Диссертация (1152696), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Так, у женщин наиболеесильно от возраста зависит показатель заболеваемости новообразованием теламатки, а для мужчин – прямой кишки. Риск возникновения злокачественногоновообразования мочевого пузыря, ободочной кишки, полости рта и глотки зависитот возраста в большей степени у мужчин, чем у женщин, а риск образованиязлокачественных новообразований репродуктивных органов (за исключением ЗНшейки матки) с возрастом существенно выше для женского населения, чем длямужского.Из информации, представленной в таблице 2.2, следует, что существуютлокализации, риск возникновения злокачественных новообразований в которыхпрактически не зависит от возраста. Для мужчин такими локализациями являютсязлокачественные новообразования костей и мягких тканей, а для женскогонаселения – злокачественные новообразования гортани, шейки матки, пищевода,трахеи, бронхов и легких.Данныетаблицы2.2такжесвидетельствуют,чтозакономерностиизменчивости показателей смертности от ЗН в целом и по отдельным локализациям60несколько отличаются от своих аналогов по заболеваемости.
Так, общий уровеньсмертности от злокачественных новообразований у мужчин с возрастомувеличивается примерно на 7% больше, чем у женщин. Также с возрастом умужчин больше, чем у женщин растут риски смерти от злокачественныхновообразований мочевого пузыря, ободочной кишки, полости рта и глотки. В тоже время смертность от злокачественных новообразований прямой кишки,желудка, ободочной кишки с возрастом увеличивается одинаково для мужского иженского населения. Прирост риска смерти от злокачественных новообразованийрепродуктивных органов, костей и мягких тканей, кожи, злокачественных лимфомс возрастом существенно выше для женского населения, чем для мужского.Сопоставлениескорректированныхнасреднийвозрастнаселенияпоказателей онкологической заболеваемости и смертности по регионам РФпозволило выявить следующие основные закономерности территориальныхраспределений этих явлений. В среднем по стране заболеваемость мужскогонаселения на 41% выше, чем женского (438,4 против 320,1 случаев в расчете на100000 человек соответствующего пола).
Примерно такое же соотношение междуэтими уровнями заболеваемости с отклонениями в пределах ±10% имеет место и вбольшинстве регионов страны. В то же время региональные распределения этихпоказателей характеризуются достаточно значительной вариацией. Для женскогонаселения ее размах на множестве из 83 регионов страны превышает 150 пунктов(минимальное значение равно 224,3 случаев в Республике Марий Эл, максимальное– в Иркутской области 376,1 случаев на 100 тыс. чел. женского населения).
Средиболее благополучных регионов по уровню заболеваемости злокачественныминовообразованиями можно выделить Республику Чувашия (235,1 случаев),Владимирскую и Ленинградскую области (243,1 и 246, 7 случаев соответственно).Кроме Иркутской области к наиболее неблагополучным по этому показателюможно отнести Краснодарский край (361,1), Сахалинскую, Новосибирскую иСамарскую области (373,9; 362,1 и 360,4 случаев соответственно).Примерно такой же размах вариации характерен и для региональныхзначений показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями61мужского населения (минимальное значение – 348,1 случаев в Ленинградскойобласти и максимальное – 511,6 случаев в Иркутской области, все на 100 тыс. чел.мужского пола).
При этом к благополучным по этому показателю регионам такжеможно отнести Республики Чувашия и Марий Эл (359,7 и 368,2 соответственно), г.Москва (362,8), Московскую область (368,8), а к наиболее неблагополучным –Алтайский край (499,1), Новосибирскую, Сахалинскую, Томскую области (505,9;506,2; 510,0 случаев на 100 тыс. чел. мужского пола соответственно).В среднем по стране смертность от злокачественных новообразованиймужского населения на 97% выше, чем женского (293,3 случаев против 149,8 врасчете на 100 тыс.
чел. соответствующего пола). При этом вариация данногосоотношения по регионам страны также незначительна. В большинстве регионовза исключением г. Москва отклонения этого показателя от среднего по странезначения также не превышают 10%. Для г. Москва это превышение составляетпочти 25%. Размах вариации показателей смертности по регионам страны как уженского, так и у мужского населения примерно одинаков (110 случаев на100 тыс. чел.). К благополучным по этому показателю регионам страны дляженского населения относятся Республики Башкортостан и Чувашия (108,1 и110,6),Воронежская,Липецкаяобласти(110,9;114,1),акнаиболеенеблагополучным – города Санкт-Петербург, Москва (217,9; 189,0), Московская,Томская области (190,0; 180,3 – число умерших на 100 тыс. чел. соответственно). Вчисле благополучных по уровню смертности мужчин регионов страны находятсяг.
Москва (231,8), Республики Чувашия, Башкортостан, Северная Осетия (240,9;246,4; 256,0 смертей на 100 тыс. мужчин соответственно). К наиболеенеблагополучным по уровню смертности мужчин регионам страны относятсяРеспублика Тыва (344,8), Курганская, Томская, Тульская, Кемеровская области счислом случаев 328,9; 325,7; 321,2; 321,0 на 100 тыс. чел. соответственно.Здесь следует отметить, что достоверность полученных сопоставимых порегионам оценок показателей онкологической заболеваемости и смертности взначительной степени определяется качеством используемой статистической базы.В этой связи расхождения оценок уровней этих явлений в отдельных регионах62могут быть признаком неэффективности работы в них систем сбора и первичнойобработки исходной информации.
В частности, к таким регионам можно отнестиЛенинградскую, Владимировскую и Московскую области. Так, Ленинградскаяобласть по среднегодовому за период 2007-2011 гг. уровню заболеваемости всегонаселения по всем видам ЗН в ранжированном по этому показателю ряду из 80-ирегионов страны занимает 78 место, (женщины – 246,7, мужчины – 348,1 случаев всреднем за год на 100 тыс. чел.
соответственно), а по показателю смертности – 30е (женщины –165,2; мужчины – 285,6 случаев в среднем за год на 100 тыс. чел.соответственно). Еще более существенные различия имеют место в положенияхдвух других отмеченных областей. Так Владимирская область по общему уровнюонкологической заболеваемости находится на 77 месте, а по уровню смертности на7-м.
Московская область по уровню заболеваемости находится на 73 месте, поуровню смертности на 10-м. Такая ситуация в этих и некоторых других областяхможетбытьобусловленанедостаточноэффективнойдиагностикойзлокачественных новообразований.В заключении отметим, что предложенный подход к определениюстандартизированных показателей онкологической заболеваемости и смертноститакже может быть применен для оценки аналогичных показателей и по другимвидам заболеваний [103]. Кроме того, сопоставимые оценки рисков заболеваемостии смертности могут быть использованы в решении задач идентификации угрозздоровью и жизни населения со стороны потенциально опасных промышленныхпредприятий, в первую очередь, биологической, химической и атомнойпромышленности.распределенииЭтиоценкибюджетныхтакжесредствмогутслужитьадминистративныхориентиромсубъектовприРФифинансировании целевых программ снижения заболеваемости и смертности понаиболее значимым для каждого региона видам болезней.Предложенныйметодполучениястандартизированныхоценокбылиспользован в 2013 году для проведения исследования по сопоставительномуанализу заболеваемости и смертности от различных форм злокачественныхновообразований в системе регионов РФ и территориях Красноярского края.63По его результатам построены ранжировки регионов страны и субъектовКрасноярского края по уровням этих явлений, выявлены их типичные группы,характеризующиеся однородной структурой заболеваемости и смертности.Результатыисследованияиспользуютсядляопределениянаиболееэффективных направлений политики в области укрепления здоровья и увеличенияпродолжительностиповышениемжизнистепениегонаселенияКрасноярскогозащищенностиоткрая,связанныеантропогенныхснагрузок,обуславливающих проявление злокачественных новообразований.Исследование проводилось на основе данных официальной статистикиМинсоцздрвразвития по заболеваемости и смертности от различных формновообразований для системы регионов РФ за период 1994 по 2010 гг.
и по 20локализациям злокачественных новообразований за период с 2007 по 2010 гг.,отраженной в материалах ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий» идля административных субъектов Красноярского края за период с 2007 по 2011 гг.по данным, предоставленным Роспотребнадзором Красноярского края.Полученные в ходе проведенных исследований результаты свидетельствуюто наличии определенных особенностей и закономерностей в территориальныхраспределениях уровней заболеваемости как по РФ, так и по Красноярскому краю.Наиболее значимыми среди них являются:•относительно незначительная дифференциация регионов РФ и субъектовКрасноярского края по уровням общей заболеваемости и смертности отзлокачественных новообразований;•значительная дифференциация субъектов Красноярского края по уровнямзаболеваемости и смертности по отдельным локализациям злокачественныхновообразований;•относительно благополучное состояние Красноярского края в системерегионовстраныпоуровнюобщейзаболеваемостиисмертностиотзлокачественных новообразований.В работе представлены общие и детализированные (по локализациям ЗН)оценки показателей заболеваемости и смертности в субъектах Красноярского края,64находящихся в зоне потенциального антропогенного воздействия со стороныгорно-химического комбината (ГХК) в городе Железногорск.
Они в целомсвидетельствуют об отсутствии негативного влияния ГХК на заболеваемость исмертность населения от злокачественных новообразований. Этот выводобусловлентем,чтовданныхрассматриваемыхсубъектахпоказателиисследуемых явлений находятся на уровнях, близких к медианным поКрасноярскому краю значениям.Наряду с анализом показателей заболеваемости и смертности для принятияуправленческих решений в области охраны здоровья населения необходимадостоверная агрегированная аналитическая информация, подразумевающаяналичие интегральных показателей состояния здоровья, учитывающих всеизвестные явления, влекущие за собой утрату здоровья. В качестве интегральногопоказателя потерь здоровья может выступать величина потерянных лет жизни врезультате преждевременной смертности.2.2 Интегральный показатель потерь здоровья населения в регионах РФПри обзоре существующих подходов к определению натуральных потерьздоровья населения в параграфе 1.1, отмечено, что потерянные годы жизниявляются составной частью одного из самых распространенных показателейглобального бремени болезней DALY.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
