаяГруппаЗначениегруппасравненияpгруппасравненияp20061260,4±56,11387,0±91,20,2331040,2±26,21105,6±35,5>0,052012917,5±60,81012,1±118,20,438778,4±37,3846,1±94,4>0,05Значение p<0,001*>0,05-<0,001*>0,05-* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)330Проведенныйанализпоказал,чтоснижениесреднихпоказателейсмертности взрослого населения от БСК отмечалось в обеих группах.
Вместе стем, районы, принимавшие участие в эксперименте, отличались статистическизначимой динамикой как интенсивных, так и стандартизованных показателей(p<0,001 в обоих случаях), в отличие от группы сравнения (p >0,05 в обоихслучаях). Наблюдаемая динамика средних стандартизованных показателейсмертности взрослого населения от БСК в исследуемых группах представлена нарисунке 9.3 (рис. 9.3).Средние стандартизованныепоказатели смертности взрослогонанаселения по причине БСК,100 000 населенияОсновная группа1 200,0Группа сравнения1040,2 1105,61 000,0778,4800,0846,1600,0400,0200,00,020062012ГодыРис. 9.3. Динамика средних стандартизованных показателей смертностивзрослого населения от болезней системы кровообращения в районах РеспубликиТатарстан, принявших участие в исследовании, за 2006 и 2012 годы (на 100 000населения соответствующего возраста)Также было проведено сравнение показателей смертности в разрезеотдельных нозологических форм БСК.
Для ОИМ были получены следующиепервичные данные в разрезе районов Республики Татарстан (табл. 9.6).331Таблица 9.6Показатели смертности взрослого населения от острого инфаркта миокардаза 2006 и 2012 годы в районах Республики Татарстан, принявших участие висследовании, на 100 000 населения соответствующего возрастаПоказатели смертности от острого инфаркта миокарда,Районы РеспубликиТатарстанна 100 000 населения соответствующего возрастаИнтенсивные показатели20062012Темп прироста(убыли), %годгодСтандартизованные показатели20062012Темп прироста(убыли), %годгодАгрызский31,634,9+10,429,631,0+4,7Азнакаевский30,031,8+6,026,727,3+2,2Апастовский*39,523,2-41,328,821,2-26,4Бавлинский*78,428,0-64,376,024,7-67,5Бугульминский50,288,5+76,350,385,7+70,4Заинский*37,734,7-8,037,832,7-13,5Зеленодольский50,994,1+84,947,286,9+84,1Кайбицкий*183,717,3-90,6113,515,0-86,8Камско-Устьинский44,337,2-16,032,733,2+1,5Кукморский*30,427,4-9,926,825,5-4,9Менделеевский*119,653,8-55,0124,856,7-54,6Мензелинский25,238,6+53,221,336,2+70,0Муслюмовский*88,717,9-79,865,114,0-78,5Нижнекамскский*40,045,3+13,350,456,9+12,9Нурлатский*62,234,1-45,263,933,6-47,4Пестречинский*72,688,1+21,367,889,7+32,3Рыбнослободский26,954,2+101,521,341,7+95,8Сабинский*83,633,2-60,373,232,7-55,3Сармановский*67,748,7-28,165,242,0-35,6Тетюшский*78,460,8-22,464,840,0-38,3Чистопольский*97,676,2-21,985,069,2-18,6Ютазинский*22,441,1+83,519,936,9+85,4* - район принимал участие в эксперименте[40, 250].332Согласно данным, представленным в таблице 9.6, из 7 районов, вошедших вгруппу сравнения, в 6 (85,7%) отмечалась неблагоприятная динамика смертностивзрослого населения от ОИМ.
В основной группе повышение данного показателя заисследуемый период наблюдалось в 3 районах из 15, что составило 20,0%. Средирайонов с неблагоприятной динамикой были Рыбнослободский, Зеленодольский,Ютазинский районы.Такженамипроводилосьсравнениесреднихинтенсивныхистандартизованных показателей смертности от ОИМ в зависимости от участиярайонов в эксперименте. Исходя из полученных данных следует, что динамикасредних показателей смертности от ОИМ существенно различалась в сравниваемыхгруппах. Несмотря на то, что в начале срока наблюдения в основной группе среднийпоказатель смертности от ОИМ был существенно выше, чем в группе сравнения(p<0,05 для фактических и стандартизованных показателей), в конце сроканаблюдения в основной группе отмечалось значимое снижение как фактических, таки стандартизованных показателей смертности (p<0,01 и p<0,05, соответственно).Группа сравнения, напротив, характеризовалась увеличением показателей, приоценке среднего стандартизованного показателя смертности от ОИМ за 2006 и 2012годы был установлено статистически значимое увеличение данного показателя(p<0,05) (табл.
9.7).Таблица 9.7Средние показатели смертности от острого инфаркта миокарда в районахРеспублики Татарстан, принявших участие в исследовании, на 100 000 населениясоответствующего возрастаСредние показатели смертности от ОИМ,на 100 000 населения соответствующего возрастаГодыИнтенсивные показателиСтандартизованные показателиОсновнаягруппаГруппасравненияЗначениеpОсновнаягруппаГруппасравненияЗначениеp200673,5±10,637,0±4,2<0,05*64,2±7,632,7±4,4<0,05*201242,0±5,354,2±9,90,25139,4±5,448,9±9,8>0,05Значение p<0,01*>0,05-<0,05*<0,05*-* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)333Графическисравнениесреднихстандартизованныхпоказателейсмертности взрослого населения от острого инфаркта миокарда в районахРеспублики Татарстан, принявших участие в исследовании, в зависимости отпроведения эксперимента, представлено на рисунке 9.4 (рис.
9.4)Средние стандартизованные показателисмертности взрослого населения пона 100 000 населенияпричине ОИМ,Основная группа70,0Группа сравнения64,260,048,950,039,440,032,730,020,010,00,020062012ГодыРис. 9.4. Динамика средних стандартизованных показателей смертностиот острого инфаркта миокарда за 2006 и 2012 годы в районах РеспубликиТатарстан, принявших участие в исследовании (на 100 000 населениясоответствующего возраста)Такженамибылопроведеносравнение показателейсмертностивзрослого населения от инсульта в районах Республики Татарстан, принявшихучастие в исследовании, в зависимости от проведения эксперимента.Анализ полученных данных показал, что во всех районах РеспубликиТатарстан, принявших участие в исследовании, наблюдалось снижениесмертности взрослого населения от инсульта (табл.
9.8).334Таблица 9.8Показатели смертности взрослого населения от инсультаза 2006 и 2012 годы в районах Республики Татарстан, принявших участие висследовании, на 100 000 населения соответствующего возрастаПоказатели смертности от инсульта,Районы РеспубликиТатарстанна 100 000 населения соответствующего возрастаИнтенсивные показателиСтандартизованные показатели2006год2012годТемп прироста(убыли), %2006год2012годТемп прироста(убыли), %Агрызский189,5129,0-31,9155,9117,5-24,6Азнакаевский182,1147,2-19,2151,9125,0-17,7Апастовский*254,0110,0-56,7179,781,0-54,9Бавлинский*272,859,5-78,2240,252,4-78,2Бугульминский191,870,3-63,3191,767,9-64,6Заинский*137,5102,0-25,8122,599,2-19,0Зеленодольский326,2150,8-53,8293,8136,8-53,4Кайбицкий*350,677,9-77,8224,164,1-71,4Камско-Устьинский155,266,9-56,9116,046,9-59,6Кукморский*159,844,8-72,0136,039,2-71,2Менделеевский*247,833,1-86,6251,135,1-86,0Мензелинский248,0128,6-48,1195,9111,7-43,0Муслюмовский*413,971,5-82,7282,952,5-81,4Нижнекамскский*135,774,8-44,9196,098,9-49,5Нурлатский*175,863,0-64,2154,059,2-61,6Пестречинский*154,362,9-59,2133,861,8-53,8Рыбнослободский259,6171,7-33,9187,1126,4-32,4Сабинский*202,370,5-65,2170,967,0-60,8Сармановский*263,8101,0-61,7220,290,4-58,9Тетюшский*191,196,3-49,6136,971,3-47,9Чистопольский*364,6110,4-69,7306,794,4-69,2Ютазинский*162,8129,3-20,6127,4103,9-18,4* - район принимал участие в эксперименте[40, 250].335Также нами проведено сравнение средних показателей смертностивзрослого населения от инсульта в зависимости от принадлежности кисследуемымгруппам,котороепоказало,чтов2006годусреднийстандартизованный показатель смертности взрослого населения от инсультасоставлял в основной группе 192,2, а в группе сравнения – 184,6 случая на100 000 населения соответствующего возраста (p>0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
