Диссертация (1154350), страница 36
Текст из файла (страница 36)
В группе сравнения доля использования стандартов лечениясоставила при стенокардии 58,3% (p>0,05), при артериальной гипертонии – 59,4%(p>0,05), при сердечной недостаточности - 52,0% (p>0,05).Результаты проведенной нами оценки качества первичной медико-санитарнойпомощи при болезнях системы кровообращения по данным социологическогоисследования мнения пациентов с БСК показали, что показатель удовлетворенностикачеством первичной медико-санитарной помощи в начале срока наблюдениясоставил у пациентов основной группы 35,1% и 35,6% - у пациентов группысравнения (p>0,05). Социологический опрос пациентов, проведенный в конце сроканаблюдения, показал, что удовлетворенность качеством первичной медикосанитарной помощи значимо повысилась в основной группе и составила 68,0%(p<0,001) и менее значимо изменилась в группе сравнения - 45,5% (р<0,05).215Таким образом, результаты проведенного нами исследования по оценкекачествапервичноймедико-санитарнойпомощиприболезняхсистемыкровообращения по данным социологического опроса мнения врачей, работающих вмедицинских организациях первичного звена здравоохранения Республики Татарстан,с учетом выполнения ими клинических рекомендаций по ведению больных истандартов медицинской помощи при данной патологии и изучению мненияпациентов с болезнями системы кровообращения, получавших медицинскую помощьв медицинских организациях первичного звена здравоохранения, о качествемедицинскойпомощивэтихорганизацияхинедостаткахмедицинскогообслуживания, являются научным обоснованием необходимости непрерывногоповышения качества профессиональной подготовки врачей, оказывающих первичнуюмедико-санитарнуюпомощьприболезняхсистемыкровообращения,подополнительным профессиональным образовательным программам, повышенияпрофессиональныхкомпетенцийврачей,оказывающихпервичнуюмедико-санитарную помощь, в вопросах диагностики, лечения и профилактики болезнейсистемы кровообращения и качества первичной медико-санитарной помощи приболезнях системы кровообращения (модель профессиональных компетенций),повышения удовлетворенности пациентов с болезнями системы кровообращениякачеством и доступностью первичной медико-санитарной помощи, постоянногоулучшения качества первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения, как основных направлений совершенствования качества первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения.216ГЛАВА 6.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯКАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКОСАНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ С БОЛЕЗНЯМИСИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАНВ этой главе представлены данные об оценке эффективности управлениякачеством медицинской помощи (КМП) в медицинских организациях (МО),оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) взрослому населениюс болезнями системы кровообращения (БСК) в Республике Татарстан (РТ).
В этихцелях нами был проведен социологический опрос, который включал вопросы оценкивнедрения инновационных технологий в процесс оказания ПМСП с учетом категориинаселения,обслуживаемогоМО,частотыпримененияинновационныхуправленческих технологий, оценки их результативности, влияния этих технологий накачество ПМСП, необходимости реформирования системы управления качествомПМСП при БСК.В процессе проведения эксперимента по повышению качества первичноймедико-санитарной помощи и снижению смертности взрослого населения от БСК вкаждой МО формировались критерии, которые учитывались при материальном(система оплаты труда с учетом вклада каждого работника в полученный конечныйрезультат)инематериальномстимулированииврачейпервичногозвенатерапевтического профиля по модели конечных результатов (продвижение покарьерной лестнице, благодарности, награды и иные формы поощрения).
Анализрезультатов проведенной экспертизы качества ПМСП мотивировал руководителейМО к регулярному внутреннему контролю качества ПМСП и способствовалпринятию управленческих решений в области клинического менеджмента.Одной из основных задач менеджмента в части улучшения качества лечебнодиагностического процесса является стратегическое планирование кадровых ресурсовмедицинских организаций, оказывающих ПМСП. Реализация политики в областикачестваПМСПпозволяетповыситьклиническуюрезультативностьиэкономическую эффективность деятельности каждой медицинской организации.Повышение личной ответственности сотрудников за качество медицинской помощи,217постоянное улучшение качества лечебно-диагностического процесса и оказываемыхмедицинских услуг, зависит от непрерывного совершенствования профессиональногоуровня сотрудников медицинских организацийВ социологическом опросе по изучению мнения руководителей медицинскихорганизаций об управлении качеством медицинской помощи при болезнях системыкровообращенияпринялиучастие348руководителейиихзаместителей,руководителей структурных и функциональных подразделений, главных и старшихмедсестер МО (далее - руководители), оказывающих ПМСП пациентам с БСК.
Приэтом основную группу составили 227 руководителей МО, оказывающих ПМСПвзрослому населению с БСК 15 районов Республики Татарстан и 5 МО г. Казани,оказывающих ПМСП взрослому населению с БСК, принявших участие ворганизационном эксперименте.Группу сравнения составили 121 руководитель МО, оказывающих ПМСПвзрослому населению с БСК 7 районов РТ и 3 МО г. Казани, оказывающих ПМСПвзрослому населению с БСК не принимавших участия в организационномэксперименте.Проведенный анализ структуры исследуемых групп в зависимости отдолжностей, занимаемых руководителями, не выявил существенных различий(p>0,05).
Характеристика руководителей МО в зависимости от занимаемой должностипредставлена в таблице 6.1 (табл. 6.1) и на рисунке 6.1. (рис. 6.1).Таблица 6.1Характеристика руководителей медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения взависимости от должности, занимаемой в медицинской организацииИсследуемые группыДолжность, занимаемая в медицинскойорганизации (МО)Основная группаn=227Группа сравненияn=121Абс., чел.%Абс., чел.%Руководитель МО208,8±1,997,4±2,3Заместитель руководителя МО6528,6±3,03528,9±4,1Руководитель структурного подразделения МО6729,5±3,03528,9±4,1Руководитель функционального подразделения МО208,8±1,9108,3±2,5Главная медсестра МО104,4±1,375,8±2,2218Старшая медсестра МО4519,8±2,72520,7±3,7ИТОГО:227100,0121100,0Доля в структуре группы (%)100%Старшая медсестра80%19,820,74,45,88,88,3Главная медсестра60%29,528,9Руководитель функциональногоподразделения28,9Руководитель структурногоподразделения40%28,620%Заместитель руководителя8,87,40%РуководительОсновная группа Группа сравненияРис.
6.1. Структура исследуемых групп руководителей медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения, в зависимости от должности, занимаемой в медицинскойорганизации (%)Также исследуемые группы были сопоставлены нами по доле медицинскихорганизаций, обслуживающих городское или сельское население. Полученныерезультаты представлены в таблице 6.2 (табл. 6.2).Таблица 6.2Характеристика руководителей медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения, взависимости от категории населения, обслуживаемого медицинской организациейИсследуемые группыКатегория населения,обслуживаемогоОсновная группаГруппа сравнениямедицинскойn=227n=121организациейВсегоАбс., чел.%Абс., чел.%Абс., чел.%Городское население5624,7±2,92924,0±3,98524,4Сельское население17175,3±2,99276,0±3,926375,6ИТОГО:227100,0121100,0348100,0219Проведенныйанализпоказал,чтовобеихгруппахчислоруководителей медицинских организаций, обслуживающих сельское население,преобладалонадчисломруководителеймедицинскихорганизаций,обслуживающих городское население.
При этом различия групп по данномупризнаку были несущественными (p>0,05).Исследуемые группы были проанализированы по возрастной структуре.Согласно таблице 6.3, наибольшую долю в структуре основной группы и группысравнения составляли руководители в возрасте от 50 до 54 лет (25,1 и 20,0%), от45 до 49 лет (20,7 и 17,5%), а также от 55 до 59 лет (13,2 и 19,2%, соответственно)(p>0,05).Характеристика руководителей медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения, взависимости от возраста представлена в таблице 6.3 и на рисунке 6.2 (табл.
6.3,рис. 6.2).Таблица 6.3Характеристика руководителей медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения, взависимости от возрастаИсследуемые группыВозраст руководителей медицинскихорганизаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь при болезняхсистемы кровообращения (лет)Основная группаn=227Группа сравненияn=121Абс., чел.%Абс., чел.%25 – 29 лет73,1±1,275,8±2,130 – 34 лет219,3±1,986,6±2,335 – 39 лет177,5±1,7119,1±2,640 – 44 лет3515,4±2,41915,7±3,345 – 49 лет4720,7±2,72117,4±3,450 – 54 лет5725,1±2,92420,0±3,655 – 59 лет3013,2±2,22319,8±3,660 лет и старше135,7±1,586,6±2,3ИТОГО:227100,0121100,0220Доля в структуре группы (%)100%5,76,613,219,060 и старше55-5980%50-5419,825,160%45-4920,717,415,415,77,59,16,65,840-4440%35-3920%9,33,130-3425-290%Основная группаГруппа сравненияРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
