Диссертация (1152696), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Для каждой группы субъектов РФ быливыявлены классы болезней, сокращение потерь лет жизни от которых на текущиймомент является наиболее актуальной задачей системы здравоохранения нарегиональном уровне.В таблице 2.14 представлена структура потерь здоровья населения отосновных классов болезней в выделенных группах субъектов РФ, которая можетбыть использована для определения приоритетов развития региональных системздравоохранения.Для более комплексного анализа состояния здоровья населения субъектовРФ,необходимогодляобоснованиярешенийруководителейсистемыздравоохранения, целесообразно изучать динамику изменения показателей потерьв группах регионов. Рассмотрим в качестве примера анализ динамики потерь отнекоторых инфекционных и паразитарных болезней (рисунок 2.9).86Итого отрассматриваемыхклассов болезнейБолезни органовпищеваренияБолезни органовдыханияБолезни системыкровообращенияНовообразованияГруппаНекоторыеинфекционные ипаразитарныеболезниТаблица 2.14 – Структура потерь здоровья населения по основным классамболезней в группах регионов РФ в среднем за период 2006-2013 гг., %*1 группа2,8619,6163,665,888,00100,002 группа4,1720,9455,868,7010,34100,0020,4319,9056,9561,057,126,698,688,52100,00100,003 группа6,82Медиана РФ3,84*Составлено авторомСогласно представленным на рисунке 2.9 графикам, выделенные группырегионов страны существенно различаются по характеру динамики уровней этихпотерь в рассматриваемом периоде.
Во второй группе регионов РФ не наблюдаетсясущественных изменений в уровне потерь здоровья населения некоторыхинфекционных и паразитарных болезней, в то время как в третьей группенаблюдается рост потерь в течение периода 2006 - 2013 гг. (рисунок 2.9). Потери всвязи с рассматриваемым классом болезней увеличились с 1,236 до 1,415 лет врасчёте на душу населения.
Наряду с этим, регионам первой группы удалосьдобиться снижения потерь от некоторых инфекционных и паразитарных болезнейс 0,614 лет в 2006 году до 0,515 лет в 2013 году.Анализ динамики полученных оценок потерь здоровья позволили выявитьнаметившиеся тенденции к изменению этих показателей, на основе которых могутбыть построены прогнозы уровней потерь, необходимые для планированиядеятельности системы здравоохранения. В качестве примера рассмотримособенности оценки точечных и интервальных прогнозов ожидаемых потерь отнекоторых инфекционных и паразитарных потерь в первой группе регионов РФ напериод 2014-2016 гг.87Потери, годы1,51,41,31,21,11,00,90,80,70,6Годы0,520062007200820091 группа201020112 группа201220133 группаРисунок 2.9 – Динамика потерь здоровья населения от некоторыхинфекционных и паразитарных болезней в группах регионов РФ в расчете надушу населения за период 2006-2013 гг.
(Составлено автором)Дляпостроенияописывающеепрогнозазависимостьиспользовалосьпоказателяпотерьвуравнениесвязисрегрессии,некоторымиинфекционными и паразитарными болезнями в первой группе субъектов РФ отвремени ( ): = 0,647 − 0,017 ∙ ,(2.18)где Y i – показатель потерь от некоторых инфекционных и паразитарных болезнейв первой группе субъектов РФ (годы) в году i; (T 2006 =1, T 2007 =2,…, T 2013 =8).В таблицах 2.15.
и 2.16 приведены значения показателей качества этоймодели. На их основе может быть сделан вывод о том, что в целом, качество моделиявляется высоким, т.к. все коэффициенты являются статистически значимыми на5-% уровне и уравнение описывает свыше 90% изменчивости показателя потерь отнекоторых инфекционных и паразитарных болезней в первой группе субъектов РФза период 2006 – 2013 гг.88Таблица 2.15 – Характеристика параметров модели зависимости показателейпотерь здоровья населения 1 группы субъектов РФ в связи с некоторымиинфекционными и паразитарными болезнями от времени*СтандартнаяСтатистикаОценкаошибкаT-критерияПараметрпараметра коэффициентаСтьюдентарегрессииα0α10,647-0,017*Составлено автором0,0100,002ТабличноезначениеT-критерияСтьюдента64,844-8,554P-Value(α =0,05)0,000,002,306Таблица 2.16 – Дисперсионный анализ результатов регрессии*ЧислостепенейсвободыИсточникивариацииОбщая7Объясненная1Остаточная6*Составлено авторомСуммаквадратовотклонений0,0130,0120,001СтатистикаF-критерияФишера(α =0,05)–ТабличноезначениеF-критерияФишера–73,17–5,99–R2–92,42–Подставляя различные значения временных периодов в выражение (2.18),можно получить точечные оценки ожидаемых показателей потерь.
В частности, в2016 году ожидаемая величина потерь от некоторых инфекционных ипаразитарных болезней в первой группе субъектов РФ составит 0,461 лет в расчетена душу населения.2016 = 0,647 − 0,017 ∙ 2016 = 0,647 − 0,017 ∙ 11 = 0,461 ,(2.19)Нижние и верхние границы прогнозного интервала рассчитывались на основеследующих выражений ((2.20) и (2.21) [81, 101]):верхпрнижнпрверх= 0 + 1 ∙ пр + ;−2 ∙ ∙ �1 +1 (пр − ̅ )2+, ∑( − ̅ )21 (пр − ̅ )2= 0 + 1 ∙ пр − ;−2 ∙ ∙ �1 + +, ∑( − ̅ )2(2.20)(2.21)нижнгде пр , пр– верхняя и нижняя границы интервала прогнозирования;89 – независимая переменная (в качестве использовались временные периоды );0 , 1 – оценки параметров коэффициентов регрессии; n – число наблюдений, наосновании которых построено уравнение регрессии; ;−2 – критическое значениеt-критерия Стьюдента при уровне значимости α и числе степеней свободы n-2; S –стандартная ошибка уравнения регрессии; пр – прогнозное значение независимойпеременной; ̅ – математическое ожидание независимой переменной.На рисунке 2.10 представлены интервальные оценки потерь здоровьянаселения 1 группы регионов РФ от некоторых инфекционных и паразитарныхболезней на период 2014 – 2016 гг.Потери, годы0,700,650,600,550,500,450,4020062007200820092010201120122013201420152016Фактические потериМодельГраницы интервала прогнозированияГраницы интервала прогнозированияГодРисунок 2.10 – Потери здоровья населения от некоторых инфекционных ипаразитарных болезней в 1 группе регионов РФ за период 2006 – 2013 гг.
и запрогнозный период 2014 – 2016 гг., годы (Составлено автором)В таблицах 2.17 – 2.19 приведены интервальные оценки уровней потерьздоровья населения от рассматриваемых классов болезней в группах регионов РФв прогнозном периоде 2014 – 2016 гг.90Таблица 2.17 – Интервальные оценки потерь здоровья населения от основныхклассов болезней в 1 группе регионов РФ, годы*Класс болезнейНекоторыеинфекционГодНовообраные изованияпаразитарные болезни20140,470-0,519 4,148-4,36120150,449-0,507 4,205-4,45620160,428-0,494 4,261-4,551*Составлено авторомБолезнисистемыкровообращенияБолезниоргановдыхания11,623-12,279 0,996-1,18611,397-12,171 0,961-1,18411,169-12,064 0,925-1,180Болезниоргановпищеварения1,643-1,7531,656-1,7861,669-1,819Согласно данным таблицы 2.17 в первой группе регионов РФ ожидаетсяувеличение потерь от новообразований и болезней органов дыхания.
Дляостальных классов болезней наблюдается положительная динамика сокращенияпотерь здоровья населения, что позволяет сделать вывод о результативности мер,направленных на профилактику и лечение некоторых инфекционных ипаразитарных болезней, болезней системы кровообращения, болезней органовдыхания.Таблица 2.18 – Интервальные оценки потерь здоровья населения от основныхклассов болезней во 2 группе регионов РФ, годы*НекоторыеГод инфекцион- Новообраные изованияпаразитарные болезни0,664-0,771 4,074-4,36220140,644-0,770 4,132-4,47120150,623-0,770 4,188-4,5812016*Составлено авторомКласс болезнейБолезнисистемыкровообращенияБолезниоргановдыхания9,634-10,030 1,455-1,6459,504-9,972 1,428-1,6529,374-9,915 1,400-1,659Болезниоргановпищеварения1,876-2,2241,878-2,2901,880-2,356Во второй группе регионов тенденция к снижению имеет место для потерь отнекоторыхинфекционныхипаразитарныхболезней,болезнейсистемыкровообращения, болезней органов дыхания (таблица 2.18).
В то же время в этой91группе наблюдается увеличение потерь от новообразований и болезней органовпищеварения.Таблица 2.19 – Интервальные оценки потерь здоровья населения от основныхклассов болезней в 3 группе регионов РФ, годы*НекоторыеГод инфекцион- Новообраные изованияпаразитарные болезни1,398-1,503 4,296-4,49920141,413-1,536 4,362-4,60120151,427-1,570 4,428-4,7042016*Составлено авторомКласс болезнейБолезнисистемыкровообращенияБолезниоргановдыхания10,814-11,227 1,236-1,43010,737-11,225 1,203-1,43310,659-11,223 1,170-1,436Болезниоргановпищеварения1,676-1,8161,673-1,8371,669-1,859Согласно данным таблицы 2.19 в третьей группе регионов РФ ожидаетсяувеличение потерь от некоторых инфекционных и паразитарных болезней иновообразований и снижение потерь от болезней системы кровообращения,болезней органов дыхания и болезней органов пищеварения.Выявленные тенденции и полученные прогнозы потерь здоровья населениямогут быть использованы в качестве ориентиров при организации региональныхсистем здравоохранения, в том числе в части распределения финансовых ресурсовмежду субъектами РФ и кадрового обеспечения регионов.Однако определить направления развития системы здравоохранения, а такжесделать обоснованный вывод об эффективности работы системы здравоохраненияв регионах РФ, можно только по результатам сопоставительного анализа уровняпотерь с объемом инвестиций, направляемых в сектор здравоохранения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
