Диссертация (1154341), страница 19
Текст из файла (страница 19)
(%)начала ПЖ,наличие ГПЭ5.Группаполных лет1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.ВсегоконтроляМладше 1910 (10,8)8 (19,0)9 (23,7)27 (15,6)019-2353 (57,0)16 (38,1)17 (44,7)86 (49,7)7 (23,3)24 и старше30 (32,3)18 (42,9)12 (31,6)60 (34,7)23 (76,7)Итого:93 (100,0)42 (100,0)38 (100,0)173 (100,0)30 (100,0)Согласно данным, представленным в Таблице 2.22, наиболее часто раннееначало половой жизни отмечали в подгруппе пациенток с АГЭ (23,7%). Приналичии ПЭ и ЖГЭ у женщин периода менопаузального перехода доля данной106категории пациенток имела меньшее значение (19,0 и 10,8%, соответственно),однако при сравнении подгрупп исследуемых с разными формами ГПЭ ихструктура по возрастным периодам начала половой жизни оказалась сопоставима(p=0,152).
Вместе с тем, при сравнении между собой распределения основной иконтрольной групп по данному признаку различия были существенными (p<0,001),что прежде всего было связано с высокой долей случаев раннего начала половойжизни у женщин с ГПЭ (15,6%), отсутствующих в контрольной группе.Структура женщин II группы по возрастным периодам начала половой жизнисопоставлена в зависимости от наличия и формы ГПЭ (Рисунок 2.19).Доля исследуемых с определеннымсроком начала половой жизни100%90%80%31,632,324 года истарше42,970%76,760%19-23 года50%44,740%5738,130%20%10%19,023,723,3Младше 19лет10,80%0,0ЖГЭПЭАГЭКонтрольная группаРисунок 2.19 — Сравнительная оценка распределения обследованных женщинпо возрастным периодам начала половой жизнив зависимости от наличия и формы ГПЭЧастота различных исходов беременности в анамнезе женщин периодаменопаузального перехода в зависимости от наличия и формы ГПЭ представлена вТаблице 2.23.107Таблица 2.23 — Сравнительная оценка частоты различных исходов беременностив анамнезе женщин периода менопаузального перехода в зависимости от наличияи формы ГПЭИсходбеременностиРодыАбортВыкидышиВсегобеременностейЧастота случаев беременности, абс.
(%)КратностьНаличие ГПЭ5.Группа1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.Всегоконтроля010 (10,8)4 (9,5)12 (31,6)26 (15,0)01-265 (69,9)29 (69,0)23 (60,5)117 (67,6)23 (76,7)3 и более18 (19,4)9 (21,4)3 (7,9)30 (17,3)7 (23,3)020 (21,5)17 (40,5)8 (21,1)45 (26,0)14 (46,7)1-261 (65,6)12 (28,6)13 (34,2)86 (49,7)13 (43,3)3 и более12 (12,9)13 (31,0)17 (44,7)42 (24,3)3 (10,0)056 (60,2)32 (76,2)17 (44,7)105 (60,7)24 (80,0)1-225 (26,9)4 (9,5)9 (23,7)38 (22,0)3 (10,0)3 и более12 (12,9)6 (14,3)12 (31,6)30 (17,3)3 (10,0)010 (10,8)2 (4,8)12 (31,6)24 (13,9)3 (10,0)1-260 (64,5)28 (66,7)20 (52,6)108 (62,4)19 (63,3)3 и более23 (24,7)12 (28,6)6 (15,8)41 (23,7)8 (26,7)p4-50,070,042*0,1250,825Примечание — * различия показателей статистически значимы (p<0,05)Согласно проведенному анализу репродуктивной функции обследованныхженщин, 86,1% пациенток с ГПЭ имели в анамнезе беременности, причем уподавляющегобольшинстваобследованныхпациентокбылаодна-двебеременности (62,4%), три и более беременностей отмечено почти у четвертиженщин (23,7%).
Роды в анамнезе отмечались у большинства пациенток (84,9%),наибольшее их число было у женщин с ПЭ: одни-двое родов отмечено у 69,0%женщин, трое и более – у 21,4% пациенток.Самопроизвольные аборты были отмечены у 39,3% пациенток. Частотасамопроизвольных абортов в группе пациенток с АГЭ была наивысшей (55,3%), втом числе 3 и более выкидышей в анамнезе у 31,6%.Следует отметить, что 74,0% пациенток с ГПЭ прерывали беременностьартифициальным абортом по желанию на сроке до 12 недель беременности. В108контрольной группе аборты отмечали в анамнезе только у 53,3%, что былосущественно ниже по сравнению с основной группой (p=0,042).Далее были проанализированы данные о наличии гинекологическихзаболеваний в группе женщин периода менопаузального перехода (Таблица 2.24).Таблица 2.24 — Частота гинекологических заболеваний у женщин периодаменопаузального перехода в зависимости от наличия и формы ГПЭЧастота гинекологических заболеваний, абс.
(%)ЗаболеваниеНаличие ГПЭ1.ЖГЭ2.ПЭ5.Группа3.АГЭ4.Всегоp4-5контроляВЗОМТ66 (71,0)34 (81,0) 29 (76,3)129 (74,6)10 (33,3) <0,001*ДМК24 (25,8)12 (28,6) 11 (28,9)47 (27,2)3 (10,0)0,044*Эндометриоз32 (34,4)9 (21,4)8 (21,1)49 (28,3)2 (6,7)0,012*Миома матки49 (52,7)15 (35,7) 12 (31,6)76 (43,9)1 (3,3)<0,001*ДЗШМ34 (36,6)29 (69,0) 26 (68,4)89 (51,4)7 (23,3)0,004*ДОЯ20 (21,5)8 (19,0)10 (26,3)38 (22,0)6 (20,0)0,809ДЗМЖ68 (73,1)29 (69,0) 35 (92,1)132 (76,3)9 (30,0)<0,001*Бесплодие10 (10,8)23 (13,3)9 (30,0)0,02*1 (2,4)12 (31,6)Примечание —* различия показателей статистически значимы (p<0,05)Из Таблицы 2.24 следует, что различные гинекологические заболеванияотмечались в анамнезе у большинства женщин основной группы. У подавляющегобольшинства обследованных (71,3%) было одно гинекологическое заболевание;сочетание двух заболеваний было выявлено у 34,8% пациенток, 3 и более — у13,9% больных.
Частота всех изучаемых заболеваний, за исключениемдоброкачественных образований яичника, была существенно выше в основнойгруппе (p<0,05) (Рисунок 2.20).Наиболее часто женщины изучаемой когорты страдали воспалительнымизаболеваниями гениталий (сальпингоофорит, эндометрит) — 74,6% в основной и33,3%вконтрольнойгруппе.Такжевысокойчастотойотличались109доброкачественные заболевания молочной железы — 76,3% пациенток с ГПЭ и30,0% контрольной группы.У каждой третьей пациентки в основной группе наблюдали сочетания миомыматки и аденомиоза. Обращает на себя внимание тот факт, что пациентки с АГЭ, вотличие от пациенток с другими формами ГПЭ, существенно чаще страдалидоброкачественнымизаболеваниямимолочныхжелез—92,1%(кисты,мастопатия, фиброаденомы).
Бесплодие у пациенток этой группы также отмечалив 2,9 раза чаще, чем у пациенток с ЖГЭ, и в 13,2 раза чаще, чем у больных с ПЭ.30,0Бесплодие13,330,0ДЗМЖ76,310,09,8ДОЯ23,3ДЗШМ51,43,3Миома матки43,96,7Эндометриоз28,310,0ДМК27,233,3ВЗОМТ74,6010203040Контрольная группа5060708090Наличие ГПЭРисунок 2.20 — Сравнительная оценка частоты гинекологических заболеванийв анамнезе у обследованных женщин II группы в зависимости от наличия ГПЭСтруктураэкстрагенитальныхзаболеванийуженщинменопаузального перехода с ГПЭ представлена в Таблице 2.25.периода110Таблица 2.25 — Частота экстрагенитальных заболеваний у обследованных женщинпериода менопаузального перехода в зависимости от наличия и формы ГПЭЧастота экстрагенитальных заболеваний, абс.
(%)наличие ГПЭ1.ЖГЭ2.ПЭ5.Группа3.АГЭ4.Всегоконтроляp4-5Болезни ССС48 (51,6)29 (69,0) 23 (92,1)112 (64,7)2 (6,7)<0,001*Болезни ОД12 (12,9)6 (14,3)11 (28,9)29 (16,8)2 (6,7)0,156Болезни МПС10 (10,8)6 (14,3)12 (31,6)28 (16,2)3 (10,0)0,385Болезни ОП45 (48,4)32 (76,2) 20 (52,6)97 (56,1)6 (20,0)<0,001*НЦД27 (29,0)12 (28,6) 20 (52,6)59 (34,1)6 (20,0)0,12660 (64,5)23 (54,8) 23 (60,5)106 (61,3)3 (10,0)<0,001*Болезни ЭС86 (92,5)36 (85,7) 26 (68,4)148 (85,5)6 (20,0)<0,001*Болезни ОДА22 (23,7)9 (21,4)42 (24,3)4 (13,3)0,186Варикознаяболезнь11 (28,9)Примечание — * различия показателей статистически значимы (p<0,05)Графическичастота экстрагенитальныхзаболеваний в основной иконтрольной группах представлена на Рисунке 2.21.Болезни ОДА13,3Болезни ЭС24,320,0Варикозная болезнь85,510,061,3НЦД20,0Болезни ОП20,0Болезни МПС34,1Контрольнаягруппа56,110,016,2Болезни ОД6,7Болезни ССС6,70Наличие ГПЭ16,864,750100Рисунок 2.21 – Сравненительная оценка частоты экстрагенитальных заболеванийв анамнезе у обследованных женщин в зависимости от наличия ГПЭ111Результаты исследований свидетельствуют о низком индексе здоровьяженщин с различными типами ГПЭ в период менопаузального перехода.Неблагоприятнымфономисущественнымфакторомрискапрогрессирования и высокой частоты рецидивирования ГПЭразвития,послужилисопутствующие экстрагенитальные заболевания, отмеченные у 156 (90,2%)пациенток, причем каждая вторая пациентка с ГПЭ имела два или несколькозаболеваний одновременно.
Следует отметить, что 84 (90,3%) пациентки с ЖГЭ, 36(85,7%) пациенток с ПЭ и 36 (94,7%) с АГЭ страдали хотя бы одним изэкстрагенитальных заболеваний. Из числа наиболее распространенных сочетанныхэкстрагенитальных заболеваний в основной группе чаще всего встречалисьгипертоническая болезни и ожирение — 28,9%.При сопоставлении частоты экстрагенитальных заболеваний в основной иконтрольной группах были установлены достоверные различия для заболеванийССС, органов пищеварения, эндокринной системы, варикозной болезни (p<0,001во всех случаях), при этом у пациенток с ГПЭ отмечались существенно болеевысокие показатели.Анализ структуры перенесенных пациентками операций (Таблица 2.26)указывает на высокий процент холецистэктомий (39,5%) у женщин с АГЭ,существенно отличавшийся от других подгрупп (p=0,006).
Кроме того, средипациенток, наблюдавшихся по поводу данного заболевания, статистическизначимо чаще встречались операции на щитовидной железе — у 23,7% женщин(p=0,001). Частота холецистэктомий также существенно зависела от наличия ГПЭ,в основной группе показатель составил 21,4%, тогда как в контрольной случаиданной операции отсутствовали. Напротив, частота тонзиллэктомий быласущественно выше в контрольной группе, составив43,3%, по сравнению сосновной (10,4%).112Таблица 2.26 — Частота перенесенных оперативных вмешательств у женщинвторой группы в зависимости от наличия и формы ГПЭЧастота оперативных вмешательств, абс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
