Диссертация (1154341), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Лечебно-диагностическое выскабливание имели в анамнезе 48,3%обследованных женщин с ГПЭ, из них 37,6% РДВ произведено многократно.Таким образом, проведенное исследование выявило, что для женщин,страдающих ГПЭ в репродуктивном возрасте, характерны отягощение семейногоанамнеза и неблагоприятный фон для развития ГПЭ (ГБ, ожирение, ИБС); раннееменархе при ЖГЭ и ПЭ и позднее — при АГЭ; раннее начало половой жизни у97пациенток с АГЭ, отсутствие методов контрацепции; профессиональные факторы,в том числе тяжелый физический труд, воздействие в течение длительного периодавремени избыточного шума, вибрации, паров лакокрасочных материалов,производственной пыли; наличие сопутствующих заболеваний эндокриннойсистемы, системы кровообращения, органов пищеварения; высокая частотаперенесенных в анамнезе и сопутствующих гинекологических заболеваний, вособенности ВЗОМТ, ДДМЖ и гиперпластические процессы шейки матки.2.2 Клинико-анамнестическая характеристика обследованных женщинпериода менопаузального переходаВ соответствии с целью и задачами настоящего исследования нами былообследовано 173 женщины с ГПЭ в период менопаузального перехода.
Критериемотбора пациенток и распределения их по группам, как и в предыдущей когорте,служила морфологическая форма ГПЭ. Среди обследованных у 93 (53,8%)пациенток была диагностирована ЖГЭ, у 42 (24,3%) — ПЭ, у 38 (22,0%) — АГЭ.Контрольную группу составили 30 пациенток без ГПЭ (Рисунок 2.13).22,0%53,8%24,3%ЖГЭПЭАГЭРисунок 2.13 — Структура пациенток периода менопаузального переходапо морфологическим формам ГПЭОбследованные пациентки II группы были сопоставлены нами по возрасту взависимости от наличия и формы ГПЭ (Таблица 2.15).98Таблица 2.15 — Возраст женщин второй группы в зависимости от наличия и формыГПЭФорма ГПЭВозраст исследуемых, полных летp при сравнении сM±SD95% ДИконтрольной группойЖГЭ49,3±3,848,3–50,30,173ПЭ50,7±3,449,9–51,50,642АГЭ53,5±9,051,0–56,00,063Итого при ГПЭ:49,9±4,549,2–50,60,459Контроль50,6±4,449,0–52,2Согласно полученным данным, возраст обследованных женщин составил от46 до 55 полных лет, в среднем 49,9±4,5 года (95% ДИ: 49,2-50,6 лет).
Присравнении распределения обследованных женщин по возрастным группам взависимости от наличия и формы ГПЭ, были получены следующие данные(Таблица 2.16).Таблица 2.16 — Структура обследованных женщин по возрастным группам взависимости от наличия и формы ГПЭВозраст исследуемых, полных летФорма ГПЭ46–5051–55Абс.%Абс.%ЖГЭ5963,43436,6ПЭ1638,12661,9АГЭ1436,82463,2ИТОГО при ГПЭ:8951,48448,6Контроль2686,7413,3Согласно результатам проведенного исследования, возраст пациенток с ЖГЭколебался от 46 до 55 лет и составил в среднем 49,3±1,3 года, что было обусловленопреобладанием женщин более молодой возрастной группы от 46 до 50 лет, число99которых составило 59 (63,4%). ПЭ в основном выявляли после 50 лет — доляпациенток данной возрастной категории составляла 61,9%, средний возрастженщин в этой группе составлял 50,7±3,4 года.
В подгруппе пациенток с АГЭ такжеотмечено увеличение численности с увеличением возраста, в связи, с чем в нейтакже преобладали женщины в возрасте от 51 до 55 лет — 24 человека (63,2%).В контрольной группе возраст обследованных женщин, находящихся впериод менопаузального перехода, в среднем составил 50,6±4,4 года (95% ДИ:49,0–52,2 года). При сравнении возраста женщин с различными формами ГПЭ иконтрольной группы статистически значимые различия отсутствовали (р>0,05 вовсех случаях).Результаты сравнительной оценки средних значений возраста женщинвторой группы в зависимости от наличия и формы ГПЭ представлены наРисунке 2.14.Средний возрастисследуемых, полных лет605049,350,7ЖГЭПЭ53,550,6403020100АГЭКонтрольРисунок 2.14 — Сравнение исследуемых второй группы по возрастув зависимости от наличия и формы ГПЭ (полных лет)Нами было проведено сравнение ИМТ у обследованных женщин взависимости от наличия и формы ГПЭ.
Полученные средние значения данногопоказателя приведены в Таблице 2.17.100Таблица 2.17 — ИМТ женщин II группы в зависимости от наличия и формы ГПЭИМТ у исследуемых второйp при сравнении сгруппы, кг/м2Форма ГПЭконтрольной группойM±SD95% ДИЖГЭ27,3±4,826,3 – 28,30,81ПЭ26,7±0,625,5 – 27,90,312АГЭ29,1±4,927,5 – 30,70,095ИТОГО при ГПЭ:28,1±5,327,3 – 28,90,371Контрольная группа27,5±2,726,5 – 28,5Примечание — * различия показателей статистически значимы (p<0,05)Результаты сравнительной оценки средних значений ИМТ у женщинСреднее значение ИМТ уисследуемых, кг/м2II группы в зависимости от наличия и формы ГПЭ представлены на Рисунке 2.15.3531,33029,53024,12520151050ЖГЭПЭАГЭКонтрольРисунок 2.15 — Сравнительная оценка обследованных женщин изучаемойкогорты по величине ИМТ в зависимости от наличия и формы ГПЭИсходя из полученных данных, среднее значение ИМТ в основной группеобследованных пациенток составил 28,1±5,3 кг/м2 (95% ДИ: 27,3-28,9 кг/м2), вконтрольной группе — 27,5±2,7 кг/м2 (95% ДИ: 26,5-28,5 кг/м2).
Различия былистатистически не значимыми (p=0,371). Также не было выявлено существенныхразличий между значениями ИМТ при сравнении пациенток с разными формами101ГПЭ и контрольной группой (p>0,05).При изучении трудового статуса пациенток II группы в зависимости отналичия и формы ГПЭ было получено следующее распределение (Таблица 2.18).Таблица 2.18 — Распределение женщин периода менопаузального перехода потрудовому статусу в зависимости от наличия и формы ГПЭДоля женщин определенной категории, абс. (%)Трудовой статусналичие ГПЭ5.Группа1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.ВсегоконтроляРабочие24 (25,8)12 (28,6)7 (18,4)43 (24,9)6 (20,0)Служащие64 (68,8)18 (42,9)14 (36,8)96 (55,5)23 (76,7)5 (5,4)12 (28,6)17 (44,7)34 (19,7)1 (3,3)93 (100,0)42 (100,0)38 (100,0) 173 (100,0)ДомохозяйкиИТОГО:30 (100,0Примечание — *различия показателей статистически значимы (p<0,05)При изучении социального статуса пациенток нами выявлено, что основнойконтингент всех обследованных был представлен служащими — 55,5%.
Средипациенток с ЖГЭ число служащих составляло подавляющее большинство —68,8%, в полгруппе женщин с ПЭ также составляли наибольшую долю – 42,9%, вто время как почти половина (44,7%) пациенток с АГЭ были домохозяйками.Различия трудового статуса исследуемых с ГПЭ в зависимости от формыосновного заболевания были статистически значимыми (p<0,001). В контрольнойгруппе по сравнению с пациентками с ГПЭ отмечался более высокий процентслужащих (76,7%) и меньший — домохозяек (3,3%). Различия между основной иконтрольной группами по трудовому статусу были статистически значимыми(p=0,046).Структура обследованных женщин по трудовому статусу в зависимости отналичия и формы ГПЭ представлена на Рисунке 2.16.102Доля исследуемых с определеннымтрудовым статусом100%3,35,490%28,680%Домохозяйки44,770%60%68,850%76,742,940%Служащие36,830%20%10%25,828,6ЖГЭПЭРабочие18,420,0АГЭКонтроль0%Рисунок 2.16 — Сравнительная оценка распределения обследованных женщин потрудовому статусу в зависимости от наличия ГПЭПри изучении анамнестических данных пациенток особое внимание былоуделено состоянию органов репродуктивной системы.
Возраст менархе упациенток варьировал от 10 до 18 лет и в среднем составил 13,7±1,2 года(Таблица 2.19).Таблица 2.19 — Средний возраст менархе у женщин II группы в зависимости отналичия и формы ГПЭФорма ГПЭСредний возраст менархе, летp при сравнении сM±SD95% ДИконтрольной группойЖГЭ13,2±1,412,9–13,50,087ПЭ13,2±1,912,6–13,80,169АГЭ15,9±1,515,4–16,4<0,001*ИТОГО при ГПЭ:13,7±1,213,5–13,90,792Контрольная группа13,8±1,713,2–14,4Примечание — * различия показателей статистически значимы (p<0,05)103Также средний возраст менархе у женщин периода менопаузальногоСреднее значение возрастаменархе, полных летперехода был сопоставлен в зависимости от наличия и формы ГПЭ на Рисунке 2.17.1815,9161413,213,2ЖГЭПЭ13,8121086420АГЭКонтрольРисунок 2.17 — Сравнительная оценка пациенток II исследуемой группыпо среднему возрасту менархе в зависимости от наличия и формы ГПЭДополнительно было изучено распределение обследованных женщинII группы по возрасту менархе в зависимости от наличия и формы ГПЭ(Таблица 2.20).Таблица 2.20 — Возраст менархе женщин периода менопаузального перехода взависимости от наличия и формы ГПЭДоля женщин определенной категории, абс.
(%)Возрастменархе,наличие ГПЭ5. Группаполных лет1. ЖГЭ2. ПЭ3. АГЭ4. Всегоконтроля10–1222 (23,7)9 (21,4)6 (15,8)37 (21,4)2 (6,7)13–1560 (64,5)26 (61,9)14 (36,8)100 (57,8)21 (70,0)16–1811 (11,8)7 (16,7)18 (47,4)36 (20,8)7 (23,3)ИТОГО:93 (100,0)42 (100,0)38 (100,0)173 (100,0)30 (100,0)Из представленных в Таблице 2.19 данных следует, что позднее менархестатистически значимо чаще отмечалось у пациенток с АГЭ — в 47,4% случаев, по104сравнению с контрольной группой (23,3%) и при других формах ГПЭ (p<0,001).Средний возраст менархе в данной подгруппе обследованных женщин составлял15,9±1,5 года.Данные о возрасте начала половой жизни женщин второй группы взависимости от наличия и формы ГПЭ представлен в Таблице 2.21.Таблица 2.21 — Возраст начала половой жизни женщин II группы в зависимостиот наличия и формы ГПЭНаличие / формаГПЭВозраст начала половой жизни, летp при сравнении сконтрольнойM±SD95% ДИЖГЭ23,9±5,822,7–25,10,08ПЭ25,1±3,624,0–26,2<0,001*АГЭ21,4±4,220,1–22,70,196ИТОГО при ГПЭ:23,6±5,322,8–24,40,091Контрольная группа22,5±2,721,5–23,5группойПримечание — *различия показателей статистически значимы (p<0,05)В результате проведенного дисперсионного анализа были установленыстатистически значимые различия возраста начала половой жизни у пациентокпериода менопаузального перехода с ПЭ и женщин контрольной группы (p<0,001),что указывало на существенно более поздний возраст вступления в половую жизньпри данной форме ГПЭ.
Другие подгруппы обследованных женщин не имелистатистически значимых различий с контрольной группой (p>0,05).Обследованные подгруппы женщин были сопоставлены по среднемувозрасту начала половой жизни (Рисунок 2.18).105Среднее значение возрастаначала половой жизни,полных лет3025,123,92522,521,420151050ЖГЭПЭАГЭКонтрольРисунок 2.18 — Сравнительная оценка среднего возраста начала половой жизниженщин II группы в зависимости от наличия и формы ГПЭТакже было проведено сравнение распределения обследованных женщин повозрастным периодам начала половой жизни в зависимости от наличия и формыГПЭ (Таблица 2.22).Таблица 2.22 — Возраст начала половой жизни женщин изучаемой когорты взависимости от наличия и формы ГПЭВозрастДоля женщин определенной категории, абс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
