Диссертация (1154350), страница 35
Текст из файла (страница 35)
При сравнении уровнейудовлетворенности в конце срока наблюдения были установлены существенныеразличия: среди пациентов основной группы удовлетворенность переходом камбулаторному этапу (р<0,01) и физическим комфортом (р<0,001) была выше посравнению с группой сравнения.210Следующаягруппаудовлетворенностивопросовнаселениябылапосвященаотношениями,оценкесложившимисяпоказателейвсистеме«медицинский персонал-пациент». Полученные результаты представлены в таблице5.28 (табл. 5.28).Таблица 5.28Результаты оценки удовлетворенности пациентов с болезнями системыкровообращения взаимоотношениями с медицинским персоналом медицинскойорганизацииУдовлетворенностьпациентов- отношением к нимлечащего врача- отношением к ниммедсестер (фельдшера)- степенью уважениямедицинского персонала кним, как к личности- эмоциональнойподдержкой со сторонымедицинского персонала- привлечением к лечебнодиагностическому процессулечения членов семьипациентаСрокинаблюденияВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pЧастота положительных ответовОсновная группа Группа сравнения(n=388)(n=202)Абс.%Абс.%Значениеp12632,5±2,47135,1±3,4>0,0532182,7±1,99848,5±3,5<0,001*<0,001*<0,05*-22658,2±2,511657,4±3,5>0,0533786,9±1,716079,2±2,9<0,05*<0,001*<0,001*-23460,3±2,513365,8±3,3>0,0530979,6±2,014370,8±3,2<0,05*<0,05*>0,05-15840,7±2,59547,0±3,5>0,0527871,6±2,311355,9±3,5<0,001*<0,001*<0,05*-13735,3±2,46532,2±3,3>0,0525164,7±2,48843,6±3,5<0,001*<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)<0,05*-211Проведенныйанализвыявилсущественныйростудовлетворенностиисследуемых взаимоотношениями медицинского персонала и пациента в обеихгруппах, за исключением степени уважения медицинского персонала к пациенту как кличности, для которой увеличение частоты положительных ответов былодостоверным только в основной группе (p<0,05), в группе сравнения рост данногопоказателя был не существенным.
Следует отметить что при сравнении исходныхпоказателей в начале срока наблюдения у пациентов отмечался более высокийуровень удовлетворенности отношением со стороны среднего медицинскогоперсонала (58,2% в основной и 57,4% в группе сравнения), чем со стороны лечащеговрача (32,5 и 35,1%, соответственно). Данный факт может свидетельствовать о болеевысоком значении отношений между лечащим врачом и пациентом, чем пациента сосредним медицинским персоналом.При сравнении удовлетворенности пациентов в начале и в конце сроканаблюдения были установлены существенно более высокие значения показателей восновной группе, чем в группе сравнения (p<0,05).Далее были сопоставлены ответы на вопросы, касающиеся условий оказаниямедицинской помощи в поликлинике (табл.
5.29).Таблица 5.29Результаты оценки удовлетворенности пациентов с болезнями системыкровообращения условиями оказания медицинской помощи в медицинскойорганизацииЧастота положительных ответовУдовлетворенностьСрокиОсновная группаГруппа сравненияЗначениепациентовнаблюдения(n=388)(n=202)pВ начале срока- санитарногигиеническимиусловияминаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение pАбс.%Абс.%14036,1±2,47537,1±3,4>0,0527069,6±2,39044,6±3,5<0,001*<0,001*>0,05-212В начале сроканаблюдения- лекарственнымВ конце срокаобеспечениемнаблюдения16542,5±2,59245,5±3,5>0,0518246,9±2,59848,5±3,5>0,05Значение p>0,05* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)>0,05-Исходя из результатов проведенного исследования, в начале срока наблюденияудовлетворенностьпациентовсанитарно-гигиеническимиусловиямиилекарственным обеспечением в данной поликлинике была сопоставимой (p>0,05).При этом доля положительных ответов не превышала 50%.
В конце сроканаблюдениявосновнойгруппеотмечалисьдостоверныеизмененияудовлетворенности санитарно-гигиеническими условиями оказания медицинскойпомощи (p<0,001), в то время как в группе сравнения динамика показателя быланесущественной (p>0,05). В результате данный показатель в основной группеоказался существенно выше, чем в группе сравнения (p<0,001). Измененияудовлетворенности пациентов лекарственным обеспечением были статистически незначимыми в обеих группах (p>0,05).Таким образом, результаты проведенной нами оценки качества ПМСП при БСКпо данным социологического исследования мнения врачей первичного звена окачестве ПМСП при данной патологии, показали, что в начале срока наблюдения снаибольшей частотой основными компонентами качества медицинской помощиврачами указывались: диагностика (82,0% в основной группе и 84,6% - в группесравнения) и лечение (78,3 и 81,1%, соответственно).
Такие компоненты качествамедицинской помощи, как ее адекватность, экономичность, научно-техническийуровень и эффективность, упоминались относительно нечасто (в основной группе от18,6 до 29,4% случаев, в группе сравнения от 23,4% до 34,9%). При проведениисоциологического опроса в конце срока наблюдения установлены существенныеизменения распределения ответов на вопрос об основных компонентах качествамедицинской помощи в основной группе: на адекватность указали 60,0% врачей,эффективность – 49,1%, научно-технический уровень – в 46,6%, а экономичность – в21344,6% случаев. (p<0,001).
В группе сравнения частота данных ответов практически неизменилась (p>0,05).Использование клинических рекомендаций при проведении диагностики БСКпо данным социологического опроса врачей-терапевтов и врачей общей практики присравнении исследуемых групп в начале срока наблюдения не имело существенныхразличий (p>0,05). В конце срока наблюдения использование клиническихрекомендаций при проведении диагностики болезней системы кровообращенияврачами первичного звена увеличилось в обеих исследуемых группах: в основнойгруппе с 51,2% до 77,1% при стабильной стенокардии (p<0,001), с 46,2 до 80,5% приАГ (p<0,001), с 43,0 до 82,1% при ХСН (p<0,001), в группе сравнения с 50,9 до 54,3%(p>0,05), с 45,9 до 51,4% (p>0,05) и с 42,6 до 49,1% (p>0,05) соответственно. При этомв конце срока наблюдения уровень использования клинических рекомендаций подиагностике БСК в основной группе при всех трех изучаемых заболеваниях былсущественно более высоким по сравнению с группой сравнения (p<0,001).Изучение использования врачами первичного звена обязательных методовдиагностики БСК, представленных в клинических рекомендациях, при оказанииПМСП по данным социологического опроса показало, что их уровень былсопоставимым в исследуемых группах в начале срока наблюдения (p>0,05) иувеличился при изучаемых заболеваниях в конце срока наблюдения в обеих группах,статистически значимо в основной группе (р<0,001) и составил при стенокардии –90,5%, при АГ – 86,7%, при ХСН – 91,3%.Оценка использования врачами первичного звена здравоохранения методовлечения БСК, представленных в клинических рекомендациях, по даннымсоциологического опроса показала, что частота использования врачами методовлечения БСК, соответствующих клиническим рекомендациям, составила в началесрока наблюдения от 40,4 до 42,3% в основной группе и от 40,7 до 46,0% - в группесравнения (p>0,05).
В конце срока наблюдения изучаемые показатели в обеих группах214увеличились, статистически значимо в основной группе и составили 81,8% пристабильной стенокардии, 82,2% - при АГ, 73,5% - при ХСН (p<0,001).Анализ полученных данных показал, что показатель использования стандартовмедицинской помощи при диагностике болезней системы кровообращения приоказании ПМСП был сопоставимым в исследуемых группах в начале сроканаблюдения (p>0,05) и увеличился в конце срока наблюдения в обеих исследуемыхгруппах.
При этом достигнутые показатели существенно повысились и оказалисьзначимо более высокими в основной группе и составили 87,8% при стенокардии,81,1% при АГ, 76,1% при сердечной недостаточности (p<0,001).Оценка использования врачами первичного звена здравоохранения методовлеченияболезнейсистемыкровообращения,представленныхвстандартахмедицинской помощи, показала, что исходные уровни показателей не имелисущественных различий в исследуемых группах в начале срока наблюдения (p>0,05) иувеличились в конце срока наблюдения в обеих группах при существеной динамике восновной группе (p<0,001), в которой доля использования стандартов составила 84,4%при стенокардии, 86,8% - при артериальной гипертонии, 80,3% - при сердечнойнедостаточности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
