Диссертация (1154341), страница 21
Текст из файла (страница 21)
В случае АГЭотметилинаибольшеесреднеезначениевозрастаменархе,составившее14,8±1,7 года (95% ДИ: 14,1-15,5 лет). При ЖГЭ возраст менархе былминимальным — 13,5±1,5 года (95% ДИ: 13,0–14,0 года).Средний возраст менархе у женщин постменопаузального возраста былсопоставлен в зависимости от наличия и формы ГПЭ (Рисунок 2.28).Среднее значение возрастаменархе, полных лет161414,813,513,8ЖГЭПЭ14121086420АГЭКонтрольРисунок 2.28 — Сравнительная оценка обследованных пациенток третьей группыпо среднему возрасту менархе в зависимости от наличия и формы ГПЭДополнительно было изучено распределение обследованных женщинIII группы по возрасту менархе в зависимости от наличия и формы ГПЭ(Таблица 2.33).Из представленных в Таблице 2.33 данных следует, что основная иконтрольная группы имели сопоставимую структуру исследуемых по возрастунаступления менархе (p=0,465).
Наибольшую долю составляли женщины,отмечавшие возраст менархе от 10 до 12 лет (55,6% в основной и 43,3% вконтрольной группе). Однако при сравнении пациенток с разными формами ГПЭ122было установлено, что в случае АГЭ отмечался существенно более высокийпроцент позднего менархе, составивший 50,0% (p=0,006). Доля раннего менархе,напротив, в данной подгруппе пациенток была минимальной, составляя всего13,6%, в то время как при ЖГЭ менархе в возрасте от 10 до 12 лет отмечалось у25,0% пациенток, а при ПЭ – в 26,7% случаев.Таблица 2.33 — Распределение женщин постменопаузального возраста по возрастуменархе в зависимости от наличия и формы ГПЭДоля женщин определенной категории, абс.
(%)Возрастменархе,Наличие ГПЭ5.Группаполных лет1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.Всегоконтроля10 – 128 (25,0)12 (26,7)3 (13,6)23 (23,2)8 (26,7)13 – 1521 (65,6)26 (57,8)8 (36,4)55 (55,6)13 (43,3)16 – 183 (9,4)7 (15,6)11 (50,0)21 (21,2)9 (30,0)32 (100,0)45 (100,0)22 (100,0)99 (100,0)30 (100,0)ИТОГО:Структура женщин III группы по возрасту менархе сопоставлена взависимости от наличия и формы ГПЭ (Рисунок 2.29).Доля исследуемых сопределенным сроком началаполовой жизни100%90%9,415,680%24 года истарше50,070%60%21,265,650%57,855,640%36,430%20%10%19-23года25,026,713,623,2Младше19 лет0%ЖГЭПЭАГЭ Контрольная группаРисунок 2.29 — Сравнительная оценка распределения обследованных женщин повозрасту менархе в зависимости от наличия и формы ГПЭ123Данные о возрасте начала половой жизни среди женщин III группы взависимости от наличия и формы ГПЭ представлены в Таблице 2.34.Таблица 2.34 – Сравнительная оценка среднего возраста начала половой жизни уженщин третьей группы в зависимости от наличия и формы ГПЭНаличие / формаВозраст начала половой жизни, летp при сравнении сконтрольнойГПЭM±SD95% ДИЖГЭ20,9±2,320,1 – 21,70,797ПЭ22,1±3,221,2 – 23,00,718АГЭ19,2±5,317,0 – 21,40,262ИТОГО при ГПЭ:20,7±5,019,8 – 21,70,733Контрольная группа21,4±8,818.3 – 24,5группойПо данным Таблицы 2.34, возраст начала половой жизни составил в среднем20,9±2,3 года среди пациенток с ЖГЭ; 22,1±3,2 года — с ПЭ и 19,2±5,3 — с АГЭ.При сравнении с возрастом начала половой жизни в контрольной группестатистически значимые различия показателей отсутствовали (p>0,05).Исследуемые подгруппы женщин были сопоставлены по среднему возрастуСреднее значение возрастаначала половой жизни,полных летначала половой жизни (Рисунок 2.30).2520,922,121,419,220151050ЖГЭПЭАГЭКонтрольРисунок 2.30 — Сравнительная оценка среднего возраста начала половой жизни уобследованных женщин третьей группы в зависимости от наличия и формы ГПЭ124Также было проведено сравнение распределения обследованных женщинIII группы по возрастным периодам начала половой жизни в зависимости отналичия и формы ГПЭ (Таблица 2.35).Таблица 2.35 — Сравнительная оценка распределения обследованных пациентокпо возрастным периодам начала половой жизни в зависимости от наличия и формыГПЭДоля женщин определенной категории, абс.
(%)Возрастначала ПЖ,Наличие ГПЭ5.Группаполных лет1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.ВсегоконтроляМладше 194 (12,5)9 (20,0)5 (22,7)18 (18,2)5 (16,7)19-2318 (56,3)18 (40,0)10 (45,5)46 (46,5)14 (46,7)24 и старше10 (31,3)18 (40,0)7 (31,8)35 (35,4)11 (36,7)ИТОГО:32 (100,0)45 (100,0)22 (100,0)99 (100,0)30 (100,0)В соответствии с наблюдаемым распределением, не было выявленостатистически значимых различий ни при сравнении основной и контрольнойгруппы (p=0,979), ни при сравнении пациенток с разными формами ГПЭ междусобой (p=0,649).Частотаразличныхисходовбеременностиванамнезеженщинпостменопаузального периода в зависимости от наличия и формы ГПЭпредставлена в Таблице 2.36.Согласно проведенному анализу репродуктивной функции обследованныхженщин, среднее количество беременностей у одной женщины в группахисследования статистически значимо не отличалось и составило 3,2±1,2 в случаеЖГЭ, 3,5±1,6 при ПЭ и 2,5±0,7 при АГЭ (р>0,05).
У большинства обследованныхпациенток III группы (63,6%) была 1-2 беременности, 3 и более беременностейотмечено у 28,3%. При сравнении частоты случаев отсутствия беременностеймежду основной и контрольной группами различия были статистически незначимы (p=0,228).125Таблица 2.36 — Сравнительная оценка частоты различных исходов беременностив анамнезе женщин постменопаузального возраста в зависимости от наличия иформы ГПЭИсходбеременностиРодыАбортВыкидышиВсегобеременностейЧастота случаев беременности, абс. (%)КратностьНаличие ГПЭ5.Группа1.ЖГЭ2.ПЭ3.АГЭ4.Всегоконтроля03 (9,4)24 (53,3)8 (36,4)35 (35,4)01-222 (68,8)19 (42,2)11 (50,0)52 (52,5)27 (90,0)3 и более7 (21,9)2 (4,4)3 (13,6)12 (12,1)3 (10,0)07 (21,9)18 (40,0)4 (18,2)29 (29,3)25 (83,3)1-221 (65,6)13 (28,9)8 (36,4)42 (42,4)3 (10,0)3 и более4 (12,5)14 (31,1)10 (45,5)28 (28,3)2 (6,7)018 (56,3)34 (75,6)10 (45,5)62 (62,6)25 (83,3)1-29 (28,1)5 (11,1)5 (22,7)19 (19,2)4 (13,3)3 и более5 (15,6)6 (13,3)7 (31,8)18 (18,2)1 (3,3)03 (9,4)1 (2,2)4 (18,2)8 (8,1)01-221 (65,6)30 (66,7)12 (54,5)63 (63,6)19 (63,3)3 и более8 (25,0)14 (31,1)6 (27,3)28 (28,3)11 (36,7)p4-5<0,001*<0,001*0,0690,0780,228Примечание — * различия показателей статистически значимы (p<0,05)При оценке частоты родов среди обследованных женщин в зависимости отналичия ГПЭ были установлены статистически значимые различия (p<0,001),связанные с отсутствием случаев бездетности у женщин контрольной группы и ихзначительным процентом в основной группе, составившим 35,4%.
Такжеотмечались существенные различия распределения пациенток с разными формамиГПЭ по частоте родов (p=0,002). Наибольшая доля бездетных женщин отмечаласьпри ПЭ – 53,3%, также она была высока при АГЭ – 36,4%, а при ЖГЭ, напротив,была наименьшей (9,4%).Также отмечались статистически значимые различия частоты искусственныхабортов как при сравнении основной группы с контрольной (p<0,001), так и приизучении распределения пациенток с ГПЭ по данному показателю в зависимостиот их формы (p=0,005).
В контрольной группе аборты отмечались в очень126небольшом проценте случаев – в 16,7%, в то время как среди пациенток с ГПЭчастота абортов составляла 70,7%. При наличии ПЭ аборты отмечались внаименьшем проценте случаев по сравнению с остальными формами ГПЭ – 60,0%.Частота абортов при ЖГЭ и АГЭ была сопоставимой, составляя, соответственно,78,1 и 81,9%. Результаты сравнения свидетельствуют о роли абортов в качествеважного фактора риска развития ГПЭ в постменопаузальном периоде.Нами не было установлено статистически значимых различий при сравнениичастоты выкидышей в зависимости от наличия ГПЭ, однако уровень значимостиразличий был весьма близок к критическому (p=0,069), что объяснялосьзначениями показателя в основной (37,4%) и контрольной группах (26,6%).
ПриАГЭ отмечалось некоторое увеличение частоты выкидышей до 54,5%, посравнению с другими формами ГПЭ (самопроизвольные аборты отмечались приЖГЭ в 43,7%, а при ПЭ – в 24,4% случаев), различия между подгруппамипациенток с ГПЭ также характеризовались близким к критическому уровнемзначимости (p=0,078).Структура обследованных женщин постменопаузального возраста поиспользуемым в анамнезе средствам контрацепции в разрезе сравниваемыхподгрупп представлена в Таблице 2.37.В результате проведенного сравнительного анализа пациенток основной иженщин контрольной группы по частоте использования различных средствконтрацепции было установлено, что барьерные контрацептивы применялись всопоставимом проценте случаев (60,6 и 66,7%, соответственно) (p=0,549).
Присравнении подгрупп пациенток с разными формами ГПЭ отмечалась меньшаячастота применения барьерных способов контрацепции в анамнезе женщин с АГЭ(40,9%), однако различия были статистически не значимыми (p=0,086). Особоезначение имело исследование частоты применения оральных контрацептивов, понашим данным используемым в единичных случаях при ГПЭ.
При АГЭ не быловыявлено ни одного случая применения КОК. В то же время в контрольной группечастота их применения составляла 16,7%, что существенно превышало показательосновной группы – 4,0% (p=0,017). Также отмечали статистически значимые127различия частоты использования ВМК, составившей среди пациентов с ГПЭ –21,2%, а в контрольной группе – 3,3% (p=0,023). У женщин с различными формамиГПЭ частота использования ВМК имела сопоставимые значения (p=0,804). Оботсутствии использования средств контрацепции заявили 24,2% женщин основнойгруппы и 16,7% - контрольной группы, различия были несущественны (p=0,384).При сравнении пациенток с разными формами ГПЭ отрицали применениеконтрацептивов в анамнезе в наибольшем проценте случаев женщины, страдающиеАГЭ (45,5%), частота подобных случаев при ЖГЭ составляла 25,0%, при ПЭ –13,3%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
